评价关节镜下钢丝与空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床价值

目的研究胫骨髁间棘骨折患者就诊期间,关节镜下钢丝与空心螺钉固定治疗的应用效果。方法选择2022年2月—2023年2月山东健康集团枣庄医院收治的84例胫骨髁间棘骨折患者为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组42例,参照组采用关节镜下空心螺钉固定治疗,研究组采用关节镜下钢丝固定治疗,比较两组临床价值。结果治疗前、后两组患者Lysholm评分、Tegner运动评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组手术时间(76.25±8.45)min和住院天数(10.79±1.52)d短于参照组(97.89±10.39)min、(11.89±1.05)d,研究组住院费用(8852.69±269.85)元低于参照组(11256.63±333.85)元,差异有统计学意义(t=10.471、3.858、32.292,P均<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下钢丝与空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折均具有显著疗效,但关节镜下钢丝固定治疗的手术时间短。

关节镜下治疗儿童胫骨髁间嵴骨折

目的 探索膝关节镜下治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折的治疗和手术体会。方法 总结关节镜下治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折 2 3例。结果 术后X线片显示所有骨折复位满意 ,随访 18例 ,随访时间 6月～ 3年 6月 ,平均 1年 10个月 ,所有患者膝关节活动度正常 ,其中 1例合并半月板损伤患者虽行半月板部分切除 ,膝关节屈伸时偶有弹响 ,但无交锁 ,所有患者未见明显创伤性关节炎。结论 关节镜下治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折具有微创特点 ,操作简单 ,固定可靠 ,创伤小 ,是治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折的一种新方法。

克氏针逆行固定联合缝线套扎治疗小儿粉碎型胫骨髁间棘骨折

目的探讨克氏针逆行固定联合缝线套扎治疗小儿粉碎性胫骨髁间棘骨折的效果。方法2015年1月~2020年12月我科关节镜下治疗11例粉碎性胫骨髁间棘骨折,在前交叉韧带导向器辅助下,对大且厚的骨块采用经皮克氏针逆行固定,对小且薄的软骨片骨折采取缝线套扎固定。结果11例术后均获得良好复位,均获得骨折愈合,无血管神经损伤、骨折移位、骨骺早闭等并发症。11例随访平均14.3月(12~18个月),10例末次随访时Lachman试验、抽屉试验、轴移试验均阴性;1例Lachman试验阳性,但无本体感觉不适。末次随访Lysholm膝关节功能评分(91.4±2.1)分。结论克氏针逆行固定联合缝线套扎治疗小儿粉碎性胫骨髁间棘骨折效果满意。

胫骨平台伴髁间棘骨折术后关节功能康复的影响因素分析

目的Logistics回归分析胫骨平台伴髁间棘骨折患者术后关节功能康复效果的影响因素,建立风险模型预测,进一步为术后膝关节功能康复奠定基础。方法选取胫骨平台伴髁间棘骨折患者328例作为研究对象,美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS)评估患者术后膝关节功能康复效果,Logistics回归分析术后关节功能康复效果的影响因素,建立Logistic回归预测模型,进一步评估该模型预测术后关节功能康复效果的敏感度和特异度。结果胫骨平台伴髁间棘骨折患者328例,术后膝关节功能恢复良好82.93%,术后膝关节功能恢复不良17.07%;Logistic回归方程分析得知,年龄、体重指数、术前(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、手术时间、骨质疏松、术前膝关节活动度、术后疼痛是胫骨平台伴髁间棘骨折患者术后关节功能康复效果的影响因素(P<0.05);当Logistic(P)>3.87时预测价值最优,敏感度为67.9%,特异度为93.5%。结论受年龄、体重指数、术前ASA分级、手术时间、骨质疏松、术前膝关节活动度、术后疼痛等因素影响,胫骨平台伴髁间棘骨折患者术后存在膝关节功能恢复不良风险,临床应加强预防性干预,以提高康复效果,改善预后。

可吸收软骨钉内固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的疗效观察

目的：探讨自身增强可吸收软骨钉内固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的临床疗效。方法：2007年03月至2014年03月共收治41例儿童胫骨髁间嵴骨折患者,男27例,女14例,平均年龄10.4岁（6-14岁）。骨折按Meyers-Mc Keever分型：Ⅱ型15例,Ⅲ型18例,Ⅳ型8例。受伤至手术时间2-7 d（平均3.8 d）。采用关节镜下行骨折复位及可吸收软骨钉内固定治疗19例,切开复位骨折及可吸收软骨钉内固定治疗22例。术后均采取长腿支具固定4-6周,定期复查X片,按照Lysholm评分评定疗效。结果：41例患儿均获得12-48个月随访,平均24个月,术后切口均Ⅰ期愈合,无骨折再移位和骨不连发生。骨折愈合时间为6-12周,平均7.9周。术后3个月时有2例出现膝关节僵硬,屈伸受限,予以CPM机器功能锻炼和理疗后,膝关节活动度恢复至5°-120°。术后6个月时,有6例仍有屈膝受限,但受限均小于10°,且对日常活动无影响。Lysholm评分优33例,良6例,可2例,差0例,优良率95.12%。术前的Lysholm评分平均为（46.1±3.2）分,末次随访时评分平均为（95.5±1.2）分,前后配对t检验,差异有统计学意义（t=58.7,P=0.000）。结论：可吸收软骨钉内固定治疗儿童胫骨髁问嵴骨折具有固定确切,操作简单,对骺板损伤小,术后膝关节功能恢复快,避免了二期手术取出内固定等优点,是一种值得推广的比较理想的内固定方法。

关节镜下非经骨隧道缝线固定治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的探讨关节镜下非经骨隧道缝线固定治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床疗效。方法回顾分析2015年1月~2018年12月我科收治的儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折病例14例,根据Meyers-McKeever分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型6例。采用关节镜下,两根5#爱惜邦不可吸收缝合线从撕脱骨折块前交叉韧带止点基底部处后方穿过并在前方交叉,腰穿针引导在内外侧半月板前角下方穿出,复位骨折块,收紧缝线,在胫骨结节内下方予锚钉固定。结果平均随访时间16个月,术前术后采用Lyshlom评分法进行功能评价,术前Lyshlom评分平均41.6(41.6±2.1)分,术后1年Lyshlom评分平均95.8(95.8±1.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访X线片显示骨折处均骨性愈合。膝关节屈伸活动功能良好。结论关节镜下非经骨隧道缝线固定治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折手术创伤小、术后恢复快,避免了损伤骨骺的风险,且无需再次手术取出内固定物,临床疗效满意。

关节镜下复位逆行交叉克氏针固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折研究

目的:观察关节镜下复位逆行交叉克氏针固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折研究分析。方法:将在我院(2016年10月至2019年10月)胫骨髁间棘骨折患儿80例,按简单随机数字表法分成对照组(40例)与实验组(40例),两组患儿均在关节镜下复位后实施内固定术,其中对照组患儿采取空心钉内固定,而实验组患儿采取拟行交叉克氏针固定治疗后,并对两组患儿进行10个月的有效随访。对照两组患儿手术情况(手术时长、术中出血量),手术前、10个月后疼痛VAS评分、膝关节功能Lysholm评分,随访膝关节恢复优良率、并发症及膝关节正侧位X线(再移位及骨折愈合)。结果:两组患儿手术前VAS、Lysholm评分、手术时长、术中出血量,膝关节正侧位X线下,均未出现骨折再移位、骨折未愈合情况,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,两组治疗10个月后VAS评分显著下降,Lysholm评分显著提升(P<0.001),其中实验组指标较对照组改善均更明显(P<0.001)。实验组患儿随访膝关节优良率为100.00%明显高于对照组患儿随访膝关节恢复优良率90.00%,实验组患儿并发症发生率为2.50%,明显少于对照组15.00%(P<0.05)。结论:儿童胫骨髁间棘骨折以关节镜下复位内固定治疗,均可明显改善术后膝关节功能,降低术后骨折再移位或未愈合情况发生,其中采取逆行交叉克氏针固定治疗,更能获得更好的术后膝关节功能,减轻术后疼痛,提高膝关节功能的恢复,减少恢复期间并发症的发生,效果理想。

关节镜下空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折

目的观察分析在关节镜下采用空心螺钉和缝线内固定的疗法来治疗胫骨髁间棘骨折的效果差异,以分析这两种方法对治疗效果的优缺点。方法从江苏省无锡市惠山区第二人民医院2018年6月-2020年8月接收的胫骨髁间棘骨折患者中随机抽取106例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各53例,对两组患者进行不同的手术方法,其中对照组的手术治疗方法为关节镜下缝线内固定治疗,观察组的手术治疗方法为关节镜下空心螺钉治疗,对比观察两组的治疗效果。结果就患者膝关节功能评分而言,观察组患者的优良率和对照组数据差异不明显,相比不具有统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间、功能训练时间以及住院时长均短于对照组,差异明显且均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的BGP、TGF-β1、IGF-1水平均比对照组高(P<0.05)。结论就胫骨髁间棘骨折患者而言,关节镜下空心螺钉和缝线内固定治疗的方式起到的治疗效果差异不大,表现在对于患者膝盖关节的功能评估分数接近,然而空心螺钉内固定的使用,改善患者的骨钙素、转化生长因子-β1、胰岛素样生长因子-1水平,加快膝关节功能的恢复,明显提高临床疗效,因此空心螺钉内固定优势较缝线内固定更明显,具有积极的临床意义,值得进一步推广。

镜下改良克氏针固定儿童胫骨髁间棘骨折

[目的]介绍在关节镜下应用改良克氏针固定法治疗儿童胫骨髁间棘骨折的手术技术和初步临床结果。[方法]2016年9月—2019年3月,本院采用关节镜下经皮克氏针复位固定胫骨髁间棘骨折共18例。镜下清创,复位胫骨髁间棘骨折块。在前交叉韧带导向器引导下,将2枚克氏针在胫骨结节内侧及外侧分别经皮钻入,穿过骨折块。镜下使用持针器夹持克氏针尖下约0.5 cm,折弯克氏针约90°,然后回抽拉紧,使骨折块加压固定。[结果] 18例骨折在3个月内均获得愈合,未见骨不连、畸形愈合、针道感染等并发症。末次随访患膝Lysholm功能评分平均为(92.91±6.65)分。[结论]此改良后关节镜下经皮克氏针固定是治疗儿童胫骨髁间棘骨折简单有效的方法。

关节镜下可吸收缝线内固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折

目的观察对儿童胫骨髁间棘骨折应用关节镜下可吸收缝线内固定治疗的临床疗效。方法将2014年1月—2015年12月该院收治的40例胫骨髁间棘骨折儿童按入院顺序分为参照组与试验组,每组20例。参照组患儿接受关节镜下可吸收棒内固定,试验组患儿接受关节镜下可吸收缝线内固定,对比临床疗效。结果经治疗后,试验组与参照组患儿的Lysholm膝关节评分和FIM均有所改善,相较于参照组,试验组明显较优,组间差异有统计学意义;对比两组患儿治疗后的并发症,组间差异无统计学意义。结论对儿童胫骨髁间棘骨折应用关节镜下可吸收缝线内固定治疗,临床效果显著。