天突、气舍针刺安全的临床解剖研究

目的:探讨天突、气舍穴局部解剖与针刺安全的关系。方法:采用小号克氏针标定法和层次解剖法在46具正常成人尸体上、左右共92侧解剖观测了天突和气舍穴针刺途径的局部解剖特点。结果:50·0%的标本胸骨柄后的两侧胸膜返折部相交在胸骨角平面,6·5%的标本两侧胸膜返折部相交在第1肋平面;天突针刺途径的局部解剖观测结果为43·5%的标本左头臂静脉上缘平齐或接近胸骨柄上缘,56·5%的标本左头臂静脉上缘平齐于胸骨柄中部;在气舍穴的钢针穿刺中观察到有68侧标本颈内静脉被刺穿,占73·9%,有24侧标本的左颈总动脉被刺损,占26·1%;并有约50侧标本的迷走神经被钢针触及,占54·3%。结论:天突和气舍的针刺操作不仅仅易伤及上部胸膜腔,更易伤及上纵隔及颈根部的大血管、迷走神经等要害结构,应引起重视与警惕。

天突穴针刺安全深度的应用解剖研究

在60具成人尸体上,采用钢针标定法和层次解剖法,研究天突穴的解剖结构和针刺深度与角度,结果显示:天突穴的解剖结构由浅入深依次是皮肤,浅筋膜,颈深筋膜浅层,左、右胸锁乳突肌起端之间,胸骨颈静脉切迹上方,左、右胸骨舌骨肌之间,胸骨甲状肌,气管前间隙,胸腺,胸膜前界与肺的前缘。向下直刺的平均危险深度为22.5mm,为了保证安全,建议天突穴针刺的深度控制在13mm内。

按摩天突穴刺激咳嗽排痰在颅脑损伤患者中的作用研究

目的观察按摩天突穴在颅脑损伤患者促进排痰的效果,减少并发症。方法将50例拔除气管插管后的颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组,每组25例。对照组采用雾化吸入配合叩背促进咳嗽排痰,治疗组在对照组的基础上配合天突穴按摩。观察记录两组患者连续3 d每天早、中、晚3次治疗前后血氧饱和度的变化,肺不张和心律失常发生情况,气管插管的重置率,连续3 d每天早、中、晚3次治疗措施执行后引发咳嗽排痰情况。结果治疗组引发的咳嗽咳痰总有效率、治疗后血氧饱和度升高情况等均显著高于对照组,肺不张及心律失常的发生率,气管插管的重置率均显著低于对照组(P<0.05)。结论按摩天突穴有助于提高颅脑损伤患者血氧饱和度及促进咳嗽咳痰,减少并发症发生等优势,值得临床应用。

电针配合灸天突穴治疗慢性单纯性咽炎疗效观察

目的观察电针配合灸天突穴治疗慢性单纯性咽炎的临床疗效。方法将122例慢性单纯性咽炎患者随机分为治疗组59例和对照组60例。治疗组采用电针配合灸天突穴治疗,对照组采用药物治疗。疗程结束后比较两组总有效率。结果治疗组总有效率为98.3%,对照组为76.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论电针配合灸天突穴是一种治疗慢性单纯性咽炎的有效方法。

冬病夏治穴位敷贴法联合常规康复训练对轻、中度COPD患者肺功能的影响

目的:探讨冬病夏治穴位敷贴法联合常规康复训练对轻、中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能影响性。方法:选取共102例轻、中度COPD稳定期患者,按入组顺序随机分成两组,每组51例,对照组常规康复训练,研究组在对照组基础上中药研磨后敷贴穴位天突、膻中、大椎、肺俞、定喘、足三里3-5h/次,10d一次,直至三伏天结束,观察治疗前后在肺功能、临床症状、COPD急性发作次数、日常生活能力(ADL)变化情况。结果:对照组急性发作平均(3.2±1.1)次/年,ADL评分平均为(65.6±10.4)分。研究组急性发作平均(1.4±0.6)次/年,ADL评分平均为(79.9±13.6)分,研究组ADL评分明显高于对照组,急性发作次数低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组肺功能改善效果优于对照组(P<0.05);两组治疗后咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难、啰音、气短症状上显著低于治疗前(P<0.05),研究组优于对照组(P<0.05)。结论:冬病夏治穴位敷贴法联合常规康复训练能改善轻、中度COPD肺功能,缓解症状,减少急性发作次数,提高生活质量。

大黄粉贴敷天突穴治疗痰热型咳嗽临床观察

目的观察大黄粉乙醇调和贴敷天突穴对痰热型咳嗽的临床疗效。方法选取痰热型咳嗽患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组采用常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上配合大黄粉贴敷天突穴,观察两组患者连续治疗3 d后咳嗽咳痰情况、咳嗽咳痰症候积分情况,症状缓解天数以及平均住院天数。结果治疗组总有效率优于对照组(P<0.05);咳嗽咳痰症候积分、症状缓解天数以及平均住院天数低于对照组(P<0.05)。结论大黄粉乙醇调和贴敷天突穴是治疗痰热型咳嗽的一种有效方法。

穴位贴敷联合胡氏定喘汤加减治疗小儿急性喘息性支气管炎的疗效观察

[目的]观察清肺贴穴位贴敷联合胡氏定喘汤内服治疗小儿急性喘息性支气管炎的临床效果.[方法]将100例急性喘息性支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组,每组各50例.对照组给予单纯西医常规治疗,治疗组在对照组西医常规治疗的基础上,给予清肺贴穴位贴敷(取穴:肺俞、天突、膻中)联合胡氏定喘汤内服治疗,疗程为5d.观察2组患儿咳嗽、咯痰及肺部啰音等临床症状体征的消失时间,评价2组患儿的疗效和安全性.[结果](1)治疗5d后,治疗组的总有效率为98.0%,对照组为94.0%,治疗组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)治疗组患儿的咳嗽、咯痰及肺部啰音等症状体征消失时间均较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.01).(3)观察过程中,2组患儿均未出现严重不良反应情况.[结论]清肺贴穴位贴敷联合胡氏定喘汤治疗小儿急性喘息性支气管炎疗效满意,可明显改善症状,缩短病程,且均未出现明显不良反应,易为患儿和家长接受.

天突穴在救治危急病症中的应用

探讨刺激天突穴救治危急病症的施术方法和应用范围。天突穴刺激方式分针刺与按压,针刺的关键是采用正确的进针术式和把握针刺深度、方向,按压的方法在于掌握施力的轻重和点按时间。针刺或按压天突穴适宜于救治哮喘气促、晕厥气逆、痰壅阻塞、呃逆噎膈、咽喉肿痛等急性病症。表明天突穴是祛痰急救的重要穴位,只要明辨其行气、降逆、豁痰的特性,根据不同病证类型配用适宜穴位,掌握正确安全的刺激方式,临证应用每可效如桴鼓。

不同针法针刺天突穴治疗延髓麻痹吞咽障碍疗效比较

目的:通过在醒脑开窍针法基础上,天突穴芒针刺法与常规刺法的疗效比较研究,探讨延髓麻痹致吞咽障碍的有效治疗方法。方法:将71例延髓麻痹吞咽障碍患者随机分为芒针组(36例)和常规组(35例),两组均以醒脑开窍针法针刺水沟、内关、三阴交等穴。芒针组在醒脑开窍针法基础上采用芒针针刺天突穴;常规组则采用常规手法针刺天突穴,两组均每天治疗1次,周日休息,共治疗4周。观察治疗前后患者吞咽情况及标准吞咽功能评价量表(SSA)评分变化,并比较两组疗效。结果:芒针组总有效率为97.2%(35/36),优于常规组的77.1%(27/35,P<0.05);治疗后两组SSA评分较治疗前均显著降低(均P<0.05),芒针组治疗后SSA评分相比常规组降低更明显(P<0.05)。结论:在醒脑开窍针法基础上采用芒针针刺天突穴治疗延髓麻痹吞咽障碍疗效优于常规针刺天突穴。

芒针弯刺天突穴治疗脑梗死后吞咽障碍临床疗效观察

目的:观察芒针弯刺天突穴与常规毫针治疗脑梗死后吞咽障碍的临床疗效差异。方法:将100例患者随机分为芒针组及毫针组,各50例。两组均在常规西医治疗基础上,芒针组采用芒针弯刺天突穴,毫针组穴取风池、上廉泉、水沟、通里行常规针刺,金津、玉液用三棱针点刺放血,咽后壁点刺。两组均每日1次,治疗2周后采用标准吞咽功能评价量表(SSA)、改良Bathel日常生活能力评价量表(MBI)进行评定并评价临床疗效。结果:两组患者治疗后SSA评分和MBI评分较治疗前均有改善(均P<0.01),芒针组较毫针组改善更明显(均P<0.05);芒针组愈显率为56.0%(28/50),显著高于毫针组的30.0%(15/50)(P<0.05)。结论:在常规西医治疗基础上,芒针和毫针针刺均可提高脑梗死后吞咽障碍患者的吞咽功能,提高其生活质量,但芒针弯刺天突穴较毫针疗效更为显著。

指压天突穴吸痰用于老年COPD患者的效果观察

目的探讨有效的为老年COPD合并呼衰患者吸痰的方法。方法将80例老年COPD患者随机分为实验组40例、对照组40例。两组均行常规抗炎、平喘、止咳、化痰、对症治疗和常规护理，实验组采用指压天突穴吸痰法，对照组采用传统吸痰法。结果实验组患者排痰困难明显减轻，呼吸困难明显缓解，总有效率达95．00％；对照组总有效率75．00％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论指压天突穴吸痰可促进老年COPD患者的排痰，效果满意，操作简单，不良反应少。