基于静息态功能核磁共振观察天王补心丹加减方对功能性便秘伴情绪障碍的影响

目的探讨天王补心丹加减方对功能性便秘(FC)患者便秘症状、情绪障碍及血清5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)和血管活性肠肽(VIP)水平的影响,并采用静息态功能核磁共振(fMRI)观察治疗前后患者脑功能的变化特征。方法选取2021年8月至2022年3月于江苏省中医院肛肠科门诊就诊的阴虚肠燥型FC患者70例,随机分为治疗组与对照组各35例(对照组脱落5例,治疗组脱落6例)。对照组予聚乙二醇散剂口服治疗,治疗组使用天王补心丹加减方口服治疗,2组疗程均为8周。治疗前后观察2组患者中医临床症状及体征(包括排便间隔、排便困难程度、大便性状等)变化,并使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、90项症状自评量表(SCL-90)评估患者情绪及心理状态变化。随机抽取40例患者(治疗组21例、对照组19例)进行大脑静息态fMRI扫描,分析大脑低频震荡振幅(ALFF)的变化特征。结果治疗后,2组患者中医临床症状及体征均明显改善(P<0.05,P<0.01),HAMD、HAMA、SCL-90中抑郁及焦虑因子评分显著改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01);2组血清5-HT、SP水平均较治疗前明显升高(P<0.05),血清VIP水平均明显降低(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。经fMRI扫描发现,治疗后2组负责情绪调节的前扣带回、眶额回、海马脑活动降低,负责躯体感觉及控制运动的辅助运动区、中央前回的脑区活动增加(P<0.01),此外,治疗组在情绪唤醒网络和下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴相关的内侧前额叶皮层、杏仁核、下丘脑等脑区也存在活动减少(P<0.01)。结论天王补心丹加减方在缓解FC患者便秘症状的同时,还能改善其抑郁及焦虑评分,其机制可能与调节负责情绪、躯体感觉以及HPA轴等脑区的活动相关。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合天王补心丹治疗气阴两虚型室性期前收缩临床观察

目的探讨天王补心丹联合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗气阴两虚型室性期前收缩的临床效果。方法选择2018年1月—2020年12月北京中医医院顺义医院心血管内科门诊诊断为室性期前收缩的患者60例,采用随机数字表法分为治疗组、对照组。对照组给予倍他乐克口服,每次12.5 mg或25 mg,2次/d。治疗组在对照组基础上给予天王补心丹加桂枝甘草龙骨牡蛎汤口服,1剂/d。2组1个疗程均为4周。对比2组室性期前收缩疗效、Myerburg分级疗效、中医证候疗效,治疗前后室性期前收缩次数,心率变异性相关指标[全部正常RR间期的标准差(SDNN)、全程相邻RR间期之差的均方根值(rMSSD)、相邻RR间期差值超过50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)],二联律、三联律、成对室性期前收缩次数,中医证候积分,安全性。结果治疗组室性期前收缩总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组室性期前收缩次数均较治疗前减少(P<0.05),且治疗组少于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SDNN、rMSSD、PNN50均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组二联律、三联律、成对室性期前收缩次数均较治疗前减少(P<0.05),治疗组二联律、三联律少于对照组(P<0.05)。治疗组Myerburg分级总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候总有效率高于对照组(P<0.05)。2组均无不良事件发生。结论天王补心丹联合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗气阴两虚型室性期前收缩效果优于单纯西药治疗,且未增加不良反应。

基于心脾相关理论探讨天王补心丹的临床和基础研究进展

天王补心丹作为中医学滋养安神方之代表,被广泛应用于神经精神系统疾病的治疗中。但随着临床研究的不断积累与拓宽,发现天王补心丹在消化系疾病的治疗中同样能发挥优良效用。本文从中医经典心脾理论出发,着重探讨天王补心丹在神经、心血管、消化系统疾病中的临床和基础研究进展,以期为进一步研究与开发天王补心丹打开思路、提供参考。

地黄及其传统复方防治抑郁症研究

滋阴清热中药地黄及其传统复方(百合地黄汤、一贯煎、天王补心丹、血府逐瘀汤)在临床上可广泛应用于抑郁症的防治,然而其现代科学内涵尚不太清楚。通过对中国知网(CNKI)和PubMed等国内外文献数据库的检索分析,探讨地黄及其以上传统复方在防治抑郁症的现代研究现状及对策。研究结果表明,生地黄粗粉及其乙醇提取物均有显著的抗抑郁作用,其作用机制可能可能部分涉及恢复下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)功能障碍、增强单胺能神经系统以及上调脑源性神经营养因子(BDNF)和酪氨酸激酶受体B(TrkB)的表达等途径;地黄传统复方(百合地黄汤、一贯煎、天王补心丹、血府逐瘀汤)均能产生抗抑郁作用,其中百合地黄汤(含百合地黄粉)的抗抑郁作用机制可能与抑制单胺氧化酶活性进而提高单胺类神经递质含量、抑制炎症反应、以及提高脑内神经营养因子的水平从而起到神经元保护作用等有关,一贯煎(主要为其加味方)的抗抑郁药理机制涉及5-羟色胺1A受体(5-HT1A)mRNA转录功能,天王补心丹的抗抑郁作用机制涉及抑制HPA轴活性、上调海马磷酸化糖原合酶激酶3β(p-GSK3β)和BDNF的蛋白表达,血府逐瘀汤(含血府逐瘀口服液)的抗抑郁作用机制可能涉及提高脑内5-羟色胺(5-HT)水平、上调海马5-HT1A和p-GSK3β的表达等有关。结合地黄及其传统复方在防治抑郁症方面的现代研究进展及存在的主要问题,提出"深入开展地黄及其传统复方(百合地黄汤、一贯煎、天王补心丹、血府逐瘀汤等)防治抑郁症的主要药效物质基础的确认及其体内过程研究、分子机制及作用靶点研究"之对策,以期为地黄及其传统复方在防治抑郁症方面的科学、高效、合理的应用提供实验支撑。

针药联合治疗非小细胞肺癌患者化疗后癌因性失眠的临床效果

目的观察针药联合治疗非小细胞肺癌患者化疗后癌因性失眠的临床效果。方法选取2017年6月~2018年6月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院肿瘤科门诊,满足非小细胞肺癌患者化疗后癌因性失眠条件者共110例,按不同的治疗方法分为治疗组55例,对照组55例。治疗组采用针刺联合天王补心丹加减方治疗,对照组采用口服艾司唑仑片治疗。14 d为一个观察周期,结束后观察两组总有效率、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、不良反应发生情况。结果治疗组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后PSQI总分比较差异有高度统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后PSQI各项评分及总分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);对照组治疗后入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、催眠药应用评分及总分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05P<0.01)。治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针药联合治疗非小细胞肺癌患者化疗后癌因性失眠的临床效果显著。

中西药结合治疗病毒性心肌炎合并室性心律失常的临床观察

目的观察中西药结合治疗病毒性心肌炎合并室性心律失常的临床疗效。方法对20例辨证为心阳亏虚证患者以桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减联合慢心律治疗(1组),对20例辨证为阴虚火旺证患者以天王补心丹加减联合慢心律治疗(2组),对20例病毒性心肌炎合并室性心律失常患者仅用慢心律治疗(西药组),对3组患者分别用药14d,用药前后观察中医症候和24h动态心电图(Holter)。结果心阳亏虚组改善中医证候总有效率为80%,Holter疗效总有效率为85%;阴虚火旺组改善中医证候总有效率为90%,Holter疗效总有效率为90%;西药组改善中医证候总有效率为50%,Holter疗效总有效率为85%。其中对于改善中医症候,两中西药结合组无显著性(P>0·05),两中西药结合组明显优于西药组(P<0·05);而3组间Holter疗效无显著性(P>0·05)。结论中西药结合治疗病毒性心肌炎合并室性心律失常较单用西药更为优越,值得临床推广。

快捻久留针刺法结合天王补心丹治疗阴虚火旺型失眠症

目的观察快捻久留针刺法结合天王补心丹治疗阴虚火旺型失眠症的临床疗效。方法将120例符合纳入标准的阴虚火旺型失眠患者随机分成2组,每组各60例,对照组给予天王补心丹口服治疗,治疗组在对照组的基础上结合快捻久留针刺法,所有数据输入Epidata数据库,采用SPSS 19.0软件分析,3周后进行疗效观察。结果对2组患者治疗前后进行PSQI得分比较,治疗后,治疗组评分低于对照组。2组患者治疗后失眠情况均有改善,各项得分均下降;治疗组PSQI评分下降幅度大于对照组,具有统计学意义(P <0.05),治疗组的总有效率为96.7%,明显高于对照组的78.3%。结论使用快捻久留针刺法结合天王补心丹治疗阴虚火旺型失眠症疗效满意,具有一定的临床意义。

天王补心丹方论评析及组方内涵探讨

探讨古代名方天王补心丹的组方规律及深刻内涵,结合历代著名医家方论,研究该方的组方规律,发掘其蕴藏的丰富理论内涵,以期对临床组方用药及更好地运用此方有所启示。

天王补心丹配合电针治疗老年性失眠症疗效分析

目的:观察口服天王补心丹配合电针治疗老年性失眠患者的临床疗效。方法:86例随机分为两组。治疗组43例口服天王补心丹配合电针治疗,对照组43例睡前口服舒乐安定片,观察治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)改善情况。结果:总有效率治疗组93.02%,对照组67.44%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后PSQI较对照组低,治疗组复发率较对照组低。结论:天王补心丹配合电针治疗老年性失眠症疗效满意。

经典名方天王补心丹治疗失眠的研究现状

天王补心丹作为治疗失眠的经典名方,有片剂、滴丸、贴剂等剂型,临床应用极其广泛。其复方及单味中药可通过调节神经递质、抑制氧化应激反应与炎症因子表达等发挥镇静安神作用。本文以中医理论为基础,结合现代药理学研究对天王补心丹中单味药和其有效成分以及相关药对的镇静安神作用进行综述。结果显示,该方中单味药地黄、酸枣仁、柏子仁、当归、五味子、茯苓和其有效成分以及酸枣仁相关的药对均可不同程度改善失眠症状,除柏子仁的作用机制尚未研究外,其他均主要作用于神经-内分泌-免疫系统,通过调控神经递质、炎症因子和氧化应激发挥镇静催眠作用。

论酸枣仁汤与天王补心丹治疗阴血不足不寐的异同

从病因病机、主要方证、组方用药、临床应用等方面比较酸枣仁汤与天王补心丹治疗阴血不足不寐的异同。

天王补心丹的现代临床应用

目的综述天王补心丹的现代临床应用。方法查阅近年来国内外天王补心丹现代临床应用的相关文献28篇,对其进行整理、归纳、总结。结果与结论天王补心丹是古代中医经典名方之一,一直以来,该方以精妙的组方原理和奇佳的临床疗效为历代医家所推崇。近年来,天王补心丹被广泛应用于心血管疾病、神经退行性疾病、妇科疾病及精神类疾病的治疗中,并均取得了良好的疗效。提示天王补心丹有改善心血管功能、延缓衰老等作用。

实验动物在评价天王补心丹防治失眠中的作用

失眠作为常见的神经精神疾病,发病率逐年上升。天王补心丹是补心安神治疗失眠的经典中医方剂,临床应用广泛。对天王补心丹的药理作用评价与作用机制研究需以适当的动物模型为基础。本文对近10年相关文献进行汇总,针对多平台水环境模型、对氯苯丙氨酸(parachlorophenylalanine, PCPA)失眠模型、光照节律紊乱模型和中医证候复合模型的优缺点、造模方法、评价指标等特点进行阐述。探讨天王补心丹及组方单味药材改善睡眠的指标与中医证候的内在联系,为建立符合中医特点的失眠动物模型提供参考,为天王补心丹用于失眠治疗提供借鉴。

养血滋阴安神法治疗老年阴虚血少型失眠的临床研究

目的:观察养血滋阴安神法治疗老年阴虚血少型失眠的临床疗效。方法:将符合诊断标准的70例患者随机分成2组,对照组35人,口服右佐匹克隆片(文飞)2 mg,每晚1次;治疗组35人,在对照组基础上服用天王补心丹(8 g/次,早晚各1次),治疗周期均为4周,观察患者治疗前后睡眠改善情况。结果:治疗组总体疗效好于对照组(P<0.05),治疗组与对照组睡眠相关指标比较有显著性差异(P<0.05),2组PSQI量表维度分析差异有统计学意义(P<0.05)。结论:滋阴养血代表方天王补心丹联合右佐匹克隆疗效优于单纯右佐匹克隆治疗,临床上可用养血滋阴安神法治疗老年阴虚血少型失眠。

天王补心丹对慢性睡眠剥夺模型大鼠心肌、下丘脑视交叉上核VIP、AVP表达的影响

目的 ：探讨天王补心丹对慢性睡眠剥夺模型大鼠药物干预的可能机制。方法：40只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、天王补心丹组和艾司唑仑组。采用多平台水环境联合咖啡因注射复制慢性睡眠剥夺模型。造模完成后用天王补心丹和艾司唑仑对模型大鼠进行治疗。以行为学测试检测大鼠学习记忆水平,取心肌和下丘脑视交叉上核（SCN）观察形态学改变,ELISA法检测VIP、AVP的表达水平。结果：行为学测试：与模型组比较,治疗组大鼠对位训练与探查训练结果有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）。透射电镜：与模型组比较,治疗组大鼠心肌组织及SCN损伤程度减轻。ELISA：与模型组比较,治疗组大鼠心肌中VIP、AVP的表达下调（P〈0.05,P〈0.01）,SCN中VIP、AVP的表达上调（P〈0.05,P〈0.01）。结论：天王补心丹“心脑相关”的药物干预机制可能和调节心肌、SCN中VIP、AVP的表达有关。

黄连解毒汤联合天王补心丹治疗心肝阴虚型老年性痴呆疗效观察

目的观察黄连解毒汤联合天王补心丹治疗心肝阴虚型老年性痴呆的临床效果。方法将62例心肝阴虚型老年性痴呆患者随机分为2组,对照组31例采用石杉碱甲片治疗,观察组31例采用黄连解毒汤联合天王补心丹治疗,观察2组治疗后简易精神状况检查量表(MMSE)评分、阿尔茨海默病认知功能评价量表(ADAS-cog)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、中医症状积分变化情况,统计治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后2组MMSE评分、ADL评分均显著增加(P均<0.05),而ADAS-cog评分、中医症状积分均显著降低(P均<0.05),且观察组改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论黄连解毒汤联合天王补心丹治疗心肝阴虚型老年性痴呆的效果显著,可有效改善患者的临床症状及认知功能。

中药辅助治疗儿童注意力缺陷多动症

将 4 0例儿童注意力缺陷多动症患儿随机分成两组各 2 0例 ,对照组服西药利他林 ,治疗组则加服中药天王补心丹加减 ,3个月后观察疗效。结果 :治疗组总有效率为 90 % ,对照组为 6 0 % ,两组比较 ,差异有显著性意义两组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。

天王补心丹对伴睡眠障碍的老年痴呆患者血清IL-6、TNF-α的影响

目的评估天王补心丹治疗老年痴呆患者睡眠障碍的效果,探讨白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在睡眠紊乱、认知减退中的作用。方法 182例患睡眠障碍智能正常的老年患者及伴睡眠障碍的轻中度老年痴呆患者作为研究对象,将87例痴呆患者设为痴呆组,95例智能正常患者设为智能正常组;将痴呆组患者随机分为A组(44例)和B组(43例),智能正常组患者随机分为C组(48例)和D组(47例)。A组给予天王补心丹+痴呆药物治疗,B组给予常规镇静药物、新型抗精神病药物+痴呆药物治疗,C组给予天王补心丹治疗,D组给予常规镇静药物、新型抗精神病药物治疗。比较四组患者治疗前及治疗第12周的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分;记录所有患者治疗前及治疗第12周IL-6、TNF-α水平并进行比较;统计A、B组患者治疗前及第12周的简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力(ADL)评分并比较。观察所有患者不良反应发生情况。结果治疗前、治疗第12周痴呆组IL-6、TNF-α水平均高于智能正常组,差异有统计学意义(P<0.05);第12周A组、C组IL-6、TNF-α水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),B组、D组IL-6、TNF-α水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前及治疗第12周,A组和B组的MMSE评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗第12周A组ADL评分高于治疗前,B组ADL评分低于治疗前,且A组ADL评分(59.46±16.33)分高于B组的(50.40±14.82)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、C组不良反应发生率低于B、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第12周A、B、C、D组PSQI评分均低于治疗前,且A组低于B组,C组低于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论天王补心丹对老年痴呆患者睡眠障碍症状的治疗安全有效,可使IL-6、TNF-α处于较高水平的伴睡眠障碍的老年痴呆患者在睡眠质量改善的同时,降低其IL-6、TNF-α水平。

天王补心丹配合西药舒乐安定治疗阴虚失眠50例的疗效观察

目的:探讨天王补丹丸加西药舒乐安定治疗阴虚失眠的效果。方法:取阴虚失眠患者50例(观察组):口服天王补心丹(8粒,3次/d)、西药舒乐安定(2.5mg/d);另设对照组(50例):口服西药舒乐安定(2.5mg/d),疗程均为4周。结果:疗程完毕后,观察组睡眠指数改善程度高于对照组,焦虑症状、不良反应均少于对照组(P<0.05)。结论:天王补心丹加西药舒乐安定治疗阴虚失眠,其效果优于单用西药舒乐安定治疗,且不良反应少。