Effect of TSH Suppression Therapy on Sex Hormone Levels after Thyroid Cancer Surgery

Objective:To analyze the effect of thyroid-stimulating hormone(TSH)suppression therapy on sex hormone levels in patients undergoing postoperative treatment for thyroid cancer.Methods:A total of 40 patients undergoing postoperative thyroid cancer treatment were selected for data analysis.TSH suppression therapy was implemented during the postoperative period.Patients were grouped according to the TSH level:TSH<0.1,0.1≤TSH<0.5,and TSH≥0.5.Results:Among male patients,there were no significant differences in sex hormone levels at different dosing times and TSH levels(P>0.05).For female patients,testosterone levels at different dosing times showed no significant differences under the same circumstances(P>0.05).The comparison of testosterone levels at different TSH levels over 5 years of TSH suppression therapy did not yield significant differences(P>0.05).However,the comparison of testosterone levels within 5 years of TSH suppression therapy yielded significant differences(P<0.05),with the lowest levels observed at 0.1≤TSH<0.5.Conclusion:The use of TSH suppression therapy in postoperative thyroid cancer treatment minimally affects sex hormone levels in male patients.However,it has a significant impact on female patients.Therefore,preoperative sex hormone testing is recommended,and postoperative monitoring should include regular sex hormone testing.

门控心肌灌注显像预测老年DTC患者TSH抑制治疗后心功能异常

目的探讨门控心肌灌注显像(GSMPI)预测接受促甲状腺激素(TSH)抑制治疗的60~64岁老年分化型甲状腺癌(DTC)患者心功能异常的价值。方法46例60~64岁老年DTC患者于甲状腺切除术后接受131 I治疗及TSH抑制治疗,并于甲状腺切除术后1个月、TSH抑制治疗12个月及18个月接受GSMPI检查,比较各时间点左心室心功能参数和心肌血流灌注情况差异。结果TSH抑制治疗后,高峰充盈率(PFR)由治疗前的(3.28±0.59)EDV/s下降至治疗12个月的(2.59±0.51)EDV/s及治疗18个月的(2.03±0.47)EDV/s(P均<0.05);其余GSMPI参数各时间点间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论GSMPI测量PFR可预测60~64岁老年DTC患者心功能障碍;TSH抑制治疗1年后患者左心室舒张功能下降,且随治疗时间延长,心功能异常持续加重。

甲状腺癌术后促甲状腺激素抑制治疗与甲状腺激素替代治疗的疗效对比

目的比较甲状腺癌术后促甲状腺激素(TSH)抑制治疗与甲状腺激素替代治疗的临床效果。方法采用抽签法将60例分化型甲状腺癌分为研究组与对照组,各30例,分别采用TSH抑制治疗和甲状腺激素替代治疗,比较2组术后3年、5年的复发、转移情况及不良反应。结果 2组术后3年的复发率、颈部淋巴结转移率及远处转移率差异无统计学意义(P>0.05),但术后5年研究组明显低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TSH抑制治疗比甲状腺激素替代治疗能更有效地减少分化型甲状腺癌术后的复发、转移危险,但应制定个体、动态的TSH抑制治疗方案,以达到临床获益与安全性的平衡。

长期左旋甲状腺素抑制治疗对分化型甲状腺癌患者心功能的影响

目的观察长期左旋甲状腺素抑制治疗对分化型甲状腺癌(DTC)患者心功能的影响。方法选择2010年1月至2014年1月在江门市中心医院普通外科一区住院的行甲状腺双侧腺叶全切术或近全切除术术后的DTC患者(治疗组)33例和体检中心体检的健康者(对照组)35例。治疗组给予左旋甲状腺素片治疗。观察2组心功能指标[基础、终点左心室射血分数(LVEF),基础、终点左心室舒张末期直径(LVDd)]、超声心动图(UCG)提示有无二尖瓣反流和有无心电图异常、有无心血管系统症状及血清TSH水平的变化。结果 2组终点LVEF值和UCG提示无二尖瓣反流、无心电图异常、心血管系统症状(有、无)所占比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与同组基础LVEF比较,治疗组终点LVEF值明显降低(P<0.05);与同组基础LVDd比较,治疗组终点LVDd值明显升高(P<0.05)。与对照组比较,治疗组终点LVDd值明显升高、血清TSH水平明显降低(均P<0.05);治疗组UCG提示有二尖瓣反流、有心电图异常所占比例与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论长期左旋甲状腺素抑制治疗会对DTC患者的心血管系统及心功能造成一定的影响。在治疗过程中需密切随访,以减少不良事件的发生。

前列腺癌间断内分泌治疗研究现状

全文就前列腺癌间断内分泌治疗的基础医学及临床研究进展作了总结,从其应用的分子生物学基础、动物模型实验及临床研究3方面进行了系统阐述。认为间断内分泌治疗可延缓前列腺癌发展为非激素依赖性,提高患者生活质量,延长患者生存时间及降低治疗费用,但还需要大规模的随机对照实验验证。

TSH抑制治疗对分化型甲状腺癌术后的疗效

目的分析予以术后分化型甲状腺癌患者促甲状腺激素(TSH)抑制治疗的疗效和安全性。方法2014年1月—2016年12月采用整群抽样法本院收治的分化型甲状腺癌共1512例患者进行研究,依据随机数表法将其中756例纳入对照组(甲状腺激素替代治疗),余下756例纳入观察组(TSH抑制治疗),统计并比较两组术后1年及3年的复发率、转移率和不良反应情况。结果观察组术后1年及3年的复发率、远处转移率及颈部淋巴结转移率均低于对照组,发热、皮疹、震颤、骨质疏松以及心率异常等不良反应出现少于对照组(P<0.05)。结论术后予以分化型甲状腺癌患者TSH抑制治疗效果显著,能减少其转移和复发,且安全性较高。

内分泌治疗中晚期前列腺癌49例临床分析

目的:探讨内分泌治疗中晚期前列腺癌患者的临床疗效。方法:对49例中晚期前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。49例分为A、B、C3组,A组21例行双侧睾丸切除+药物去势,B组23例给予持续性药物雄激素阻断,C组5例行间歇性药物雄激素阻断,分析3组的症状缓解率、影像学评价有效率、前列腺特异抗原(PSA)反应率及1、2、3年的生存率。结果:A、B、C3组的症状缓解率分别为52.38%、52.17%、80.00%,影像学评价有效率分别为71.43%、69.57%、100.00%,PSA反应率均为100%。A、B组1、2、3年生存率分别为90.48%、80.95%、80.95%,95.65%、86.96%、82.61%,C组近期疗效满意,1年生存率100%,间歇期生活质量提高,治疗费用降低。结论:内分泌治疗是中晚期前列腺癌的有效治疗手段之一;药物去势与手术去势疗效无明显差异;间歇性内分泌治疗近期疗效满意,可提高病人生活质量,降低治疗费用。

分化型甲状腺癌术后不同TSH抑制水平对育龄女性患者血清抗米勒管激素的影响

目的:分析育龄期女性分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者进行术后促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制治疗期间,不同TSH抑制水平对其血清抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)的影响,探讨TSH抑制治疗对育龄女性卵巢储备是否存在负面干扰。方法:DTC研究对象来自吉林大学中日联谊医院DTC患者术后随访项目,选取其中20~48岁、未停经且规律接受左甲状腺素(levothyroxine,LT4)进行术后TSH抑制治疗超过3年的女性患者,记录其一般临床资料和月经史;采集静脉血、分离血清,化学发光免疫测定法检测其血清TSH、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodinethyronine,FT3)和AMH水平。健康对照组来自中国医科大学附属第一医院体检中心,既往身体健康,均为女性,按与DTC患者组年龄匹配选取;入选研究者收集其体检剩余血清检测TSH、FT4、FT3和AMH。结果:DTC术后TSH抑制治疗组(n=98)和健康对照组(n=40)研究对象年龄无统计学差异(P=0.89);2组血清AMH水平分别为1.19(0.58~2.21)ng/mL和1.15(0.22~2.72)ng/mL,组间比较无明显统计学差异(P=0.89)。将DTC育龄女性患者按不同TSH抑制水平分为4个亚组:TSH<0.1 mIU/L组(n=26)、0.1 mIU/L≤TSH<0.4 mIU/L组(n=23)、0.4 mIU/L≤TSH<2.0 mIU/L组(n=36)和TSH≥2.0 mIU/L组(n=13),各亚组与健康对照组研究对象的血清AMH水平分别为1.20(0.71~1.62)、1.01(0.57~2.22)、1.25(0.67~2.83)和0.92(0.10~2.81)ng/mL,差异没有统计学意义(P=0.58)。DTC患者血清AMH水平与TSH、FT4和FT3水平均无显著相关性(TSH:P=0.97;FT4:P=0.46;FT3:P=0.24,均P>0.05)。结论:作为反映卵巢储备的良好指标,血清AMH水平在DTC术后抑制治疗后与同年龄健康女性无明显差异,提示不同程度的TSH抑制治疗未影响育龄患者的卵巢储备即生育潜能。

育龄期女性分化型甲状腺癌术后促甲状腺激素抑制治疗对月经状况、性激素及心理状态的影响

目的:探讨育龄期女性分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后患者促甲状腺激素(TSH)抑制治疗3年后对其月经情况、性激素及心理状态的影响。方法:回顾性选取2015年4月至2016年7月河北大学附属医院基本外科收治的DTC接受甲状腺全切除术或近全切除术育龄期女性患者150例,最终选择接受TSH抑制治疗达标者为观察组(41例),接受甲状腺激素替代治疗患者为对照组(49例)。统计两组患者DTC术后3年月经紊乱发生情况,并于术前及治疗3年后检测月经周期第2—5日血清性激素卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)和睾酮(T)含量的变化;并采用自制改良90项症状自评量表(symptomchecklist 90,SCL-90)评估患者术前及TSH抑制治疗3年后心理状态的变化。结果:与对照组比较,观察组患者月经紊乱发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者改良SCL-90评分各维度评分均明显高于对照组,血清FSH、E2及P水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者T水平的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:育龄期女性DTC术后患者TSH抑制治疗3年后易影响性激素FSH、E2及P水平变化,从而引起月经紊乱,造成患者心理状态不良,提倡个体化的动态TSH抑制治疗,以减轻不良反应。

激素受体阳性乳腺癌患者辅助化疗同时卵巢抑制治疗对患者预后的影响研究

目的探讨激素受体阳性乳腺癌患者辅助化疗同时卵巢抑制治疗对患者预后的影响。方法选取2011年9月至2014年2月在我院进行治疗的126例激素受体阳性乳腺癌患者,将患者随机分为常规组及研究组,常规组患者行改良根治术、腋窝淋巴结清扫术及CEF辅助化疗,研究组患者在常规治疗基础上加用卵巢抑制剂,比较两组患者治疗效果、生活质量、卵巢功能恢复情况及预后情况。结果研究组患者治疗有效率及疾病控制率分别为52.38%及82.54%,均显著高于常规组(P<0.05),且化疗后,研究组患者生活质量评分为(87.18±6.41)分,显著高于常规组(P<0.05),同时,研究组患者闭经时间及月经恢复正常时间分别为(2.05±0.59)个月及(4.76±1.21)个月,均显著短于常规组(P<0.05),而月经复潮率为88.89%,显著高于常规组(P<0.05),另外,治疗后5年,研究组中无症状患者比例为79.37%,显著高于常规组的47.62%(P<0.05)。结论在激素受体阳性乳腺癌患者辅助化疗同时进行卵巢抑制治疗,能够有效提高治疗效果,且对促进患者卵巢功能的恢复、生活质量的提高及改善预后程度等方面具有重要意义,值得推广。

分化型甲状腺癌术后激素水平变化及对促甲状腺激素抑制治疗的指导

目的探讨分化型甲状腺癌手术治疗后血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺激素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平随时间的变化及其对促甲状腺激素抑制治疗的指导价值。方法选取2012年1月至2017年12月于我院接受手术治疗的分化型甲状腺癌患者120例,依据手术方式的不同将患者分为甲状腺全切除组(n=55)和患侧腺叶及峡部切除组(n=65),于术后第1、2、4、6、8、14天检测2组患者T3、T4、FT3、FT4和TSH水平。结果甲状腺全切除组患者术后血清T3和FT3总体呈下降趋势,但术后第6天一过性增高,高于术后第4天水平,术后第14天血清T3和FT3低于正常参考范围。术后至第4天血清T4、FT4呈上升趋势,之后呈下降趋势,于术后第14天低于正常参考范围。血清TSH于术后第2天开始升高,于术后第6天超过正常参考范围,至术后第14天呈上升趋势。患侧腺叶及峡部切除组患者血清T3、FT3水平于术后第6天前呈下降趋势,术后第6天至14天呈上升趋势,第14天时其水平低于正常参考范围;血清T4、FT4于术后第2天达高峰后下降,术后第14天处于正常范围;术后血清TSH于术后4天内呈下降趋势,至术后第8天超过术前水平,术后第14天达正常参考值上限。结论分化型甲状腺癌手术治疗后其甲状腺相关激素呈动态变化规律,临床上应根据其变化规律确定促甲状腺激素抑制治疗时机。

芳香化酶抑制剂联合卵巢功能抑制对绝经前乳腺癌患者血脂水平的影响

目的 探讨不同芳香化酶抑制剂联合卵巢功能抑制(ovarian function suppression,OFS)对绝经前术后辅助内分泌治疗的乳腺癌患者血脂代谢的影响。方法 纳入2019年1月至2022年12月于大同市第三人民医院收治的符合研究标准的161例绝经前乳腺癌患者的临床资料。将所有患者分为来曲唑+OFS组55例、阿那曲唑+OFS组47例和依西美坦+OFS组59例三组,分析治疗前,治疗后6个月、12个月、24个月、36个月5个时间点总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)的差异,并进行年龄分层研究。结果 与治疗前相比,三组患者的TC水平在治疗后12个月、24个月和36个月的升高差异均有统计学意义;TG水平在来曲唑+OFS组和阿那曲唑+OFS组的12个月、24个月和36个月的升高差异均有统计学意义;LDL-C水平在来曲唑+OFS组和阿那曲唑+OFS组治疗后24个月和36个月均显著升高,在依西美坦+OFS组治疗后12个月和36个月也显著性升高;HDL-C水平分别在阿那曲唑+OFS组治疗后12个月、24个月和依西美坦+OFS组治疗后6个月、24个月显著下降。组间比较,来曲唑+OSF组和阿那曲唑+OFS组对TC水平的升高作用显著强于依西美坦+OFS组(P=0.044、P=0.038);TG和LDL-C组间比较差异无统计学意义;依西美坦+OFS组降低HDL-C的作用显著强于其他两组(P=0.001、P<0.001)。亚组分析,来曲唑+OFS组≥50岁亚组治疗后6个月、12个月和24个月TC水平升高更显著(P=0.03,P=0.024,P=0.02);阿那曲唑+OFS组≥50岁亚组治疗后24个月和36个月LDL-C水平升高更显著(P=0.041,P=0.017);治疗后24个月和36个月时间点阿那曲唑+OFS组≥50岁亚组HDL-C水平降低更显著(P=0.031,P=0.022)。结论 芳香化酶抑制剂联合OFS可引起绝经前乳腺癌患者TC、TG、LDL-C水平的升高和HDL-C水平的降低,且以非甾体类芳香化酶抑制剂对血脂的影响更大,通过加强对该类患者血脂水平的检测,对预防潜在的血脂异常及心血管不良事件发生的风险具有重要的临床价值。

分化型甲状腺癌术后促甲状腺激素抑制疗法致骨质疏松症的研究进展

分化型甲状腺癌(DTC)是甲状腺恶性肿瘤中最常见的病理分型,经手术等常规治疗后,大多数患者预后良好,但需要终身服用甲状腺激素,补充甲状腺缺失后人体维持生命活动所需要的甲状腺激素,除此以外,其对肿瘤的复发也有一定抑制作用。同时,由于长期服用甲状腺激素所导致的副作用如心律失常、继发性骨质疏松症等,也进入了大众的视野。本文通过查阅中国知网(CNKI)、万方、维普、PubMed等数据库自2003—2022年的相关文献,对DTC术后促甲状腺激素(TSH)抑制疗法致骨质疏松症的现代医学及中医学研究、治疗进行综合论述。

激素替代疗法对甲状腺癌术后患者丙氨酸转氨酶、游离甲状腺素、促甲状腺素水平及免疫功能的影响

目的探讨激素替代疗法对甲状腺癌术后患者丙氨酸转氨酶(ALT)、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺素(TSH)水平及免疫功能的影响。方法选取114例甲状腺癌患者,均已行患侧甲状腺切除术+淋巴结清扫术,依据术后治疗方案的不同将所有患者分为对照组(n=52)和观察组(n=62),对照组患者给予TSH抑制疗法,观察组患者给予甲状腺素替代疗法。比较两组患者ALT、FT_(4)、TSH水平,免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+),计算CD4^(+)/CD8^(+)),不良反应发生情况和预后情况。结果治疗后,两组患者ALT、FT_(4)水平均高于本组治疗前,TSH水平均低于本组治疗前,观察组患者ALT水平低于对照组,FT_(4)、TSH水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于本组治疗前,CD8^(+)水平均低于本组治疗前,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均低于对照组,CD8^(+)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的不良反应总发生率、淋巴结转移率、远处转移率和复发率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论激素替代疗法可提高甲状腺癌手术患者的ALT水平,改善FT_(4)、TSH水平和免疫功能指标,降低不良反应发生率,但其治疗效果仍劣于TSH抑制疗法,临床可根据患者自身情况选择治疗方案。

分化型甲状腺癌术后促甲状腺激素抑制治疗的共识和争议

分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)是最常见的甲状腺恶性肿瘤,多数病人预后良好。手术、131I及促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制是其目前主要的治疗手段。其中,TSH抑制治疗在DTC病人术后管理中发挥重要价值,具有降低复发风险、延缓疾病进展、改善长期生存的作用。同时,过度的TSH抑制可增加心血管系统和骨骼系统不良事件的发生风险。目前对于各类病人血清TSH的抑制目标仍存在争议。在临床实践中,应权衡TSH抑制带来的收益及潜在风险,结合病人随访期间的动态评估,个体化制定血清TSH的目标范围。本文就DTC病人术后TSH抑制强度、效益与风险以及目前存在的争议进行阐述。

NLR和PLR在甲状腺癌诊断及术后TSH抑制治疗中的意义

目的:探讨中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)、血小板-淋巴细胞比率(PLR)及两指标联合(NLR-PLR)在甲状腺癌诊断及术后TSH抑制治疗中的意义。方法:收集我院297例患者作为研究对象进行回顾性分析,将促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)<0.5m U/L定义为治疗有效组,TSH≥0.5m U/L定义为治疗无效组,分析NLR、PLR等临床特征与甲状腺癌及术后TSH抑制疗效的关系,并构建受试者工作特征曲线(ROC),分析NLR、PLR等临床特征与甲状腺癌及术后药物疗效的关系,根据术前NLR、PLR值将其分为高值和低值并进行赋分,NLR-PLR评分0~2分。结果:甲状腺结节中恶性组NLR、PLR值显著高于良性组,差异具有统计学意义(P<0.05);ROC分析中,NLR-PLR联合诊断曲线下面积(AUC=0.959)显著高于NLR、PLR单独诊断甲状腺良、恶性结节患者的AUC(0.759、0.725),且敏感度及特异度均显著增高;多因素分析显示TSH与术后治疗效果无显著相关性,体质指数(BMI)、NLR、PLR是甲状腺癌术后TSH抑制治疗效果的独立危险因素(P<0.05);在ROC分析中,区分甲状腺癌术后TSH抑制治疗NLR的AUC=0.649,截断值为1.66,敏感度0.796,特异度0.548;PLR的AUC=0.698,截断值为159.656,敏感度0.926,特异度0.466;BMI曲线下面积0.70,截断值为24.78,敏感性度0.759,特异度0.630。NLR-PLR评分在TSH抑制治疗无效组中显著高于有效组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:NLR、PLR及NLR-PLR是预测甲状腺癌及甲状腺癌术后TSH抑制治疗疗效的简单有效又有前景的一种方法,可为甲状腺癌术后个体化抑制治疗提供新的研究思路。

分化型甲状腺癌术后 TSH抑制治疗对骨代谢的影响

目的 分析分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗对患者骨密度的影响.方法? 收集150例分化型甲状腺癌术后随访资料.32例为低危组患者,TSH控制在0.1~0.5mU/L.118例为中、高危组患者,TSH<0.1mU/L,分别检测术前、术后1、2、3年股骨颈、髋关节及正位腰椎(L2、L4)的骨密度(BMD),并比较与术前的差异.结果? 与术前比较,中、高危组男性患者TSH?抑制治疗后3年腰椎BMD测定差异无统计学意义,股骨颈、髋关节BMD减少,差异有统计学意义(P<0.05);绝经前女性患者低危组与中、高危组TSH?抑制治疗后3年腰椎BMD无改变,股骨颈、髋关节BMD减少,差异有统计学意义(P<0.05);绝经后女性低危组TSH抑制治疗后3年腰椎、股骨颈、髋关节BMD量减少,高危组TSH?抑制治疗后2年腰椎BMD无改变,股骨颈、髋关节BMD减少,治疗后3年腰椎BMD减少,股骨颈、髋关节BMD减少更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论? DTC患者TSH抑制水平与时间的相互作用,可引起骨代谢异常.特别对绝经后女性患者骨代谢的影响更加明显,需加强预防措施,减少骨代谢异常不良反应,提高?DTC患者的生存率和生活质量.

回顾性分析甲状腺乳头状癌患者术后TSH抑制治疗达标的影响因素

目的比较甲状腺乳头状癌患者术后促甲状腺激素(TSH)抑制治疗达标组与未达标组各项观察指标,分析甲状腺乳头状癌患者术后TSH抑制治疗时TSH水平达标的影响因素。方法选取2018年1月~2019年7月于新疆维吾尔自治区人民医院住院行手术后病理确诊为甲状腺乳头状癌并术后TSH抑制治疗的患者237例,根据术后12个月时的TSH水平分TSH水平达标组与未达标组,比较两组患者一般资料(性别、年龄),术前血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺激素(TSH)、BRAF基因突变、淋巴结转移以及术后FT3、FT4,左旋甲状腺激素钠剂量等。结果共有237例患者被纳入本研究,男女比例为1∶3.56。根据12个月时的TSH水平,达标组患者为71例,平均年龄(48.42±9.76)岁,男女比例为1∶3.17,术前淋巴结转移患者24例(33.8%),BRAF基因突变患者59例(83%),术前TSH≥2.0 mIU/L的有20例(28.17%),无复发患者;未达标组患者166例,男女比例1∶3.74,平均年龄(46.50±10.25)岁,淋巴结转移患者为51例(30.7%),BRAF基因突变患者129例(77.7%),术前TSH≥2.0 mIU/L的有99例(59.64%),无复发患者。结论甲状腺乳头状癌患者术前TSH≥2.0 mIU/L的患者更有可能表现出术后TSH水平不达标的情况。对甲状腺乳头状癌术后患者实施抑制剂量左旋甲状腺素治疗TSH水平达标时,可更好改善甲状腺功能。对术后患者每次随访根据结果应及时调整左旋甲状腺激素剂量,以免因剂量不足而导致TSH水平抑制不达标。

促甲状腺激素抑制疗法在分化型甲状腺癌术后的应用

目的分析分化型甲状腺癌术后实施促甲状腺激素抑制疗法的临床效果。方法选取2018年3月—2019年4月山东省枣庄市山亭区人民医院收治的66例分化型甲状腺癌患者作为研究对象进行研究,采用随机数字表法将其分为研究组、常规组,每组各33例。常规组患者实施甲状腺激素替代治疗,研究组患者行促甲状腺激素抑制疗法。比较和分析两组患者的不良反应总发生率、复发率和转移率;比较两组患者治疗前后的三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素含量。结果研究组患者的不良反应总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的复发率和转移率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素含量均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素含量低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的甲状腺素含量高于治疗前,常规组患者的甲状腺素含量低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分化型甲状腺癌术后采用促甲状腺激素抑制疗法,可以减少患者的不良反应,降低复发率,转移率较低,值得在临床中推广和大范围使用。

促甲状腺激素抑制治疗及其与分化型甲状腺癌骨代谢相关性研究进展

甲状腺癌是最常见的恶性肿瘤之一。近年来其发病率有明显上升的趋势，2012年我国甲状腺癌发病率为6．56／10万，严重威胁着人类的健康。分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer，DTC）是甲状腺癌中最常见的病理组织学类型，主要包括甲状腺乳头状癌及甲状腺滤泡状癌，占甲状腺恶性肿瘤的90％以上。