解剖型锁定钛板与髓内钉治疗胫骨远端骨折的疗效比较

【目的】对比应用解剖型锁定钛板与髓内钉治疗胫骨远端骨折的临床疗效与并发症情况。【方法】自2019年9月至2021年9月,于中山大学孙逸仙纪念医院诊断为胫骨远端AO-A型骨折的手术患者纳入本研究,共32例。其中15例采用钛板螺钉治疗,17例采用髓内钉治疗。比较两组一般手术指标、骨折愈合时间、术后并发症发生情况、手术前后VAS评分及术后踝关节功能。【结果】患者均获得随访,随访时间10~20个月,平均12个月。髓内钉组手术时间、术中透视次数均长于钛板螺钉组,但术前等待时间、住院天数少于钛板螺钉组,统计学差异显著(P<0.05);两组骨折愈合时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6周,两组VAS评分均低于术前,统计学差异显著(P<0.05);髓内钉组与钛板螺钉组相比,手术前后VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6月AOFAS评分、术后1年踝关节活动度、并发症发生率髓内钉组优于钛板螺钉组,统计学差异显著(P<0.05);术后1年AOFAS评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】钛板螺钉与髓内钉均是治疗胫骨远端AO-A型骨折的有效术式,远期临床疗效无明显差异。髓内钉的软组织并发症较少,对踝关节活动度影响更小,康复更快,安全性更高,而钛板螺钉发生术后软组织感染的概率较大。我们建议在临床工作中,应该做好患者的术前评估,在把握适应症的前提下,髓内钉并发症更少,有一定优势。

双钢板固定治疗胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折

目的探讨双钢板固定治疗胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折的方法和临床疗效。方法回顾分析2007年5月至2010年3月收治的胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折28例。术前CT扫描明确骨折具体部位、关节塌陷移位程度。所有病例均接受胫骨近端内外侧双钢板螺钉固定、自体髂骨植骨,3例结合克氏针辅助固定。结果 28例患者术后随访12～30个月(平均16.5个月)。骨折愈合时间平均为3个月,完全负重时间平均为3.6个月。术后1年根据美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节功能评分评定疗效,优22例,良4例,中2例,优良率为92.9%。术后即刻胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角与术后1年相比,无统计学意义(P>0.05)。结论术前CT扫描对SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折手术治疗具有明确指导作用。双钢板治疗可减少对胫前皮瓣和骨折端血供的破坏,坚强固定和良好植骨能避免关节面二期塌陷和膝关节力轴对线不良,早期合理的功能锻炼有助于提高疗效。

LISS钢板治疗胫骨多段骨折

胫骨多段骨折若处理不当会造成骨折不愈、皮肤软组织坏死骨外露,严重影响疗效。2009年1月～2010年10月,我科对22例胫骨多段骨折患者均选用胫骨前外侧LISS钢板内固定治疗,效果满意。1材料与方法1.1病例资料本组22例,男19例,女3例,年龄17～65岁。闭合性骨折14例,开放性骨折8例（GustiloⅠ型6例,Ⅱ型2例）,合并腓骨骨折20例。

双钢板固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床观察

目的探讨胫骨平台粉碎性骨折的治疗方法,以积累经验,指导临床工作。方法收集我院应用双钢板固定治疗的64例胫骨平台粉碎性骨折患者的临床资料,回顾性分析其手术治疗情况。结果本组患者共随访6～26个月,显示优30例,良23例,可8例,差3例,优良率为82.81%。结论双钢板固定治疗胫骨平台粉碎性骨折,效果明显,膝关节功能恢复较满意,临床应注意其并发症。

微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远段及Pilon骨折

目的探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)术治疗胫骨远端及Pilon骨折,并对其疗效进行分析。方法2001年3月-2004年7月应用微创经皮钢板内固定(MIPPO)术治疗胫骨远端及Pilon骨折32例。AO分型:43C型21例(A2型12例,A3型9例),43B型7例,43C型4例。术后部分病例辅以其他外固定,术后1、2周肿胀部分消退后开始不负重关节功能锻炼。疗效及关节功能结果评定分为优、良、可和差4级。结果本组所有病例伤口一期愈合。术后随访6个月-2年(平均1.4年),骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间3.2个月。根据Mazur的踝关节功能评分,优16例、良13例、可10例、差3例,优良率90.625%(29/32)。结论微创经皮钢板内固定(MIPPO)术是治疗胫骨远端骨折及Pilon骨折的有效方法。

关节镜辅助下经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效评价

目的探讨关节镜辅助下经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法方便选取2013年11月—2015年10月间在该院进行治疗的39例胫骨平台骨折患者为研究对象,研究采用关节镜辅助下经皮钢板内固定治疗的效果,并对效果进行分析评价。结果 39例患者经治疗后有34例患者达到优良标准,优良率达到87.18%,出现两例治疗不理想的情况(两例患者分别为Ⅴ型1例、Ⅵ型1例);骨折平均愈合时间为(4.2±1.1)月;无一例出现感染及并发症情况。结论关节镜辅助下经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折具有微创、复位精准、恢复快等优点,适合临床治疗应用。

支持钢板内固定术治疗不稳定胫骨平台骨折

目的:介绍支持钢板内固定术在不稳定胫骨平台骨折治疗中的应用.方法:收治不稳定胫骨平台骨折14例,均经切开复位、支持钢板内固定治疗.结果:随访4个月～4a,优良率85.71%.结论:不稳定之胫骨平台骨折应手术治疗,以采用支持钢板行内固定为宜;X线摄片、CT、MRI检查相结合,对骨折情况的全面评价及指导手术有重要意义.

锁定钢板治疗胫骨骨折临床体会

目的分析锁定钢板治疗胫骨骨折的临床效果。方法研究年度2015年1~12月胫骨骨折患者共43例,抽签分组。20例设对照组,采用传统手术;其余23例接受锁定钢板治疗,入实验组。组间比较。结果两组中实验组的手术时间更短,手术出血量更少,骨折愈合快,优良率高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论锁定钢板治疗胫骨骨折效果确切。

后外侧关节面塌陷胫骨平台骨折手术方法和效果探讨

目的 探讨后外侧关节面塌陷胫骨平台骨折手术方法和效果。方法 回顾性分析2018年6月—2020年8月郑州市骨科医院治疗的19例后外侧关节面塌陷的胫骨平台骨折病人的临床资料。均采用前外侧入路外侧平台截骨联合边缘钢板(rim plate)技术治疗。末次随访通过患膝关节正侧位X线平片评估骨折愈合及复位情况,采用美国特种外科医院(HSS)评分评估患膝关节功能。结果 所有病人均顺利完成手术,手术切口长度为(10.9±0.7)cm;手术时间(78.0±17.7)min;术中出血量(258.7±38.9)mL;随访时间(13.6±1.3)月;骨折愈合时间(4.8±0.6)月;末次随访时优良率94.74%;均无血管和神经损伤等并发症发生。结论 前外侧入路外侧平台截骨联合rim plate技术治疗可有效恢复关节面的平整度,骨折愈合好,有利于膝关节功能恢复,且安全性高。

锁定钢板结合MIPO技术治疗胫骨下段骨折的临床疗效

目的探讨对胫骨下段骨折患者以锁定钢板结合MIPO技术治疗的临床效果。方法选择2013年12月—2015年8月本院收治的32例胫骨下段骨折患者,患者年龄20~75岁,所有患者均应用锁定钢板结合MIPO技术治疗,术后对患者进行随访12~20个月,分析治疗效果。结果按Johner-Wruhs评分标准,优22例,良9例,中1例,差0例;优良率96.9%。本组患者平均愈合时间(15.3±2.1)周。结论锁定钢板结合MIPO技术治疗胫骨下段骨折固定可靠,创伤小,骨折愈合率高,功能恢复好,并发症少,是一种安全有效的方法。

双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效

目的探究复杂胫骨平台骨折采用双切口双钢板内固定术治疗的临床疗效。方法选取该院2017年1月—2019年8月收治的65例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组手术方式为膝前正中直切口双钢板固定术,观察组手术方式为膝内外侧双切口双钢板内固定术,比较两组手术指标、治疗效果、骨折恢复情况。结果观察组治疗优良率为87.88%,高于对照组(χ2=4.532,P<0.05);观察组术中出血量为(220.12±8.58)mL,少于对照组,手术时间为(40.02±1.28)min,短于对照组,差异有统计学意义(t=15.768、16.357,P<0.05);观察组患肢负重时间、骨折愈合时间分别为(4.22±0.08)、(10.02±0.28)周,均短于对照组,差异有统计学意义(t=80.479、12.607,P<0.05)。结论复杂胫骨平台骨折采用膝内外侧双切口双钢板内固定术治疗的疗效显著。

胫骨Pilon骨折采用有限切开锁定钢板内固定治疗的临床疗效观察

目的探究有限切开锁定钢板内固定技术治疗胫骨Pilon骨折患者的临床治疗效果。方法选取吉安市安福县中医院2011-12/2013-12住院部78例胫骨Pilon骨折患者作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为实验组和对照组,实验组患者进行有限切开锁定钢板内固定技术治疗,对照组患者进行根骨骨钉牵引治疗,观察记录两组患者的治疗效果、并发症情况、手术时间、术中出血量、术后住院时间。结果两组患者均成功完成手术,虽然患者手术时间、术中出血量、术后住院时间实验组大于对照组,但治疗总有效率、术后总并发症率实验组均优于对照组,差异有统计学意义(χ2=18.49,P<0.01;χ2=15.26,P<0.01)。结论有限切开锁定钢板内固定技术治疗胫骨Pilon骨折具体显著的临床治疗效果,且术后并发症少,安全性高,值得推广使用。

微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折疗效差异

观察分析微创经皮钢板固定术(MIPPO)与交锁髓内钉(IMN)治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效。以2011年2月~2015年12月期间笔者所在医院骨科收治的134例符合胫骨远端关节外骨折诊断标准的患者作为研究对象,随机分为MIPPO组(n=67)和IMN组(n=67),MIPPO组给予MIPPO治疗,IMN组给予IMN治疗;观察两组患者术中治疗情况、术后临床疗效和并发症等。结果,MIPPO组患者手术时间、住院时间较IMN组均显著缩短,住院费用较高(P<0.05)。两组术中出血量、愈合时间无明显差异(P>0.05)。MIPPO组患者和IMN组患者治疗有效率均能达到90%以上,治愈率高,能够有效减轻患者痛苦;MIPPO组患者并发症发生率低(9.0%),无愈合延期、畸形等并发症,预后情况较佳,优于IMN组(P<0.05)。MIPPO疗效突出,并发症少,能有效缩短手术时间并降低对骨组织的损伤,IMN法治疗费用低,不易感染,均对临床具有重要的意义。

皮下钢板治疗胫骨骨折术早期康复锻炼

目的:探讨皮下钢板治疗胫骨骨折术的早期康复锻炼。方法:将行皮下钢板治疗的胫骨骨折患者68例随机分为两组,对照组采取传统骨伤康复锻炼方法,研究组采取系统性的早期康复功能锻炼。结果:研究组术后功能恢复优良率为91.2%,明显高于对照组82.4%(P<0.05)。两组的安全性比较无统计学意义(P>0.05)。结论:对胫骨骨折患者积极进行早期康复锻炼有利于关节功能恢复,且安全可靠。

锁定钢板内固定术对胫骨平台骨折治疗疗效及术后恢复影响的效果分析

目的:分析锁定钢板内固定术对胫骨平台骨折治疗疗效及术后恢复影响的效果.方法:此次研究将我院收治的66例胫骨平台骨折患者作为研究对象,病例均在2017年11月-2018年6月期间收治,采用掷硬币的方式将患者分成观察组和对照组,其中观察组采用锁定钢板内固定术治疗,对照组则采用空心钉内固定手术进行治疗,对比2 组患者的手术指标、关节功能恢复情况以及术后并发症发生情况.结果:观察组患者手术时间为(61. 25 ± 10. 44)分钟,骨折愈合时间为(132. 55 ± 11. 69)天,住院时间为(16. 25 ± 2. 42)天,其数据优于对照组(P<0. 05);观察组患者术中出血量为(164. 95 ± 21. 55) ml,与对照组比较不存在统计学意义(P>0. 05);观察组患者关节功能恢复优良率为93. 94% (31例),对照组患者关节功能恢复优良率为66. 67% (22例),2组患者关节功能恢复优良率对比有统计学意义(P<0. 05);观察组患者术后并发症发生率为6. 06% (2例),对照组患者术后并发症的发生率为24. 24% (8例),2组患者术后并发症比较差异有统计学意义( P<0. 05).结论:锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折手术时间短,术后恢复较快,为患者减少了治疗费用,同时有利于患者关节功能的恢复,术后并发症更少,预后疗效佳.

三钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的 探讨三钢板手术治疗复杂胫骨平台骨折的方法 及临床疗效.方法 骨折类型按Schatzker分型,均为Ⅵ型.以完全解剖复位和坚强内固定为目的,用三钢板治疗复杂胫骨平台骨折18例,术后早期功能锻炼.于术后1、3、6、12、18、36个月复查X线片,了解骨折愈合及膝关节功能恢复情况.结果 18例患者均获随访,随访时间18～49个月.骨折全部愈合,愈合时间14～24周,膝关节功能恢复满意.参照Rasmussen膝关节功能评分标准：优15例,良3例.结论 复杂的胫骨平台骨折如能在术中做到完全解剖复位和坚强的内固定,患者术后的骨折愈合及膝关节功能多能达到非常满意的效果.

手术治疗复杂胫骨平台骨折42例分析

目的:探讨解剖钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的手术方法及疗效。方法:对复杂胫骨平台骨折42例进行回顾,采用切开复位植骨解剖钢板(或加螺栓、螺钉)内固定。结果:术后随访40例患者,按Merchant评分标准,优26例,良8例,中4例,差2例,优良率85%。结论:解剖钢板是胫骨平台骨折较好的内固定,植骨治疗能获得较好的骨性愈合。

锁定钢板小切口微创内固定术在胫骨远端骨折治疗中的应用

目的:探讨锁定钢板小切口微创内固定术在成年人胫骨远端骨折治疗中的应用效果。方法:选取2013年5月-2015年6月在阳春市人民医院骨科进行诊治的60例胫骨远端骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为常规组与试验组,每组30例,其中试验组患者采用锁定钢板小切口微创内固定法(MIPPO)进行治疗,常规组采用钢板内固定(ORIF)治疗,收集两组患者治疗前后的临床信息,比较两组的预后情况。结果:试验组患者的手术出血量、手术耗时、下床活动时间、住院时间及骨折愈合时间均优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症总发生率为6.67%,明显低于常规组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组优良率为96.67%,高于常规组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取锁定钢板小切口微创内固定术治疗成年人胫骨远端骨折效果满意,较传统方法具有明显的优势,值得在临床中推广使用。

复杂胫骨平台骨折行解剖钢板内固定术的临床研究

目的观察复杂胫骨平台骨折手术治疗的临床疗效。方法对32例胫骨平台骨折进行分析。骨折按Schatzker分型标准,Ⅳ型16例,V型12例,Ⅵ型4例,均采用解剖型钢板,松质骨螺钉固定,骨缺损者给予人工骨或自体髂骨植骨。结果 30例获得随访,随访时间6～38个月,平均20个月,骨折全部骨性愈合。按HSS膝关节评分标准进行疗效评估,优21例,良8例,可2例,差1例,优良率90.6%。结论解剖钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折方法可靠,术后并发症较少。骨折的解剖复位、骨缺损处的合理有效植骨、稳定的内固定和早期功能锻炼是减少术后并发症的关键。

胫骨Pilon骨折采用微创经皮钢板内固定治疗临床体会

目的:探讨胫骨Pilon骨折采用微创经皮钢板内固定治疗的效果,对其医学价值进行研究,从而给临床的治疗提供借鉴意义。方法:收治胫骨Pilon骨折患者60例,随机将其分为观察组和对照组各30例。运用切开复位钢板内固定的技术对对照组进行治疗,采用微创经皮钢板内固定术对观察组进行治疗,手术后通过骨折愈合所需要的时间和X线片检查对两组的恢复情况进行比较。结果:在骨密度以及愈合骨折需要时间改善的情况下,观察组的术后恢复情况比对照组明显要好。对照组中有6例患者出现了畸形愈合、骨折移位等并发症,而在观察组中只有3例患者浅表皮肤出现感染状况,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮钢板内固定技术能使胫骨的功能和结构维持正常,在手术后早期加以锻炼,可以预防和减少并发症,此技术具有良好的治疗效果,并且可以降低并发症发生率。