国医大师许润三运用调冲方治疗多囊卵巢综合征不孕临床经验

多囊卵巢综合征(PCOS)为妇科临床常见内分泌疾病,可影响女性生育能力,降低生活质量,且发病率逐年上升。许润三教授致力于中医妇科临床、教研已逾70年,对于多囊卵巢综合征不孕有丰富的诊治经验与独特见解。在病因病机方面,许润三教授认为肾虚为PCOS不孕的致病之本,脾虚痰湿为发病之标,情志不遂亦可致病;辨证治疗以补肾大法为基石,注重调节肾-天癸-冲任-胞宫轴功能,兼以健脾化痰、疏肝解郁。许润三教授自拟调冲方,有补肾阳、益精血、理冲任、调经助孕之功,利于改善患者生活质量,临床疗效甚佳。

补肾调冲方对卵巢早衰大鼠卵泡发育的影响

目的从卵泡发育调控的旁分泌途径研究补肾调冲方的作用机制。方法将60只SD大鼠随机分为正常组,模型组,补肾调冲方高、中、低剂量组及西药组,每组10只,采用雷公藤多苷灌胃(50mg/kg,14天)建立卵巢早衰模型,分别使用高(1ml/100g)、中(0.5ml/100g)、低(0.25ml/100g)剂量补肾调冲方及倍美力(0.075ml/100g)进行干预,时间为35天,观察各组大鼠各级卵泡及黄体计数和卵巢超微结构改变,检测卵巢卵泡刺激素受体(FSHR)、表皮生长因子(EGF)及缝隙连接蛋白43(Cx43)的mRNA表达。结果模型组各级卵泡数、黄体数明显减少,卵巢超微结构受损,EGF、Cx43mRNA表达显著降低(P<0.05或P<0.01),补肾调冲方中、低剂量组及西药组大、中卵泡数及黄体数明显增加,卵巢超微结构明显改善,EGF及Cx43的mRNA表达显著增高(P<0.05或P<0.01)。结论补肾调冲方可改善雷公藤多苷所致的卵泡发育障碍,其作用机制可能是通过促进卵巢EGF、Cx43mRNA表达这一旁分泌调控途径实现。

基于SIRT1/P53通路探讨补肾解郁调冲方改善PCOS合并慢性心理应激大鼠卵巢/海马功能的作用机制

目的:观察补肾解郁调冲方对多囊卵巢综合征(PCOS)合并慢性不可预知温和刺激(CUMS)大鼠卵巢/海马功能的调节作用及对SIRT1/P53通路的调控作用。方法:将40只具有正常动情周期的大鼠随机分为空白组、模型组、中药组及西药组,除空白组外均采用来曲唑联合CUMS法造模28 d,造模完成后,中药组予补肾解郁调冲方治疗,西药组予达英-35治疗。观察指标包括卵巢组织形态学、血清性激素水平等PCOS病理状态的变化,旷场试验、海马组织形态学、血清神经递质水平等慢性应激病理状态的变化,以及卵巢及海马组织内SIRT1/P53信号通路蛋白的表达情况。结果:与空白组比较,模型组大鼠卵巢呈多囊样改变,促黄体生成素(LH)、游离睾酮(FT)显著升高(P<0.01);旷场试验活动次数减少(P<0.05),海马神经元细胞形态改变,血清五羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)水平降低(P<0.01,P<0.05)。与模型组比较,各治疗组PCOS病理状态及慢性应激病理状态均不同程度的改善。模型组卵巢及海马组织SIRT1显著降低(P<0.05),卵巢组织乙酰化P53(Acetyl-P53)水平显著升高(P<0.05);中药组卵巢及海马组织SIRT1显著升高(P<0.05),卵巢组织Acetyl-P53水平显著降低(P<0.05)。结论:补肾解郁调冲方能够改善PCOS合并CUMS大鼠卵巢/海马功能,其作用机制可能与SIRT1/P53信号通路调节卵巢及海马细胞凋亡相关。