胫骨平台骨折外科术式的选择

目的：分析胫骨平台骨折外科术式的选择及其适应证。方法：胫骨平台骨折患者89例，根据其骨折情况，分别采用闭合撬拨整复空心螺钉内固定和开放整复钢板内固定治疗，根据Hohl膝关节功能评分方法评估两种术式各自的疗效。结果：闭合撬拨整复组有45例得到随访，平均随访时间38个月，根据改良Hohl膝关节功能评分方法评定疗效，优20例，良19例，中3例，差3例，优良率86．7％。开放整复组38例均获随访，平均随访时间36个月，根据Hohl改良膝关节功能评分方法评定疗效，优19例，良14例，中3例，差2例，优良率86．8％。结论：撬拨整复空心螺钉内固定的方法相对适宜于I～Ⅳ型（Schatzker分型）胫骨平台骨折，而对V、Ⅵ型骨折的患者必须行切开复位钢板坚强内固定。

手术治疗胫骨平台骨折87例

目的探讨胫骨平台骨折手术的临床疗效。方法回顺性分析手术治疗胫骨平台骨折87例，按Schatzker分型：Ⅰ型14例，Ⅱ型16例，Ⅲ型17例，Ⅳ型18例，Ⅴ型13例，Ⅵ型9例，术后随访时间8-36个月，平均17月。结果术后疗效：优良41例（47．1％），一般31例（35．6％），较差15例（17．2％）。结论手术治疗胫骨平台骨折具有创伤小、复位直观、固定可靠等优点。

应用塌陷骨块顶复器治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折

目的探讨应用塌陷骨块顶复器治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的临床效果。方法2019年8月至今,汕头大学附属粤北人民医院创伤骨科应用塌陷骨块顶复器治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者8例;其中Ⅱ型骨折4例,Ⅲ型骨折4例。所有患者均应用塌陷骨块顶复器复位胫骨平台关节面的塌陷骨折,经皮微创植入接骨板固定骨折端。采集手术时间、术中失血量等数据。术后定期随访,复查影像学检查;进行膝关节HSS评分和Rasmussen影像学评分评估患膝关节功能恢复情况;记录患膝关节屈曲角度和丢拐下床负重时间。结果8例患者均获随访,随访时间10.00~14.00个月,平均(11.50±1.32)个月。所有患者骨折10个月内均骨性愈合。丢拐下床负重时间5~8周,平均(5.88±1.05)周。末次随访时,膝关节屈曲度为95.00°~125.00°,平均(111.00±10.69)°;Rasmussen影像学评分优良率达100%;膝关节HSS评分78.00~90.00分,平均(84.25±4.89)分。结论应用塌陷骨块顶复器能将胫骨平台的塌陷骨折块解剖复位,恢复胫骨平台关节面平整;经皮微创植入钢板内固定,可最大程度地减少软组织和膝关节的损伤。术后疗效好,是治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的有效方法。