血清抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体检测在甲状腺疾病诊断及甲亢预后判断中的价值

采用放免法检测甲状豚疾病患者抗甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡｂ）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（ＴＰＯＡｂ）、并对部分Ｇｒａｖｅｓ病患者停药后随诊一年的结果进行分析。结果显示：（１）自身免疫性甲状腺疾病患者ＴＧＡｂ和ＴＰＯＡｂ活性及阳性率明显高于非ＡＩＴＤ，尤以桥本甲状腺炎为然。（２）ＧＤ治疗前及停药时ＴＧＡｂ和ＴＰＯＡｂ均阴性者与均阳性者停药一年内的复发率分别为０．５８３和０．２３１。（３）ＴＧＡｂ和ＴＰＯＡｂ均阴性，而停药时甲状腺刺激抗体（ＴＳＡｂ）阳性者，停药时ＧＤ复发的机率最大（０．９０９），提示ＴＧＡｂ和ＴＰＯＡｂ检测在ＡＩＴＤ诊断，鉴别诊断以及ＧＤ预后判断中具有重要的临床意义。

百令胶囊对弥漫性毒性甲状腺肿病疗效及远期预后的影响

目的探讨百令胶囊对弥漫性毒性甲状腺肿病(GD)患者甲状腺自身抗体、甲状腺功能及远期预后的影响。方法将84例GD患者随机分为百令胶囊组(A组)和抗甲状腺药物(ATD)组(B组),各42例,B组给予甲巯咪唑治疗,A组在此基础上给予百令胶囊治疗。结果治疗后,两组患者血清促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平均较治疗前明显降低(P <0. 05),且A组改善幅度较B组更显著(P <0. 05);两组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)及游离四碘甲状腺原氨酸(FT_4)水平均显著降低(P <0. 05),超敏促甲状腺素(s TSH)水平显著上升(P <0. 05),且A组改善效果较B组更佳(P <0. 05);两组患者血清胱抑素C(CysC)、Toll样受体4 (TLR4)、核因子-κB (NF-κB)水平均较治疗前显著降低(P <0. 05),血清人转化生长因子β1(TGF-β1)水平较治疗前显著上升(P <0. 05),且A组改善效果较B组更佳(P <0. 05);两组患者治疗后的T淋巴细胞亚群CD_4^+细胞水平和CD_4^+/CD_8^+比值均明显降低(P <0. 05),T淋巴细胞亚群CD_8^+明显上升(P <0. 05),A组改善效果较B组更佳(P <0. 05); A组患者1年内复发率为14. 29%,显著低于B组的40. 48%(P <0. 05)。结论百令胶囊联合常规抗甲状腺治疗GD,可有效改善患者甲状腺功能,提高其免疫力,减轻其机体炎性反应,降低患者病情复发率,改善其预后。

甲状腺良性疾病并存甲状腺微小癌的临床研究

目的探讨甲状腺良性疾病并存甲状腺微小癌的临床病理特征、手术方法及预后。方法回顾性分析39例甲状腺良性疾病并存甲状腺癌的临床资料。结果39例甲状腺微小癌的男女比为1∶4.5;71.8%(28/39)是术中快速病理检查发现的;97.4%(38/39)为乳头状癌;56.4%(22/39)行患侧腺叶+峡部+对侧腺体大部分切除术,43.6%(17/39)行患侧腺体全切术。术后随访0～10年(平均7.2年),仅1例患者术后2年出现对侧叶复发,行腺叶切除+中央区淋巴结清扫术后治愈,其余病例至今未见复发。结论甲状腺良性疾病并存甲状腺微小癌女性发病率较高;绝大多数为乳头状癌;多数因甲状腺良性病变手术时疑为恶变行快速病理检查发现;手术方法多为行患侧腺叶+峡部+对侧腺体大部切除术;预后较好。

自身免疫性甲状腺疾病患者血清中自身抗体水平及其对疾病诊断的价值

目的本次研究主要针对临床自身免疫性甲状腺疾病患者进行自身抗体水平检测的具体应用价值开展有效探究.方法本次研究在2018年1月至2019年1月,调查所选取的研究调查对象为自身免疫性甲状腺疾病患者240例与2155例健康体检者,健康体检者作为健康对比组,自身免疫性甲状腺疾病患者能够组成桥本甲状腺炎组(HT组)以及毒性弥漫性甲状腺肿组(GD组),对三组研究对象的血清甲状腺自身抗体水平实施有效检测.结果 HT组与GD组患者的TGAb、TPOAb与TRAb水平均明显比健康对比组高,两组对比有统计学差异(P<0.05).结论 HT组与GD组患者的TGAb、TPOAb与TRAb水平均明显比健康对比组高,由此可知为了能够让临床自身免疫性甲状腺疾病的诊断准确率得到明显提高,在临床中充分利用血清甲状腺自身抗体检测,能够取得更加准确的自身免疫性甲状腺疾病诊断结果.

血清甲状腺自身抗体、碘摄入量与Graves病发病及临床转归的关系

目的探讨血清甲状腺刺激性抗体(TSAb)、甲状腺刺激阻断性抗体(TSBAb)等甲状腺自身抗体、碘摄入量与Graves病(GD)甲状腺功能亢进症(甲亢)发病和转归的关系。方法测定3个不同碘摄入量地区63例临床甲亢患者的血清TSAb、TSBAb、促甲状腺激素结合抑制免疫球蛋白(TBⅡ)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb),2年后随访。TSAb和TSBAb采用转染了重组人促甲状腺素受体的中国仓鼠卵巢细胞(rhTSHR-CHO细胞)生物法测定。结果初访GD甲亢患者TSAb、TBⅡ和TSBAb的阳性率分别为80·9%、61·7%和6·4%,TSAb和TBⅡ任一抗体阳性率为91·5%,显著高于对照组。TSAb和TBⅡ的一致率为59·6%。GD甲亢患者TSAb与TBⅡ(r=0·407)、甲状腺球蛋白(r=0·301)、甲状腺体积(r=0·317)正相关。初访碘过量地区GD甲亢患者TSAb阳性率(91·7%)显著高于轻度碘缺乏地区(66·7%),3个地区GD患者TBⅡ、TPOAb、TGAb阳性率、活性和甲状腺体积无统计学差异。随访时患者分为甲状腺功能恢复组(G1)和未恢复组(G2)。G1组TSAb活性和甲状腺体积显著下降。当TPOAb滴度显著增高,且随访时继续保持高滴度时,甲状腺功能不易恢复。此时TSAb对甲状腺功能的影响降为次要因素。结论TSAb对GD甲亢的诊断和判断临床转归的意义大于TBⅡ,联合应用二者能提高GD甲亢患者促甲状腺激素受体抗体的检出率;GD甲亢的转归与TSAb、TPOAb浓度和甲状腺体积有关。

血清甲状腺球蛋白Ⅱ的检测及其对甲状腺疾病临床处理的影响

目的 比较新一代高灵敏血清Tg（TgⅡ）与其原代血清Tg（Tg Ⅰ）的检测结果差异,并分析其对甲状腺疾病临床处理的影响.方法 收集上海交通大学附属第六人民医院249例甲状腺疾病患者（其中良性甲状腺疾病30例,DTC 219例;男64例,女185例,平均年龄43.0岁）的血清标本,于-40℃存储,解冻后同时进行血清TgⅡ与TgⅠ检测.血清TgⅠ的检测范围为0.10～1 000.00 μg/L,TgⅡ为0.04～500.00μg/L.分析血清TgⅡ与TgⅠ的结果差异及其对甲状腺疾病临床处理的影响.采用IBM SPSS 19.0软件对数据进行Wilcoxon符号秩检验和Spearman秩相关分析.结果 血清TgⅡ与TgⅠ检测值高度一致（rs=0.979,P＜0.05）,但绝大多数患者（246例）的TgⅡ检测值低于TgⅠ,二者的M（Q1～Q3）分别为2.31（0.06～ 13.17）μg/L和3.63（0.41 ～ 16.84） μg/L（z=-13.25,P＜0.001）.30例甲状腺良性疾病患者TgⅡ为5.61（1.07～26.39） μg/L,TgⅠ为6.31（2.07～33.93） μg/L（z=-4.78,P＜0.05）;108例未接受过131Ⅰ治疗的DTC患者TgⅡ为2.18（0.07～7.47） μg/L,Tg Ⅰ为3.50（0.39～10.18） μg/L（z=-9.02,P＜0.001）;TgⅡ分别低于TgⅠ约11.09％和37.71％,但这种改变对临床诊疗无影响.TSH在低值、TgAb在参考范围内且经131Ⅰ清除残留甲状腺组织（简称清甲）治疗的DTC患者共71例,其中3例患者Tg Ⅰ＞1.0 μg/L,但TgⅡ＜1.0μg/L,12例患者Tg Ⅰ ＞0.1 μg/L,而TgⅡ＜0.04 μg/L.结论 血清TgⅡ与 TgⅠ检测值高度相关,但TgⅡ检测值低于TgⅠ.TgⅡ对甲状腺良性疾病和DTC的临床诊断无明显影响,但TgⅡ的低值可部分改变对DTC患者清甲治疗后的病情判断.

探讨彩色多普勒超声与甲状腺自身抗体和激素联合检测在Graves病诊断、治疗过程中的临床应用价值

观察Graves病患者治疗前后的血流特征及甲状腺上动脉的舒张期内径变化情况,分析彩色多普勒超声与甲状腺自身抗体和激素联合检测在Graves病诊断、治疗过程中的临床意义。选择2011年2月至2014年1月在该院接受治疗的Graves病患者143例,在治疗前和治疗6、12和24个月,分别采用分辨免疫荧光法测定血清FT3、FT4、TT3、TT4、TSH,采用免疫放射分析法测定自身抗体TRAb、TGAb、TMAb,采用化学发光法测定自身抗体TPOAb,采用彩色多普勒血流显像仪测定甲状腺上动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)和舒张期内径(D)。治疗6~12个月后,92例缓解患者的甲状腺激素FT3、FT4、TT3、TT4、TSH降至正常范围,但仍有一部分缓解患者的血清TRAb、TGAb、TMAb、TPOAb未恢复到正常范围。患者TT3、TT4、TSH平均水平在6个月恢复正常,FT3、FT4、TGAb、TMAb、D平均水平在12个月恢复正常,PSV、TPOAb、TRAb平均水平在24个月恢复正常。治疗6、12和24个月的甲状腺激素FT3、FT4、TT3、TT4平均水平与自身抗体TRAb、TGAb、TMAb平均水平均明显低于治疗前(P<0.01或P<0.05),TSH平均水平显著高于治疗前(P<0.01)。治疗12和24个月的D、PSV、自身抗体TPOAb平均水平明显低于治疗前水平(P<0.01)。将彩色多普勒超声检查、血清甲状腺激素水平及甲状腺自身抗体的检测联合起来能准确把握和了解Graves病治疗效果动态变化的过程与规律,对于提高Graves病诊断和治疗效果具有重要的临床价值。