叶氏络病学说论治肿瘤并发症之“痛、呕、胀、痹”

痛、呕、胀、痹乃肿瘤患者临床常见并发症,中医学认为其产生的病因病机、发病部位、临床证候以及病程等皆与叶氏“络病学说”理论息息相关。本文通过将叶氏“络病学说”与肿瘤并发症相结合,分析总结叶氏在《临证指南医案》中应用“从络论治法”在癥瘕、积聚等所致疼痛、呕吐、臌胀、顽痹中的治疗思路及用药特点,以期为临床运用中医药特色治疗肿瘤疾病提供更多思路。

由象至道:张载“大心体物”的展开及其境界

张载的“大心体物”之说受到孟子思想的影响,是对孟子“尽心知性”和“立乎其大”观点的统贯与融合,它包括形成对“象”的客观认识和体认与“象”的一体共融两重含义。前者依托于耳目器官,后者在前者基础上依托于具有先天感知能力的“心”。但“象”的无限性与耳目能力的有限性以及“成心”问题,需采用“时中”和“化”的方法才可以体天下之物,从而进入内外合一、物我合一的“道”的境界,借此张载也展开了对佛教以天地日月为幻妄观点的批判,显示出强烈的“为往圣继绝学”的道统倾向。

张仲景“外风”与叶天士“阳化内风”论治中风

张仲景认为,中风主要原因在于"外风",病机为"内虚邪中",治疗上注重肝脾同治、重镇熄风、扶正祛风;而叶天士认为,中风主要原因在于肝肾阴亏,病机为"阳化内风",治疗上在肝脾同治、肝胃同治的同时,注重四时养治,随时施治。从仲景"外风"到叶天士"阳化内风"不但体现了中风论治的多个不同角度,更体现了中风病机的发展历程。

叶天士上下交病治其中辨治思想探析

探讨阐明上下交病、病证纷繁、盘根错结之证,当注重整体、谨守病机、寻根溯源、纠偏去弊、以平为期、以和为贵,方可令阴阳调和、气血条达。其论述以叶天士《临证指南医案·吐血》中的"上下交病,治在中焦"为切入点,阐明上下交病之理论基础,中焦在机体中的重要意义、对"治在中焦"的理解及其引申含义,以及上下交病、纷繁难解时谨守病机,以和中焦、和气血、和阴阳为辨治思路,进而说明"上下交病治其中"在辨证施治中的指导意义。

基于数据挖掘的《临证指南医案》治疗泄泻用药规律分析

目的:应用数据挖掘方法对叶天士《临证指南医案》治疗泄泻方剂的组方规律剂进行分析、总结,以期有效指导临床。方法:将《临证指南医案》中治疗泄泻的处方录入中医传承辅助系统(V1.1)构建数据库,使用软件的数据挖掘方法,分析叶天士治疗泄泻常用的药物、核心组合及发现新方。结果:对筛选出的72首方剂进行分析,明确处方中药物出现的频次,演化得到核心组合10个及新处方5个。结论:应用数据挖掘方法可以初步揭示叶天士治疗泄泻的组方用药规律,为临床实践提供新思路。

从叶天士辛润通络法论治糖尿病周围神经病变

关于络脉的论述,始于《内经》,发展于张仲景,成熟于叶天士,《临证指南医案》中全面系统总结络病治疗的辨证特色和用药规律,对中医基础理论的发展有突出贡献。结合糖尿病周围神经病变的中医病因病机,应用叶天士提出的"辛润通络法"治疗本病,疗效确切。

从《临证指南医案》探析叶天士对络病的认识及治法

从《临证指南医案》中有关络病的论述入手,阐述了叶天士对络病的认识。叶天士本着继承创新又不泥古离宗的原则,认为"久病入络","久痛入络"和"新病亦可入络",建立了较为完整的络病理论体系,对慢性疑难杂病等治疗具有重要的指导意义,同时也启发了后世医家学者在诊治疾病中新的辨证思路和用药规律。

“卫药”不断创新的启示

在天津市近200年发展过程中形成的"卫药",以其卓越的创新能力与打造精品的质量意识,在全国众多同质产品中脱颖而出,并占据了一定的市场份额。"卫药"作为中药剂型改革的先驱创造了很多项全国第一,"卫药"精品的方源多来自历代名医所创效方,经剂型改革,不仅增强了疗效,而且便利了患者服药。"卫药"的创新更是急国家之所急,在某些方面填补了国家空白。"卫药"的不断发展壮大还源于"天津名老中医献方运动",将一批疗效显著的名医验方创新开发成中成药,形成了天津现代中成药的骨干品牌。近10年来"卫药"企业与科研院所合作开发新品的模式,给"卫药"发展增添了无穷动力。"卫药"新型企业取得成功的根本原因是采用高新技术促进传统产业技术的进步、建立中药产业创新能力和解决制药技术瓶颈、形成合理的发展机制并建立现代中药标准体系。

叶天士学术思想探析

叶天士是清代温病学派的主要代表医家之一,他的主要学术贡献有:创卫气营血辨证体系,发挥三焦分证之理,临证诊断尤重辨舌验齿之法。叶天士论治内伤杂病亦有颇多建树,如倡导脾胃分治,善于甘润养胃;发展前人中风学术,立"阳化内风"之说;阐明络脉病理论,开创络治法之先河。叶天士学术思想是构建温病理论体系的基石,叶氏医术是华夏医学史上不朽的丰碑。

叶天士虚劳辨治特色

虚劳首见于《金匮要略》,叶天士在继承张仲景虚劳辨治基础上又多有发挥。研究《增补临证指南医案·虚劳》医案发现,叶天士对虚劳病因认识全面,如四诊合参,重视观察患者的行动、肌肉、饮食增减;精于脉诊,常左右对举以辨阴阳;注重天人一体,因时而治,认为“交节病加”,辨治方面,偏阴虚者主张用药贵纯、重在调摄,阴阳两虚者主张柔阳守阴、忌投刚燥,病至脾胃过中不治,无论阴虚阳虚均以甘温建中为法。

论“六经中风”的证治特点

[目的]探究六经中风的证治特点,厘清六经中风理法方药特点,并补充相应的治疗方药。[方法]以张仲景著作为基础,搜集六经中风的条文,并以对比研究的方法,分析六经中风的证候,以此阐明病机,补充主治方剂。[结果]风邪具有阳热属性,三阳中风易治,三阴中风有必要待其阳气来复,治疗六经中风的方药选择需要兼顾辛凉清热之法,具体可以参考张仲景、叶天士、吴鞠通的诸辛凉方。太阳中风主治方为桂枝汤,阳明中风主治方为麻黄杏仁甘草石膏汤,少阳中风的主治方为小柴胡汤,太阴中风的主治方为桂枝人参汤,少阴中风主治方为麻黄附子细辛汤,厥阴中风主治方为麻黄升麻汤。[结论]厘清六经中风证候和病机特点,补充相应方药,有助于加强对风邪属性和六经中风证治的认识。其中,治疗三阳中风的经方与后世温病学家的辛凉解表方的比较研究,是探讨寒温统一的切入点,为探讨寒温统一提供了初步基础。

《临证指南医案·痹》辨治解析与应用

《临证指南医案·凡例》对于学习本书具有重要的指导价值。本文以凡例为指导,从"内伤致痹""因痹致痿"和"宣通治痹"三个方面解析《临证指南医案·痹》的特色,并附应用案例以说明。通过解析医案,分析了饮食失节致痹、烦劳太过致痹和营虚或血虚络涩等内伤致痹医案,从而强调内伤在痹发病中的重要作用。根据《黄帝内经》等经典理论,凝练提出"因痹致痿"病机,并提出通痹治痿法,以上述认识为指导,解析《临证指南医案·痹》记载的痹痿同治医案,将医案体现的治法总结为温养通补和清热通补两法,将本篇提出治疗痹的宣通法细分为温阳利湿、清热利湿和甘寒和阳三法。

叶天士对奇经辨证论治研究的成就

叶桂在继承《内经》和《难经》有关奇经的理论上,融汇脏腑、十二经脉和奇经理论并结合自身临床经验,总结了前所未有的比较全面的理法方药相结合的奇经辨证论治学说,不仅填补了奇经辨治的空白,更为内伤杂病的治疗开辟了新的途径。

《临证指南医案》论痿证之成因与奇脉诊治

痿证成因是多方面的,叶天士《临证指南医案》梳理痿证发生的原因,着力于"奇脉少气"。在清肺热、治阳明、补肝肾等治痿常用方法上,另辟从奇脉诊治,拓展了中医治痿的思路与方法,诚属对中医治痿的一大贡献。

叶天士《临证指南医案》应用仲景泻心汤方证辨析

《临证指南医案》记录了清代医家叶天士临床诊疗经验,由其门人华岫云等依据叶氏临证医案整理编撰而成。其辑录运用经方医案数量可观,反映了叶天士的医学思想和思路方法,具有鲜明的学术特点。对《临证指南医案》中明确提出泻心汤方名,或药物组成确为仲景泻心汤,或虽未明确方名,但明确提出泻心法,且方症具备的案例有22例进行分析,归纳叶天士对仲景泻心汤的临床应用,对继承和发挥张仲景思想意义重大。

叶天士《临证指南医案》应用建中汤方证辨析

《临证指南医案》是记录清代医家叶天士临床经验的医案专著,由其门人华岫云等依据叶天士临证医案整理编撰而成。书中辑录经方医案展示了叶天士的诊疗经验和思想且包括许多方症具备的案例,反映了叶天士对张仲景建中汤的临床应用心得,是对张仲景思想的继承和发挥。

刍议温病学卫气营血辨证理论之形成

清代温热大师叶天士在《内经》、《难经》及前贤有关卫气营血生理病理论述的基础上,用卫气营血概念来概括温病病变的浅深层次及病情的轻重,借以阐明温病在不同阶段的病机特点及温邪的传变过程,并提出了四阶段的治疗大法,从而形成了温病学卫气营血辨证理论学说。

叶天士从络病辨治痹证探析

叶天士创立了络病辨治理法,从络病辨治痹证,揭示了新久痹证皆可络病,既有外邪直中,又有病邪久留传入,病位有在经络之络和血脉之络的不同,于痹证络病的辨证中须明确寒热虚实,治疗上强调除施以常法外,更着眼于"通"字,恰当运用辛温通络、虫蚁通络、活血通络3法。

脾、胃阳虚异论

脾、胃同属中焦,其生理病理关系甚密,故对于脾、胃阳虚之证临床医家多重视其同而忽视其异,存在着脾胃阳虚同治的情况。笔者通过阅读历代经典理论与名家医案发现,脾、胃阳虚存在明显不同,故治疗必当区别对待。现从脾、胃阳虚异因异症、异药异治、异中有同以及异治医案4方面论证脾、胃阳虚之别,并提出脾阳虚之治当以温升为主或稍佐通降,胃阳虚之治应以通降为本或略佐温升。悉以明脾、胃阳虚异理,但求临床同道察于微妙,深究于临床,服务于病患。

论叶天士胃阴学说

清代著名温病学家叶天士 ,在继承和发展东垣的脾胃学说的基础上 ,倡导脾胃分治 ,创立了胃阴学说 ,推动了脾胃学说的发展 ,并以甘平或甘凉濡润作为养胃阴的基本原则 ,灵活地将养胃阴法运用于临床 ,丰富了温病及其他杂病治疗的理论和方法。