从“天癸-肝肾”论治男性迟发性性腺功能减退症

男性迟发性性腺功能减退症(late onset hypogonadism, LOH)临床症状多样,影响广泛,患病率较高,对中老年男性身心健康危害重大。基于天癸理论,从中医视角辨治LOH具有重要临床价值。天癸源于肾精,受肝脏疏泄而发挥正常功能,天癸竭、肾虚、肝郁三者相互作用共同导致LOH发病。在此过程中,“天癸渐竭”是LOH发病的根本因素;“肾虚肝郁”是LOH发病的主要因素,其中,“肾虚”导致天癸化生乏源而亏虚更甚;“肝郁”则导致天癸疏泄失司而功能失调。“天癸渐竭、肾虚肝郁”构成LOH发病的中医核心病机,因此,治疗上强调未病调天癸,既病调肝肾,以期为LOH的论治提供新思路。

基于天癸理论探讨干眼的发病机制

干眼是多因素导致的慢性眼表疾病,与下丘脑-垂体内分泌系统密切相关。天癸与下丘脑-垂体-性腺轴关联。基于天癸理论探讨天癸与目生理联系、天癸与干眼之间的病机联系,认为天癸衰少所致冲任虚瘀、目络阻滞是干眼发病的重要因素;天癸不足所致肝肾藏泄失衡为干眼的病机本质;天癸阴阳失衡所致目阴阳失调为病机关键。提出疏导冲任,活血化瘀为治疗干眼之要;补益肝脾肾,益源生癸为治疗干眼之本;药性相平,适配天癸阴阳为治疗干眼用药准则。以期基于天癸理论为干眼治疗提供参考与借鉴。

尽人事与“返自然”:陶渊明《归园田居》探微

陶渊明在《归园田居》中所呈现出的心情有欢愉平和的一面,然而其情感又呈现出些许变化。《归园田居》其二中的“恐”可能是源于自然之变,桑麻的生长受自然条件影响,随桑麻生长,时间也在流逝。《归园田居》其五中的“怅恨”或是源于人事之无常,这在《归园田居》其四中可找到相关描述,结合一些异文分析,可更好地理解《归园田居》其二与其四。诗人携子侄辈漫游时看到别人家园毁灭后的遗迹,经历幻化感后,他的欢乐自得也显得更加难得和珍贵。诗人以尽人事与“返自然”的状态来应对自然之变与人事无常,其智慧达观的方式对于后世的人们依然具有启迪意义。

由禅入礼:茶在教寺中的应用与实践

教寺中的茶实际是对社会和禅寺中已然普遍流行的茶礼的双重吸收和利用,与禅门茶礼相比并不具有超越的宗教性意义。从现实应用来看,教寺对禅门茶礼的借鉴建基在教宗的核心教义及其日常修持之上,所承载和传达的更多是礼的精神而非超验的宗教精神,剥落了禅门茶礼背后作为“微妙法门”的祖师禅的附着,高扬的是茶礼在行为规范上的制度性价值。

中药天癸胶囊治疗多囊卵巢综合征的随机对照疗效观察(英文)

背景:多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一组复杂的症候群。许多研究表明,中草药可作为治疗PCOS的替代疗法,故分析和观察中国传统医药对PCOS的疗效是必要和有价值的。目的:观察中药天癸胶囊治疗PCOS的有效性,比较天癸胶囊与二甲双胍和达英-35治疗PCOS在调整卵巢功能、改善胰岛素抵抗和改变卵巢形态学等方面的效果。设计、场所、对象和干预措施:收集复旦大学附属妇产科医院门诊符合PCOS诊断标准的PCOS患者共47例,随机分入A、B、C三个治疗组。A组(19例)给予天癸胶囊治疗,B组(17例)给予二甲双胍治疗,C组(11例)给予达英-35治疗,3组均治疗3个月。主要结局指标:检测治疗前后雄激素(testosterone,T)、性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG)、硫酸脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone sulfate,DHEA-S)水平以及游离雄激素指数(freeandrogenindex,FAI)、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、空腹胰岛素(fastinginsulin,FINS)、胰岛素稳态模型指数(hemeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(insulinsensitive index,ISI)和双侧卵巢体积的变化。结果:A组治疗后血清T、SHBG水平及FAI、FINS下降(P<0.05),双侧卵巢缩小(P<0.05),血清DHEA-S水平增加(P<0.05),FPG有增加趋势但无统计学意义。治疗3个月后3组间血清T水平比较虽无差异,但在降低FAI及增加血SHBG作用方面A组比B组强,比C组弱;3种药物降低FINS水平作用相似,但仅B组治疗后胰岛素敏感性增加;3组治疗后FPG均似有增加趋势,但C组FPG水平增加幅度最大。结论:中药天癸胶囊改善高雄激素血症作用比达英-35弱,优于二甲双胍;改善高胰岛素血症作用比二甲双胍弱,优于达英-35。天癸胶囊在不抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能的基础上,通过调整卵巢功能、改善胰岛素水平及改变卵巢形态等多方面治疗PCOS。以上结果值得进一步扩大样本量予以证实。

天癸盛衰调控绝经后骨质疏松物质本源的探讨

目的:探讨天癸盛衰调控绝经后骨质疏松的物质本源。方法:以物质决定意识为出发点,认识天癸的性质;从中医发展的线索中,剖析天癸的物质性和时间性;用"综合——分析——综合"的方法论证了天癸的物质性和时间性,是人体重要的组成部分之一。结果:从实际现象中得出天癸的物质性和时间性的现代医学佐证。结论:天癸的物质本源可能与下丘脑-垂体-性腺轴密切相关,但二者在绝经后骨质疏松病程中的内在关系尚有待于进一步研究证实,仍需利用现代科学技术从多层次、多角度、多方位探讨其机理,并进行相关的临床观察和实验研究予以印证,从而为如何有效调控天癸的盛衰来防治绝经后骨质疏松提供理论依据。

不同基质和生根剂对彩桂扦插繁殖的影响

为提高彩桂扦插繁育技术,在温室全光照喷雾条件下进行基质配方、生根剂种类、生根剂浓度3个因素3个水平的彩桂扦插育苗正交试验。结果表明：有机育苗基质组的3个因素中,除生根剂种类对生根率影响不显著外,基质配方与生根剂浓度对插穗生根影响极显著,各因素的主次顺序为基质配方〉生根剂浓度〉生根剂种类,该组彩桂扦插育苗最优方案为：有机育苗基质＋珍珠岩＋蛭石（体积比3：4：3）,用浓度为200 mg/L的绿色植物生长调节剂（GGR）处理插条2 h,生根率达到83.3%。蚯蚓粪组中基质配方和生根剂种类对生根率存在显著影响,生根剂浓度对生根率的影响不显著,主次顺序为生根剂种类〉基质配方〉生根剂浓度,该组最优方案为：蚯蚓粪＋珍珠岩＋蛭石（体积比3：4：3）,浓度为200 mg/L的GGR处理插条2 h,生根率达到80.0%,而以同期当地长江冲积土为对照的处理生根率只有20%~30%,且在验证试验中该处理彩桂生根率达到了（90.0±3.3）%。在全光照喷雾条件下,这2种方案明显提高了生根率,同时缩短了生根时间,根数量较多且生长于插穗皮部。

“死生有命,富贵在天”的语义解析

"死生有命,富贵在天"是子夏在劝说司马牛时引用孔子的话。前人多从子夏和司马牛的对话中来解析这句话,得到的只是上下文中临时性的语境意义,因此难免会断章取义。为了获得更加科学的解释,需要将其置于孔子的天命体系之下。研究发现,孔子"天—命—人"思想体系具有三重性,且三者之间具有动态交互作用。正是在这动态的交互作用中,孔子完成了自己天命体系的构建。作为孔子天命思想的表现形式之一,"死生有命,富贵在天"亦应作如是观。

“天癸”学说探讨

天癸首见于《内经》,随着后期认识的不断深化,天癸学说日臻完善。通过分析有关天癸的古代文献,结合现代研究,从天癸的命名、历代医家对天癸本质的认识、天癸的生理特性和作用、天癸的病理表现以及天癸病的治疗五个方面进行探讨,以期深化完善中医天癸理论,拓展其现代研究的领域和空间,进而为提高有关妇科病临床疗效提供理论指导。

“顾瞻过于有河”解

"顾瞻过于有河"是今本《逸周书.度邑》中的一句话,是说武王在嵩山之巅回头朝北面的黄河及其以北地区瞻望。这句话所在语境中的南望、北望、顾瞻、宛瞻,是说武王在嵩山之巅选择雒邑地址时依次朝南、北、北、西北三个方向的四次瞻望。西周早期的天亡簋也记载了武王向三方瞻望以选择雒邑地址的史实。武王将雒邑地址选在嵩山之下的夏人故地附近,既有祈求上天保佑的宗教意图,也有继承夏代正统的政治目的。

二至天癸颗粒对体外受精周期颗粒细胞GDNF、GFRα-l表达的影响

目的:探讨二至天癸颗粒对IVF周期颗粒细胞胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、家族特异性受体a-1(GFRa-l)的影响,从而改善卵母细胞质量,提高妊娠率的可能机制。方法:将80例因输卵管因素行体外授精-胚胎移植(IVFET)患者分为治疗组(IVF治疗周期加用二至天癸颗粒)40例,对照组(IVF治疗周期加用安慰剂颗粒)40例。观察临床肾虚证候积分变化情况,促性腺激素(Gn)用量及用药天数,取卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率及颗粒细胞GDNF、GFRa-l mRNA的表达情况。结果:治疗组患者肾虚症状得到明显改善,治疗组Gn用量及用药天数低于对照组,优质卵率、优质胚胎率及临床妊娠率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);颗粒细胞GDNF、GFRa-l mRNA表达都优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:二至天癸颗粒可能通过提高颗粒细胞GDNF、GFRa-l mRNA的表达,改善卵母细胞成熟度,提高卵细胞质量,从而提高临床妊娠率。

墨子“天志”“明鬼”思想的社会根源

"天志"、"明鬼"是墨子宗教思想的主要内容,这些思想是当时社会现实的产物,具有深刻的时代背景和社会根源。当时社会宗教信仰淡漠,社会失治现象层出不穷,赏罚机制严重缺失,致使社会治理出现混乱局面。"天志"、"明鬼"思想就是墨子针对这些社会现象提出的整饬社会的方案之一。

寿胎丸对去势大鼠骨组织内BMP和TGF-β表达的影响

目的观察寿胎丸对去势大鼠骨组织内骨形态发生蛋白(Bone Morphogenetic Protein,BMP)和转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)的影响。方法 40只雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、寿胎丸组和戊酸雌二醇组,行双侧卵巢切除术,寿胎丸组予寿胎丸13.4 g/kg/d灌胃,戊酸雌二醇组予补佳乐0.104 mg/kg/d灌胃,假手术组与模型组予等量生理盐水灌胃。于术后12周处死动物,切取大鼠股骨标本分别检测股骨近端骨组织形态学、骨组织中BMP和TGF-β含量及相关调控基因的表达。结果寿胎丸可明显改善卵巢切除所引起的骨组织微观结构的破坏。模型组骨组织中BMP2、BMP4和TGF-β含量明显低于假手术组(P<0.05);与模型组相比,寿胎丸组BMP2、BMP4和TGF-β,戊酸雌二醇组BMP2的含量均明显增加(P<0.05)。同时,模型组骨组织中,BMP2、BMP4和TGF-β的基因表达明显降低(P<0.05);与模型组相比寿胎丸组BMP2、BMP4和TGF-β,戊酸雌二醇组BMP2相关调控基因的表达均明显增加(P<0.05)。结论寿胎丸可明显改善卵巢切除引起的骨组织微观结构的破化,这可能与寿胎丸提高骨组织内BMP2、BMP4和TGF-β蛋白含量和相关调控基因的表达有关。

陶渊明《归园田居·其一》接受史研究

从接受史的角度对陶渊明的《归园田居·其一》进行研究,考察后代读者对陶诗自南北朝至清代这千年接受历程,按接受美学理论,从效果史、阐释史、影响史这三方面进行论述。陶诗并不是一开始就为人接受,这其中经历了漫长而曲折的过程,以陶渊明田园诗代表作《归园田居·其一》为例,各代的诗评家对其接受程度并不相同.而对陶诗的接受程度不同也正反映出各代文艺风气和审美趣味的不同。

陶渊明玄学思想的诗化表现

陶渊明深受魏晋玄学思想的影响,玄学思想体现于陶渊明的思想、生活以及诗歌创作。陶渊明的生活呈现了诗化状态,玄学思想落实于陶渊明的生活,形成了诗化表现的特征。陶渊明以精简的形式把玄学概念融化于诗歌的整体意象与艺术构思,把玄学的思考化为一种诗思,化为一种诗歌的艺术形象。陶渊明的日常生活和诗歌创作均达到了境界的高度,他把玄学意趣融入了生活境界和诗歌境界。

雍正朝“改土归流”的动因新议

清初的国内政治、国防形式以及西南地区特殊的战略地位,决定了雍正朝加强对西南的治理,认为雍正朝在西南地区进行大规模的“改土归流”,主要原因之一是为了防御西南地方势力转化倒戈,策应漠西蒙古南下,以巩固清朝内陆边防之需要。

《識簋》“司土(徒)”职掌研究

《識簋》铭文有关"司土(徒)"管理籍田这一职掌的记载,具有重要的学术价值。根据《国语.周语》记载的"籍田礼",可以看出《識簋》铭文记载"司土(徒)"管理籍田是其神职、礼职和民职的体现。在周代社会的发展过程中,司土(徒)神职、礼职的色彩逐渐消褪,但是其管理和教化民众的功能得到加强。

“死生有命、富贵在天”解析

《论语》"司马牛忧曰"一章历来就有不少争议,主要是由于没有正确理解"死生有命,富贵在天"的真实内涵。在中国古代特有的有关"天"、"命"哲学文化基础上,它指的是一种通达知命的行为,指的是在天人合一基础上的自强不息,日有所新。

欧阳修《归田录》述论

欧阳修《归田录》是宋代一部比较重要的文言小说集,充分反映了欧阳修及时人的小说观念。作品记录了北宋前期的朝野遗事、社会风情和士大夫轶闻,内容丰富,情节生动,文字雅洁,活泼风趣,具有较高的文学价值和史料价值,对后世产生了较大影响。

从肝肾论卵巢早衰的病因病机

卵巢早衰的发生涉及肾、肝、脾、心等多个经络脏腑系统,但以肝肾的气血阴阳失调为主要特征,肾虚肝郁是卵巢早衰的基本病因病机,从而引发肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的功能紊乱,导致卵巢早衰。采用补肾疏肝的治法治疗本病,提高卵巢对性激素敏感性,可直接激发卵巢及其他受损组织修复,又可避免激素的不良反应,达到防治卵巢早衰的目的。