青藏高原高寒地区生态草牧业可持续发展:原理、技术与实践

青藏高原在保障国家生态安全、发展高寒生态草牧业和改善当地民生等方面具有重要战略意义。实现高寒地区生态草牧业可持续发展,对推动青藏高原生态保护和区域高质量发展具有重要推动作用。由于高寒草地承载力低、草畜供需时空失衡和畜牧业经营方式粗放等原因,导致草地畜牧业生产效率低,牧民经营效益差,高寒草地退化严重。为了协调推动高原生态保护、国家公园建设和区域民生改善,传统草地畜牧业亟待转型升级。近年来在国家和地方科技项目支持下,针对高寒草地畜牧业系统效率低、资源消耗大和经营效益差的瓶颈,在位于青藏高原东缘农牧交错区的青海省贵南县系统开展了生态草牧业关键技术研发、应用和示范,集成了以"高寒草地适度利用-优质高产人工草地建植-优良牧草青贮-系列草产品加工-饲草料精准配置-家畜营养均衡饲养-高原特色畜产品精深加工-一二三产业融合-区域功能耦合"等为一体的高寒地区生态草牧业提质增效技术体系,积极推动了传统草地畜牧业向生态草牧业发展转变,促进了高寒地区生态-生产-生活协调发展,为青藏高原生态保护、草牧业可持续发展和高寒地区牧民持续增收提供重要科技支撑,同时对我国西部典型生态脆弱区适应性管理,黄河上游生态保护和高质量发展具有一定的启示作用。

关于西藏医疗人才培养的思考及建议

提升西藏自治区的医疗服务能力,必须依靠一支具备丰富临床经验的骨干医疗团队。结合援藏工作经验,认为组团式医疗援藏、双聘专家导师制、医师素质提升培养计划、远程医疗平台建设以及建立标准化培训考核指标应是推进西藏医疗建设的重要措施。

在西藏自治区人民医院开设临床研究设计课程的探索

目的调查西藏自治区人民医院(TARPH)医务人员的科研基础以及其参加临床研究设计(DCR)课程后的反馈,为今后开展科研相关培训提供参考。方法在对TARPH医务人员发放问卷了解其基本情况后,由2位北京协和医院援藏专家进行为期12周的DCR授课,然后对学员再次发放问卷,调查对课程收获及建议。结果共有35名TARPH医务人员参予问卷调查。TARPH医务人员的学历以专科和本科为主,受调查人员中从未接受过科研相关的培训及从未发表过科研文章的比例达74.3%和42.9%。系列课程结束后,学员们对该课程内容和授课教师的满意度较高,33.3%(10人)的受调查学员制定了完善的科研设计方案,所有的学员都认为有必要继续开设该课程和其他科研相关课程。结论TARPH医务人员的科研基础薄弱,而开设DCR课程是补齐短板的一种有效探索。

西藏草场产权改革的意外后果:发展抑或停滞

西藏自治区拥有约12.3亿亩天然草场,但草场资源退化严重。在维护草场产权费用不经济的情况下,农牧区易陷入"互相侵犯的陷阱",农牧民往往采取某种传统和习俗来解决纠纷,造成国家法律与农牧区惯例的相互冲突,草场秩序出现混乱。同时,由于家庭人口增加与草场继承造成草场细碎化明显,降低了农牧民应对自然风险的能力。而不健全的配套制度成为草场治理的最大难题,畜牧业大户对小户产权的侵占,加重了农牧区的贫困化。基于此,应积极探索草场使用制度改革,保护好草场生态,使草场作为生产资料能够保值增值;同时应引导牧民流出牧业,从事非牧业活动。只有解决了这些与草场相关的问题,才有可能在广大的牧区实现反贫困的目标。

西藏高校图书馆参与农家书屋工程建设长效机制问题研究

分析了西藏自治区农家书屋工程建设现状及存在问题,探讨了西藏高校图书馆参与农家书屋工程建设的长效机制的框架、途径和具体措施。

西藏自治区公立医院口腔医疗卫生资源现状分析

目的调查西藏自治区公立医院口腔科设置和人力资源配置状况,为促进西藏自治区口腔医学发展,提高口腔医疗服务能力,制定相关帮扶政策奠定基础。方法对西藏自治区辖区范围内所有公立医院口腔科的工作人员进行普查,采用问卷调查的形式,调查内容包括西藏自治区公立医院口腔科设置情况、口腔卫生人力资源的数量、结构、层次和分布等。采用SPSS22.0统计软件对数据进行统计学分析。结果截止到2018年4月,西藏自治区公立医院共86家,其中设置口腔科的公立医院共60家;公立医院口腔科登记注册的口腔医师134名(含口腔助理医师38名),护士19名,医护比为7.1:1;医师年龄结构以35岁及以下为主,占79.85%;藏族医师84名(62.69%),汉族医师50名(37.31%);学历以研究生、本科和大专为主,分别占10.45%、41.04%和46.27%;职称主要以中级和初级为主,分别占20.90%和74.63%,高级职称有6名(4.47%);医师中有105人(78.35%)工作时间少于10年。结论西藏自治区公立医院口腔科数量较少,分布不均衡;口腔卫生人力资源缺乏,工作年限短,职称偏低,医护比例不协调。在促进西藏自治区口腔医学发展的工作中,应加大口腔医学人才的培养力度,尽快实现口腔卫生人力资源的合理配置,着力推进公立医院口腔科的建设与发展。

西藏自治区三级综合医院护士执业环境的调查及影响因素分析

目的:对西藏自治区三级综合医院护士的执业环境现状进行调查分析,为改善护士执业环境提供参考。方法:采用自行设计的一般情况调查表和护士执业环境测评量表,采用方便抽样法抽取西藏自治区7个地市级7所三级综合医院953名护士进行问卷调查。结果:护士对执业环境的总体评价为(73.04±23.38)分,其中医护合作维度得分较高,护士参与医院医务维度得分较低;多元线性回归分析结果显示,学历、职称是护士执业环境测评得分的影响因素(P<0.05)。结论:西藏自治区三级综合医院护士执业环境处于较低水平,改善护士执业环境的重点在于让护士参与医院管理,提高护士的薪酬待遇等,以构建优良的护士执业环境。

自主开发建设西藏自治区人民医院网站

西藏自治区人民医院地处偏远地区,但经过长期发展,信息化建设已卓有成效。结合人民医院实际,自主开发建设医院网站,形成具有鲜明特色的网站,为医护人员及患者提供高质量的服务。

关于新时代确保西藏各族人民生活水平不断提高的思考

西藏和平解放以来,党中央始终高度重视西藏工作,出台一系列优惠政策和帮扶措施促进西藏人民生活水平不断提高。改革开放以来,中央专门召开7次西藏工作座谈会研究部署西藏工作,推进西藏经济社会快速发展。新时代,党中央立足西藏实际召开第七次西藏工作座谈会,强调要确保西藏人民生活水平不断提高。新时代对西藏工作提出了新挑战,也赋予了“提高西藏人民生活水平”新内涵,我们要进一步领会贯彻中央第七次西藏工作座谈会指示.精神,紧紧抓住“改善民生、凝聚人心”这个出发点和落脚点,不断探索提高西藏各族人民生活水平新路径,努力建设团结富裕文明和谐美丽的社会主义现代化新西藏。

西藏自治区人民医院2014～2015年住院患者疾病构成分析

目的调查西藏自治区人民医院住院患者的疾病构成,为研究用药合理性提供基线数据。方法提取该院信息管理系统2014~2015年出院患者的病历资料,用国际编码ICD-10标化患者出院疾病分类,分析住院患者一般情况、出院主要诊断和单病种分布情况。采用Excel 2007软件,计算频数、构成比和累计构成比。结果 (1)2014年出院患者共19 177例、男性∶女性为1.07∶1,涵盖ICD-10全部21种系统疾病;2015年出院患者共20 970例、男性∶女性为1.05∶1,涵盖ICD-10编码的20种系统疾病。(2)两年构成比大于10%疾病有3类:损伤中毒外因引起疾病、消化系统疾病、妊娠分娩和产褥期患者疾病。(3)两年疾病分类构成比5%~10%的疾病有5类:呼吸系统疾病、循环系统疾病、影响健康状态和保健机构接触的因素—肿瘤形态学、泌尿生殖系统疾病和肿瘤。(4)2014年排名前十位的单病种有:单胎顺产、肺部感染、肿瘤化疗、2型糖尿病、胆囊结石伴慢性胆囊炎、支气管肺炎、胆囊结石、新生儿吸入性肺炎、高原性肺水肿、胎膜早破;2015年排名前十位单病种有:单胎顺产、肺部感染、肿瘤化疗、2型糖尿病、支气管肺炎、胆囊结石伴慢性胆囊炎、胆囊结石、新生儿吸入性肺炎、恶性肿瘤维持性化疗和缺铁性贫血。结论西藏自治区人民医院住院患者疾病构成具有一定的地域特殊性。

不同体位麻黄碱滴鼻预防高压氧治疗所致中耳气压伤的临床研究

目的比较平卧位头后仰侧转45°和平卧位头后仰麻黄碱滴鼻对预防中耳气压伤的作用,寻找麻黄碱滴鼻的最佳体位。方法选择首次行高压氧治疗患者300例,分为观察组和对照组,每组150例,两组患者同舱治疗,第1、2、3天进舱前予麻黄碱滴鼻,观察组采用平卧位头后仰侧转45°体位,对照组采用头后仰平卧位滴麻黄碱,出舱后问诊耳部症状、检查鼓膜,进行比较。结果观察组中耳气压伤发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论高压氧治疗前采取平卧位头后仰侧转45°体位麻黄碱滴鼻利于中耳气压伤的预防。

西藏自治区人民医院2014～2015年住院患者死亡情况分析

目的分析西藏自治区人民医院2014~2015年住院患者的死亡情况,为研究用药合理性提供基线数据。方法提取医院信息管理系统2014~2015年出院患者死亡病历资料,采用国际编码ICD-10标化疾病分类,分析住院患者一般情况、死亡原因、单病种分布情况,采用EXCEL 2007软件计算频数、构成比和累计构成比。结果 (1)两年出院患者共40 147例,死亡患者339例,占住院患者数的8.44‰,死亡患者男女比为2.08∶1。(2)死亡构成比>10%的有4类:循环系统疾病、损伤中毒外因引起疾病、呼吸系统疾病和消化系统疾病。(3)死亡构成比5%~10%的疾病有3类:肿瘤、症状体征和临床与实验室异常所见,不可归类在他处者、泌尿生殖系统疾病。(4)死亡的主要单病种有:脑出血、心肌梗死、呼吸衰竭、损伤、肺炎、肿瘤、新生儿缺血缺氧脑病等。结论西藏自治区人民医院死亡病例主要集中在25~59岁年龄段,循环系统疾病是主要死因。

我国西藏边境地区民生的新发展及其启示

中央第五次西藏工作座谈会后,中央和西藏自治区党委、政府在边境地区实施了系列重要行动和举措,推动了边境民生的新发展。文章发现,2010年至今十余年来我国西藏边境政策经历了从“边境地区经济社会又好又快发展”“加快边疆发展、确保边疆巩固、边境安全”到“强边固防为首要任务”三次较大变迁。每一次政策变迁均高度强调民生的重要性,从而推动了边境地区民生的整体性新发展:不仅农牧民收入大幅增加,而且居民生活水平大幅提高、公共服务体系健全、公共服务质量提升、人居环境和生态大幅改善。除上述政策变迁因素外,边境民生的整体性新发展还以社会总体稳定、国家财力大幅投入与县域政府机构能力提升为前提。最后,密集出台的边境政策与国家行动可能塑造了一个地理—政策空间意义上的“边境带”,值得进一步研究。