改良Miccoli手术治疗甲状腺微小乳头状癌的临床研究

目的:评估改良Miccoli手术治疗甲状腺微小乳头状癌的安全性与合理性。方法:将2011年7月至2013年7月收治的65例甲状腺微小乳头状癌患者分为传统手术组与改良Miccoli组,对比分析两组患者术中淋巴结清扫数量、术中出血量、手术时间、术后并发症、术后切口长度、术后3 d平均引流量、术后住院时间。结果:两组患者术中出血量、术后切口长度、术后3 d平均引流量差异有统计学意义(P<0.05),改良Miccoli组较传统组手术时间延长。术中淋巴结清扫数量、术后住院时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均无严重并发症发生。结论:改良Miccoli手术安全可靠,较传统手术患者创伤小,术后颈部瘢痕小,在不增加手术并发症的前提下,可达到传统手术的淋巴结清扫程度。

彩超对甲状腺乳头状微癌的诊断价值

目的:探讨彩色超声对甲状腺乳头状微癌的诊断价值。方法:对48例甲状腺乳头状微癌的彩色多普勒声像图特征及颈淋巴结转移的特点进行分析。结果:根据超声图像的边界、包膜、内部回声、微钙化及颈部淋巴结的特征可以对甲状腺乳头状微癌进行诊断,超声诊断符合率72.9%。按声像图特征分为两种类型:低回声型和低晕环型。两种类型在出现毛刺征和颈部淋巴结转移上比较差异有统计学意义(P<0.05),在血流程度分级、微钙化发生率上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:彩超可以对甲状腺乳头状微癌的诊断及手术治疗提供有价值的参考依据。

甲状腺微小癌46例诊治分析

目的分析甲状腺微小癌的临床特征和预后,并探讨其手术切除范围。方法回顾性分析1997年1月～2005年12月经手术和病理证实的46例甲状腺微小癌的临床资料。结果全部手术治疗。术后病理检查确诊甲状腺微小癌46例,其中术中冰冻切片未发现1例;4例作患侧甲状腺叶加对侧甲状腺次全切除和双侧甲状腺全切除术,40例行患侧腺叶及峡部切除,2例行患侧腺叶及峡部切除加改良性颈部淋巴结清扫。随访率100%,随访时间1～10年,1例对侧复发,无1例死亡。结论掌握甲状腺微小癌的特点,仔细检查、早期诊断和手术,预后良好。甲状腺腺叶切除作为主要手术方式,对颈部淋巴结肿大者可行同侧功能性颈淋巴结清扫术。

超声对97例甲状腺微小癌的诊断分析

目的探究甲状腺微小癌的超声影像特点及应用价值。方法对2010年1月至2014年6月收治的97例甲状腺微小癌患者(122个癌结节)的超声诊断表现进行回顾性分析,并将其设为观察组。同时纳入100例同期被证实为良性结节患者(120个良性结节)设为对照组,对两组患者的超声影像特点进行比较。结果前后径与横径比≥1、淋巴结血流丰富、低回声、微小钙化等超声表现率,观察组均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声对97例甲状腺微小癌患者的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.89%、83.33%、84.13%、86.21%。结论超声对甲状腺微小癌的敏感性高,有较准确的诊断率,具有重要的临床诊断及鉴别意义。

甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移率与侧颈淋巴结转移关系研究

目的探讨甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移率(c LNR)与侧颈淋巴结转移的关系。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院头颈外科2006年1月至2013年12月初治的859例甲状腺乳头状微小癌病人临床资料,研究其c LNR与侧颈淋巴结转移和复发的关系。结果对于临床发现侧颈淋巴结转移者(c N1b+)病人,c LNR高低和转移个数与侧颈淋巴结转移关系密切;而对于临床未发现侧颈淋巴结转移者(c N1b-),c LNR的高低与侧颈复发差异无统计学意义,但中央区转移淋巴结>3个时,侧颈淋巴结复发率明显增高。结论甲状腺乳头状微小癌c LNR及转移个数与侧颈淋巴结是否发生转移有一定的相关性。

术后意外甲状腺微小乳头状癌34例诊治分析

目的对术后意外甲状腺微小乳头状癌(PIPTMC)的诊治进行探讨。方法回顾性分析2007年1月至2014年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院21例和解放军八五医院诊治的13例PIPTMC病人资料。34例病人分组:A组(9例),初次手术仅行单侧甲状腺次全切除术;B组(25例),初次行双侧甲状腺手术。B组又分为:B1组(18例),一侧患甲状腺癌行侧腺叶全切除术+中央区淋巴结清扫术,另一侧行次全切除术后发现PIPTMC;B2组(7例),双侧次全切除术,其中一侧术后证实为PIPTMC。结果 A组和B2组残留甲状腺未见癌组织,中央区淋巴结未见癌转移。B1组12例再次术前B超发现有残留结节者中,5例残留甲状腺发现有微小癌灶,且中央区淋巴结有癌转移,这5例首次病理学检查结果提示非PIPTMC侧为多灶癌;余B1组13例残留甲状腺未发现癌组织,中央区淋巴结未见癌转移。A组术后发生1例(11.1%)暂时性神经麻痹;B组术后发生暂时性神经麻痹4例(16%),暂时性低钙血症6例(24%),永久性低钙血症3例(12%)。结论 PIPTMC者多数情况下可以先观察随访,不必急于再次手术。但对于一侧为甲状腺多灶性乳头状癌,一侧为PIPTMC者,由于存在残留癌灶和中央区淋巴结转移的风险,建议尽早再次彻底手术。