TiNi形状记忆锯齿臂环抱接骨板的生物力学测试及其对骨折愈合影响的研究

目的对TiNi形状记忆锯齿臂环抱接骨板(环抱器)、有限接触动力加压接骨板与静力型交锁髓内钉之间的生物力学进行比较研究,了解环抱器的生物力学特性,为临床应用提供理论依据。方法采用甲醛固定的成人尸体股骨成对标本8对,制备中段横形骨折模型后,随机一侧用环抱器固定为A组,对侧用有限接触动力加压接骨板固定为B组,A组测试后去除内固定再用静力型交锁髓内钉固定为C组,行轴向压缩、三点弯曲和扭转实验,比较力学性能并计算应力遮挡率。结果轴向压缩实验:各级轴向载荷下,A组应变值均大于B、C组(P<0.05);轴向载荷为100N时,各组位移值比较差异无统计学意义(P>0.05);200～600N时,A组位移值均大于B、C组(P<0.05)。三点弯曲实验:各级弯矩下,无论从板侧加载至对侧还是从对侧加载至板侧,A组桡度均大于B组及C组,比较差异有统计学意义(P<0.05),A组在相同载荷下从两侧加压所产生桡度差异无统计学意义(P>0.05)。扭转实验:各级扭矩下,A组扭角大于B组(P<0.05),但与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。600N载荷下,A、B、C组应力遮挡率分别为48.30%±22.99%、89.21%±8.97%、95.00%±3.15%,A组明显小于B、C组(P<0.01)。结论环抱器抗弯性能较有限接触动力加压接骨板和静力型交锁髓内钉弱,抗扭转性能较有限接触动力加压接骨板弱,但为中心型固定,且低应力遮挡率和轴向载荷产生的位移更有利于促进骨折端应力刺激。

接骨板内固定的研究进展

接骨板内固定是治疗长管骨骨折的主要手段之一。随着骨折治疗观念从单一维持位置、保障骨折愈合到为患者提供早期功能锻炼基础的演变,接骨板内固定在提高骨折愈合速度和质量、促进功能尽早恢复方面显示了巨大的优势。但坚硬接骨板引起的骨质疏松和固定物去除后的再骨折并发症也日益引起广泛关注,有研究报道其发生率达20％。国内外学者对这一并发症的发生原因进行了大量研究,并对传统接骨板作了许多合理改进来解决这一问题,促进了接骨板的应用和发展。本文仅对接骨板作一简要综述。