甲状腺肿块手术中冷冻切片诊断118例结果分析

目的探讨甲状腺肿物手术中冷冻切片(frozen section,FS)诊断在临床与病理工作中的实际意义。方法分析118例甲状腺手术中FS的临床和病理资料,将其分为癌症组和非癌组进行多指标对比及淋巴结转移等情况分析。甲状腺癌按WHO(2004)新标准分类。结果118例FS中诊断癌症(癌症组)32例(27.1%)。非癌组86例(72.9%)。癌分类:乳头状癌26例(81.3%),滤泡癌2例(6.3%),髓样癌1例(3.1%),转移鳞癌3例(9.3%)。FS与石蜡切片(paraffinsection,PS)对照,甲状腺癌的定性准确率100%。甲状腺癌组与非癌组对比:钙化,尤其沙砾体更常见;囊性变更少见(P均<0.01),其他指标无统计学意义(P>0.05)。实施颈淋巴结清扫22例,有转移18例(81.8%),淋巴结癌转移率(138/508个)27.2%。结论采用甲状腺术中FS诊断癌有非常高的准确率和非常大的外科实用价值。

甲状腺癌冷冻与石蜡切片诊断指标及形态变化对比分析

目的 探讨甲状腺癌冷冻切片的诊断指标及形态变化，加强对其形态学的认识，提高诊断水平。方法 收集甲状腺癌冷冻切片病例29例，对其浸润行为，生长方式、细胞核形态变化等辅助特点进行冷冻切片与石蜡切片HE染色多指标形态学和半定量分析。结果 29例中，乳头状癌26例（89．7％），其他类型癌3例（10．3％）。主要指标为浸润局部组织、瘢痕样胶原、周围软组织、包膜或血管：冷冻切片与石蜡切片分别占86．2％／96．6％，100％／100％，37．9％／41．4％，13．8％／41．4％或0．0％／10.3％；辅助指标为沙砾体、坏死或细胞异型性：冷冻切片与石蜡切片分别占62．1％／58．6％，13．8％／10．3％或37．9％／24．1％。对26例乳头状癌，冷冻与石蜡切片在毛玻璃样核、核沟、假包含体、核内空泡、核密度及乳头分枝密度等多指标观察，并进行半定量分析。除浸润包膜冷冻切片与石蜡切片有统计学意义外，其余指标与石蜡切片基本一致，无统计学差异。结论 甲状腺癌冷冻切片的诊断主要指标靠见到局部组织、胶原和周围软组织等的浸润；参考指标和进一步分型靠肿瘤生长方式、毛玻璃样细胞核等特点。

甲状腺乳头状癌标本细胞组织中L1CAM的表达及其与临床病理特征之间的关系分析

目的探讨甲状腺乳头状癌标本组织中L1细胞黏附分子(LICAM)的表达及与临床病理特征的关系。方法选择2016年5月-2018年6月治疗的甲状腺乳头状癌患者56例作为对象,所有患者均行手术治疗,术中取病灶组织及癌旁标本,采用免疫组织化学法测定标本LICAM水平;记录甲状腺乳头状癌患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分期、多个病灶、淋巴结转移、包膜侵犯等资料,分析不同病理资料下LICAM水平。结果甲状腺乳头状癌标本细胞组织中LICAM阳性率,高于癌旁组织(P<0.05);甲状腺乳头状癌标本细胞组织中LICAM阳性率与肿瘤大小、淋巴结转移、肿瘤分期、病灶数量及肿瘤侵犯具有统计学意义(P<0.05)。结论LICAM在甲状腺乳头状癌标本组织中呈高表达,且与临床病理存在紧密的联系,能反映患者疾病严重程度。