3种方法单独及联合诊断甲状腺微小结节的价值比较

目的 比较二维高频超声、声脉冲辐射力成像(ARFI)-声触诊组织定量(VTQ)技术及应变弹性成像3种方法单独及联合诊断甲状腺微小结节良恶性的价值。方法 回顾性分析2021年6月—2023年6月在陕西省宝鸡市人民医院就诊的99例(107个甲状腺微小实性结节)结节直径≤10.0 mm患者的临床资料,均采用二维高频超声、ARF-VTQ技术及应变弹性成像进行检查,获得超声资料评分及数据,以穿刺活检和手术病理结果为诊断“金标准”,比较3种超声检查方法单独及联合应用对甲状腺微小结节的诊断效能。结果 62例患者(共68个结节)选择FNAB,37例患者(共39个结节)选择手术。107个甲状腺微小结节中,诊断为恶性微小结节45个,良性微小结节62个。恶性微小结节与良性微小结节相比,结节内回声(等回声和高回声、极低回声和低回声)、边界、微钙化、纵横比>1及血供情况和供血动脉阻力指数(RI)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二维高频超声诊断甲状腺微小结节C-TIRADS积分临界值≥2分(C-TIRADS 4b)时,诊断灵敏度为73.33%,特异度为79.03%,曲线下面积[AUC(95%CI)]为0.762(95%CI:0.670~0.839);ARFI-VTQ技术中,107个甲状腺微小结节SWV测值为0.52~7.55 m/s,平均(2.62±0.61)m/s,其中24个实性结节多次出现×.××m/s,最后测值以7.55 m/s记录。恶性微小结节SWV均值为(5.24±2.23) m/s,高于良性微小结节的(2.11±0.70) m/s,差异有统计学意义(t=10.258,P<0.05);当SWV临界值为3.19 m/s时,诊断灵敏度为77.78%,特异度为80.65%,AUC(95%CI)为0.792(95%CI:0.703~0.865);应变弹性成像检查中,当评分临界值≥3分时,诊断的灵敏度为75.56%,特异度为77.42%,AUC(95%CI)为0.765(95%CI:0.673~0.841)。三者联合应用诊断的阳性微小结节为44个,阴性微小结节63个,诊断灵敏度为93.33%,特异度为96.77%,AUC(95%CI)为0.951(95%CI:0.891~0.983)。三者联合诊断效能与二维高频超声检查、ARFI-VTQ、应变弹性成像单独检测比较,差异均有统计学意义(Z=4.861、4.393、4.842,P<0.05)。结论 二维高频超声联合ARFI-VTQ技术及应变弹性成像可提高甲状腺微小结节良恶性的诊断准确性。

超声弹性成像对比声脉冲辐射力成像鉴别诊断良恶性甲状腺结节

目的探讨超声弹性成像(UE)对比声脉冲辐射力成像(ARFI)鉴别诊断良恶性甲状腺结节的价值。方法对30例甲状腺结节患者共58个结节进行UE及ARFI检测,以手术后病理结果为标准,应用ROC曲线评价UE和ARFI对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断效果。结果 UE诊断甲状腺结节ROC曲线下面积(0.78)小于ARFI(0.95,P<0.01)。结论 ARFI对诊断甲状腺结节比UE具有更高的准确性,有助于鉴别诊断良恶性甲状腺结节。

声脉冲辐射力弹性成像技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的探讨声脉冲辐射力弹性成像技术(ARFI)用于鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的临床应用价值。方法选取2015年6月至2016年9月在河南科技大学第一附属医院拟行甲状腺结节切除手术的68例患者(共99个结节),对其影像学资料进行回顾性分析。患者术前行ARFI检查,观察并记录ARFI技术剪切波的速度(SWV)值,分析良性和恶性结节、病变结节同周边无病变组织间SWV值的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC)获取鉴别甲状腺良、恶性结节SWV值的截断值,以病理组织学诊断结果作为金标准,分析ARFI技术对诊断良、恶性结节性甲状腺病灶的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果甲状腺良性、恶性结节及周边正常甲状腺组织的SWV平均值分别为(2.68±0.51)m/s、(3.09±0.53)m/s和(2.42±0.22)m/s,恶性结节的SWV值高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.001),甲状腺良、恶性结节SWV值均高于周边正常组织,差异有统计学意义(P<0.001)。甲状腺良性结节和恶性结节与周围组织的SWV比值分别为(1.108±0.205)、(1.277±0.258),差异有统计学意义(P<0.001)。SWV值诊断甲状腺病灶良、恶性的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为63.41%、74.14%、69.70%、63.41%和74.14%。SWV比值诊断良、恶性甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为58.54%、79.31%、69.70%、64.86%和72.58%。结论 ARFI技术作为一项无创技术用于鉴别结节性甲状腺病灶的良、恶性有很高的临床应用价值,能够被广泛应用于临床初步鉴别结节性甲状腺病灶。

声脉冲辐射力弹性成像对甲状腺实性结节的诊断价值

目的应用声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像技术测量甲状腺实性结节的剪切波速度值(SWV),间接分析甲状腺不同性质结节组织硬度,评估ARFI技术对良、恶性结节的诊断及鉴别诊断价值。方法应用ARFI弹性成像技术,测量甲状腺实性结节及同一深度相邻正常组织的SWV值(m/s)。所有结节经穿刺活检或手术获得明确病理诊断结果。统计分析良性、恶性及正常甲状腺组织的SWV值,使用ROC曲线初步确立诊断甲状腺恶性肿瘤的SWV参考临界值。结果 102例患者共128个实性病灶纳入本研究,其中良性结节75个,恶性结节53个。良性结节与相邻甲状腺组织之间的SWV值差异无统计学意义[(2.05±0.82)m/s vs.(1.82±0.67)m/s,t=1.881,P=0.062];恶性结节与相邻组织的SWV值[(4.42±2.17)m/s vs.(1.82±0.67)m/s,t=8.335,P=0.000]、良性结节与恶性结节的SWV值[(2.05±0.82)m/s vs.(4.42±2.17)m/s,t=-8.637,P=0.000]差异具有统计学意义。当SWV临界值采用2.76 m/s时,诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感度为94.3%,特异度为85.3%。结论利用ARFI弹性成像技术定量评价甲状腺不同性质结节的硬度,有助于提高超声对甲状腺实性结节的诊断水平,为良恶性结节的鉴别提供新的诊断依据。

声脉冲辐射力成像在桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节鉴别诊断中的应用

目的探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)在桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节良恶性鉴别中的价值。方法回顾性分析211例患者超声检查并经穿刺或手术病理证实的247个桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节ARFI声像图表现。采用声触诊组织成像(VTI)模式进行二维弹性成像,并分为1～5级;然后采用声触诊组织定量(VTQ)模式定量检测结节内剪切波速度(SWV)。比较良恶性结节VTI和VTQ差别,并形成受试者工作特征曲线(ROC),测量曲线下面积(AUC),决定最佳截断点,计算其敏感性和特异性。结果 247个桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节中99个为良性,148个为恶性。良恶性结节间VTI(χ2=105. 89,P <0. 01)和VTQ(t=-10. 18,P <0. 01)组间比较差异均具有统计学意义。VTI和VTQ的AUC分别为0. 893和0. 861。以VTI弹性分级3级为截断点,敏感性为87. 8%,特异性84. 8%;以VTQ检测SWV=3. 055 cm/s为截断点,敏感性为79. 7%,特异性为79. 8%。结论 ARFI弹性成像VTI和VTQ技术载桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节的良恶性鉴别中具有较高价值。

声触诊组织成像定量技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的初步探讨

目的:评价声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)和声触诊组织成像定量(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)剪切波弹性成像技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的应用价值。方法:对62例患者80个甲状腺结节分别行ARFI及VTIQ检查,测量病灶内部横向剪切波速度(shear wave velocity,SWV),以手术后病理学检查或经细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC)结果为金标准,绘制ARFI和VTIQ鉴别诊断甲状腺结节良恶性的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,并比较两曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)。结果:80个甲状腺结节中恶性病灶有34个,良性病灶46个;ARFI和VTIQ测得的甲状腺恶性结节平均SWV均高于良性结节平均SWV,差异有统计学意义(P<0.05)。VTIQ和ARFI鉴别诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线的曲线下面积(0.86 vs 0.77)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与ARFI比较,VTIQ技术能明显提高甲状腺结节良恶性的鉴别诊断能力。

研究声辐射力脉冲弹性成像应用在甲状腺单发性结节良恶性鉴别诊断中的临床效果

目的探讨声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)在甲状腺单发性结节良恶性临床诊断中的价值。方法整群选择2013年4月—2014年9月期间在该院被确诊为甲状腺单发性结节的38例患者的临床诊断资料进行回顾性分析,分别对患者实施常规超声、VTI、VTQ、常规超声+VTI/VTQ进行诊断,对比分析诊断结果。结果常规超声+VTI/VTQ诊断的敏感度、特异度分别为90%、92.86%,均明显高于常规超声、VTI、VTQ,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单独应用ARFI技术对甲状腺单发实性结节良恶性进行诊断的诊断效果与常规超声诊断相似。联合应用ARFI和常规超声可有效提高鉴别诊断效果。

声脉冲辐射力弹性成像及超声造影对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的评估声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)、超声造影(CEUS)单独应用及二者联合应用对TI-RADS 3类和4类甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法收集河南科技大学第一附属医院住院手术的甲状腺结节患者68例(TI-RADS 3类和4类结节99个),对其影像学资料进行回顾性分析,所有患者在术前同时行ARFI及CEUS检查,以病理结果为金标准,用统计学方法比较分析ARFI、CEUS单独应用及二者联合应用对甲状腺TI-RADS 3类和4类结节的鉴别诊断价值。结果 ARFI和CEUS对TIRADS 3类和4类结节均有较高的鉴别诊断价值,但是,ARFI和CEUS单独运用时,二者的诊断价值差异无统计学意义(P>0.05),ARFI和CEUS联合应用诊断的灵敏度与准确率显著提高。结论 ARFI联合CEUS可用于鉴别TI-RADS 3类和4类甲状腺结节。