老年糖尿病合并膝关节骨性关节炎行单髁置换术后胫骨后倾角变化对患者关节活动功能的影响

【目的】探讨老年糖尿病合并膝关节骨性关节炎行单髁置换术(UKA)后胫骨后倾角(posterior tibial slope,PTS)变化对患者关节活动功能的影响。【方法】回顾性分析2020年6月至2022年6月在本院接受UKA的96例老年糖尿病合并膝关节骨性关节炎患者的临床资料,计算手术前后PTS的变化值(△PTS),根据△PTS分为PTS减小组(△PTS<-2.5°,n=36)和PTS微减组(-2.5°≤△PTS<0°,n=42)及PTS增大组(△PTS≥0°,n=18)。所有患者术后均至少随访12个月,比较各组患者术后膝关节活动度(range of motion,ROM)、膝关节主动活动时所能达到的最大屈曲角度(max flexion degree,MFD)、膝关节协会临床评分(Knee Society Clinical Score,KSS-C)、膝关节协会功能评分(Knee Society Functional Score,KSS-F),并记录术后并发症的发生情况;采用Pearson相关性分析△PTS与术后ROM、MFD、KSS-C、KSS-F的相关性。【结果】PTS减小组患者术后ROM、MFD、KSS-C、KSS-F均高于PTS微减组及PTS增大组(P<0.05)。△PTS与ROM、MFD、KSS-C、KSS-F呈负相关(P<0.05)。各组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】对于老年糖尿病合并膝关节骨性关节炎患者,UKA术后PTS适当减小可显著改善患者膝关节功能,提高患者生活质量。

先天性马蹄内翻足胫前肌外移前后三维步态分析

目的通过三维步态分析的生物力学方法评定先天性马蹄内翻足患儿胫骨前肌外移术后疗效，明确其手术指证。方法收集2010年7月至2014年7月在本院就诊的先天性马蹄内翻足20例，年龄4～6岁，平均4．5岁。男性15例，女性5例，均行胫骨前肌外移术，手术前后均应用三维步态分析系统（美国motion步态分析系统）对患者进行步态分析，每次测量要求至少有3个步长长度，步速恒定。将骨盆、髋、膝、踝关节共设置15个点，并连接成面，建成三维动态图像。对胫骨前肌外移术前后的步态在三维方向进行步态分析。结果胫骨前肌外移手术前、后三维步态分析结果：①行走速度、步频、步长较术前无明显差异，与正常儿童比较也无明显差异。②术后患儿足内收较术前明显改善。③胫骨前肌在术前术后活动状态无明显改变。④胫骨前肌外移术后患侧下肢行进线内旋情况较术前改善。结论运用三维步态分析对行胫骨前肌外移术的患者进行功能量化评价，可以更为准确地了解踝关节的生物力学及胫骨前肌肌电活动变化，因而可以准确判断手术指证和全面评估患儿术后畸形矫正情况。