封闭负压引流对胫骨平台骨折内固定术后感染处理的临床效果研究

目的胫骨平台骨折常伴随软组织严重损伤,因此术后多发感染。封闭负压引流(vacuumsealing drainage,VSD)通过在创面形成持续负压产生的机械学和生物学效应可有效促进创面愈合。本文通过临床实验对比研究,探讨封闭负压引流术对胫骨平台骨折内固定术术后感染处理的临床效果。方法对28例胫骨平台骨折内固定病例进行术后跟踪,其中16例发生术后感染,获得感染率及不同病原菌占比数据。之后以VSD处理的病例为实验组,以反复清创配合碘伏纱布缝合处理的病例为对照组,通过长期随访对两种方法的临床效果进行对比分析。结果 VSD组8例患者术后恢复时间的统计结果为(12.5±5.15)月,反复清创组8例患者术后恢复时间的统计结果为(13.6±5.94)月。结论对Schatzker V、SchatzkerⅥ型术后感染率较高的胫骨平台骨折,两种术后处理方法均可获得较好的治疗效果。

锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折40例临床研究

目的对锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效进行研究。方法以2012年1月-2014年1月在我院住院手术治疗的复杂性胫骨平台骨折80例为本研究对象，入选的80例复杂性胫骨平台骨折患者采用随机数字表法随机分为研究组（锁定钢板内固定）和对照组（普通解剖钢板内固定），每组各40例，比较两组的手术治疗效果。结果研究组的优良率为95．0％，对照组的优良率为80．0％，两组优良率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组与对照组的手术时间比较，差异不显著，但研究组术中出血量、术后住院时间、术后负重时间，分别与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组的并发症发生率为5．0％，对照组为15．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折疗效确切。

两种方法治疗胫骨平台骨折临床疗效观察

目的研究锁定钢板与普通解剖型钢板置人治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年6月～2013年3月收治的56例胫骨平台骨折患者行手术治疗的临床资料，按治疗方式分为对照组（普通解剖钢板）和实验组（锁定钢板），术后比较两组病例临床疗效。结果锁定板组手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、完全负重时间、住院时间均少于普通板组（P〈0．05）；术后12个月，锁定板组患者膝关节HSS评分平均（90．3±8．7）分、膝关节活动度平均（109．6±29．7）度，普通板组为（94．6±7．4）分、（110．4±24．3）度，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；根据Johner-Wruh评分结果，锁定板组患者治疗优良率（85．7％）明显高于普通板组（67．9％）（P〈0．05）。结论锁定钢板置入治疗胫骨平台骨折具有手术时间短、愈合快等优点，临床疗效优于普通解剖型钢板置入。

双接骨板内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨双接骨板内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法应用双接骨板内固定治疗35例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,骨缺损者予以植骨。结果 35例均获随访,时间12～24个月,骨折均愈合。术后发生切口皮肤局部坏死或浅表感染6例,经伤口换药及对症处理后愈合。发生3 mm以内关节面塌陷4例。无骨不连、慢性骨髓炎及力线丢失发生;按照Hohl膝关节功能评分标准:优17例,良11例,可4例,差3例,优良率为80.0%。结论双接骨板内固定治疗胫骨平台骨折临床效果满意。

后外侧切口双钢板治疗胫骨平台外侧及后外侧髁骨折

目的探讨后外侧切口双钢板治疗胫骨外侧平台伴后外侧髁骨折的手术方法及临床疗效。方法 2010年9月至2012年6月,采用后外侧切口双钢板治疗9例胫骨外侧平台伴后外侧髁骨折患者,男性6例,女性3例,平均年龄41.70岁,交通事故伤6例,高处坠落伤2例,重物砸伤1例,均为胫骨外侧平台伴后外侧髁骨折。术后采用Rasmussen膝关节功能和放射学评分法评估疗效,并观察神经损伤、皮肤坏死、切口感染等并发症出现情况。结果 9例患者均获得随访,时间4～19个月(平均12.11个月),骨折均愈合。术后Rasmussen膝关节功能评定评分标准:优5例,良3例,可1例,差0例,优良率为88.90%。术后Rasmussen放射学评分标准评价:优7例,良2例,可0例,差0例,优良率为100%。术后无神经损伤、皮肤坏死及切口感染,无内固定松动及断裂,无骨折不愈合及骨折再移位,无膝关节内外翻畸形。结论胫骨外侧平台伴后外侧髁劈裂塌陷骨折时,采用后外侧切口双钢板治疗,于直视下进行复位及固定,便于操作,术后近期疗效满意。

胫骨平台骨折合并韧带损伤60例外科治疗探究

目的:探讨胫骨平台骨折合并韧带损伤患者临床正确治疗方法,为提高患者疗效及生活质量提供可靠依据。方法:60例胫骨平台骨折合并韧带损伤患者均实施手术治疗,对患者治疗情况及随访结果进行记录,得出结论。结果:60例胫骨平台骨折合并韧带损伤患者骨折部位均愈合良好,且无相关并发症发生,内固定未出现折断、松动以及脱落等现象。结论:对胫骨平台骨折合并韧带损伤患者实施外科手术治疗,具有较为满意的临床疗效,但具体手术方法应根据患者实际情况而定。

复杂胫骨平台骨折骨锁定钢板内固定的疗效分析

目的 分析复杂胫骨平台骨折骨锁定钢板内固定的疗效.方法 选择我院2011年5月～2012年10月66例复杂胫骨平台骨折患者,随机分为两组,A组33例患者采用骨锁定钢板内固定,B组33例患者采用常规钢板固定,所有患者均随访3～12个月,对住院时间、骨折愈合时间及完全负重时间等相关指标进行比较,并对膝关节功能恢复情况进行评价,同时观察术后并发症.结果 A组33例患者平均住院时间、平均骨折愈合时间及平均完全负重时间均短于B组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.A组膝关节功能恢复优14例,良11例,优良率为75.76％,B组优8例,良12例,优良率60.61％,A组疗效明显好于B组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.A组并发症发生率为6.06％,B组为12.12％,两组均无钢板松动、断钉及骨折不愈合病例,两组并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 骨锁定钢板具有内固定可靠,骨折愈合快,患者功能恢复好的优点,是复杂胫骨平台骨折的理想方法.

双切口双钢板内固定在复杂胫骨平台骨折患者中的应用效果探讨

目的探讨双切口双钢板内固定在复杂胫骨平台骨折患者中的应用效果。方法运用随机数字表法将2008年2月～2012年2月在湘雅博爱康复医院、湖南黄兴医院骨科住院治疗的86例复杂胫骨平台骨折患者分为对照组和治疗组,对照组患者进行切开复位钢板内固定,而治疗组患者进行双切口双钢板内固定,比较对照组和治疗组患者的临床疗效。结果对照组和治疗组效果优良率差异无统计学意义(P>0.05),但是治疗组效果优秀率(60.47%)明显高于对照组(46.51%)。结论双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效确切,安全可靠,值得推广应用。

不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效观察

目的比较单侧锁定钢板与双侧切口双侧普通解剖钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取60例在我院就诊的复杂胫骨平台骨折患者,随机将其分为观察组和对照组,各30例。观察组采用双侧切口双侧普通解剖钢板内固定,对照组采用单侧锁定钢板内固定,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者术后1年膝关节功能优良率为93.33%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05)。两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间及术后负重时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为10.00%,显著低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论双侧切口双侧普通解剖钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,临床效果优于单侧锁定钢板内固定,并发症少。

前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折临床探析

目的比较传统前侧入路手术与前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折的临床疗效。方法选择该院2010年3月—2013年3月收治的80例患者,患者临床诊断为复杂胫骨平台伴后髁骨折,按照数字表格法将患者随机分为两组,对照组采用传统前侧入路手术治疗,观察组采用前后联合小切口入路治疗,术后6个月比较两组患者的膝关节功能评分并观察两组患者的术后并发症。结果观察组治疗后膝关节功能总分为(72.25±10.56)分高于对照组(60.29±9.43)分,两组治疗效果差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症12例,对照组21例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折比传统前侧入路手术可以更有效的提高患者膝关节功能,减少术后并发症,值得在临床上大力推广。

用经后外侧入路支撑钢板内固定术治疗涉及后柱的外侧胫骨平台骨折的效果

目的 :探讨用经后外侧入路支撑钢板内固定术治疗涉及后柱的外侧胫骨平台骨折的临床效果。方法 :将2010年10月至2011年12月期间广东省阳春市中医院收治的16例涉及后柱的外侧胫骨平台骨折患者作为研究对象。对这16例患者均进行经后外侧入路支撑钢板内固定术。然后,观察这些患者的治疗效果。结果 :经过治疗,这16例患者的骨折均愈合,其骨折愈合的平均时间为16周。在这16例患者中,有2例患者患处的表皮出现部分坏死及渗出的症状,经换药处理后其坏死处的表皮愈合;其均未发生手术切口感染、钢板外露等并发症。术后1年,这16例患者改良的膝关节HSS评分平均为87.5分。对这16例患者进行术后影像学评估的结果为,有14例患者的关节面塌陷<2mm,有2例患者的关节面塌陷约为4mm;术后即刻与术后1年这16例患者的胫骨平台内翻角和胫骨平台后倾角相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :用经后外侧入路支撑钢板内固定术治疗涉及后柱的外侧胫骨平台骨折的效果显著。

关节镜辅助小切口内固定治疗胫骨平台骨折39例

目的探讨关节镜辅助下小切口内固定手术治疗胫骨平台骨折的可行性及疗效。方法对39例胫骨平台骨折在关节镜辅助下行小切口内固定手术治疗。术中根据骨折类型分别采用松质骨螺钉固定、经皮微创钢板内固定技术（MIPPO）置人LCP钢板。术后积极康复训练，定期复查患膝关节X线片。结果39例均获随访6～18个月，平均9个月。术后第1天膝关节屈曲达90°。39例骨折均获得临床愈合，未发生并发症。末次随访时膝关节功能Lysholm评分平均（94．04±4．71）分，较术前平均（50．81±9．80）分显著提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论关节镜辅助下小切口内固定治疗胫骨平台骨折能提供关节内良好视野，有助于骨折更好地复位和固定。该方法具有创伤小、功能恢复良好等优点，值得推广应用。

胫骨骨折有限元模型建立及生物力学分析

目的建立基于CT图像的正常人和胫骨平台骨折患者的胫骨三维有限元模型,计算出骨骼模型的位移和应力分布。方法通过对1名健康成年人和1名胫骨骨折患者膝关节的多排螺旋CT扫描,获得连续断层图片,将CT断层图像导入Mimics软件中建立人体胫骨三维面网格模型后,应用ANSYS软件对模型进行体网格划分,材料赋值,生成两人胫骨有限元模型,并对模型进行分析计算。结果胫骨平台外加载荷后,正常人与患者受载面的峰值应变出现的方位相反,正常人出现在胫骨内侧,而患者则出现在胫骨外侧。两者的等效应力均沿胫骨向下逐渐减小,且均在胫骨上中1/3处出现了应力集中现象,而患者还在骨折处出现应力集中;正常人的形变位移梯度比骨折患者明显;两人在整体应力分布变化上差异明显。结论成功建立了胫骨三维有限元模型,得出了正常人与骨折患者之间胫骨的生物力学特性差异,为骨科医师手术治疗方案的制定提供了重要参考依据。