胫骨内、外侧平台后倾角及差值与前交叉韧带损伤的相关性

背景:相关研究表明前交叉韧带的损伤可能与胫骨近端解剖学形态有关,而胫骨平台后倾角作为膝关节的解剖因素之一,有关其与前交叉韧带损伤相关性的研究成为热点。目的:分析胫骨平台内、外侧后倾角大小及其差值与前交叉韧带损伤的相关性。方法:回顾性分析成都市第二人民医院314例患者的膝关节MRI影像,根据前交叉韧带影像学表现分为正常组123例、前交叉韧带部分损伤组107例、前交叉韧带完全损伤组84例,测量3组之间胫骨内、外侧平台后倾角及两者差值,分析前交叉韧带损伤的影响因素。结果与结论:(1)314例患者中,男性与女性间胫骨内、外侧平台后倾角及其差值比较差异无显著性意义(P> 0.05);(2)前交叉韧带部分损伤组与前交叉韧带完全损伤组胫骨内、外侧平台后倾角均大于正常组(P <0.05),3组间胫骨内、外侧平台后倾角差值比较差异无显著性意义(P> 0.05);(3)二分类logistic回归分析表明,胫骨内侧平台后倾角是前交叉韧带损伤的独立危险因素(P <0.05);ROC曲线表明,内胫骨侧平台后倾角对前交叉韧带损伤的诊断阈值为10.50°,曲线下面积AUC=0.676[95%CI(0.618,0.735),P <0.001],灵敏度为55.5%,特异度为71.5%;(4)结果显示,前交叉韧带损伤的患者胫骨内、外侧平台后倾角增大,但两者差值大小与正常对照组无明显差异;胫骨内侧平台后倾角可能是前交叉韧带损伤风险的预测指标,胫骨内侧平台后倾角越大前交叉韧带越容易发生损伤。

内侧半月板半脱位与膝关节损伤的MRI评价

目的:通过分析伴有内侧半月板半脱位的膝关节MRI影像学改变,探讨内侧半月板半脱位与膝关节损伤的关系。方法:回顾性分析77例内侧半月板半脱位的膝关节MRI表现。结果:①韧带损伤:26例前交叉韧带断裂(4例完全断裂、22例部分断裂),与关节镜诊断完全符合率为88.8%;26例后交叉韧带断裂(3例完全断裂、23例部分断裂),与关节镜诊断完全符合率为95%;17例内侧副韧带损伤(1例Ⅲ级损伤、13例Ⅱ级损伤、3例Ⅰ级损伤);13例外侧副韧带损伤(8例Ⅱ级损伤,5例Ⅰ级损伤);与关节镜诊断完全符合率为90%。②半月板损伤:73例内侧半月板损伤(50例Ⅲ度损伤、13例Ⅱ度损伤、10例Ⅰ度损伤);30例外侧半月板损伤(10例Ⅲ度损伤、8例Ⅱ度损伤、12例Ⅰ度损伤);MRI对半月板诊断结果与关节镜诊断完全符合率为90.5%;46例内侧半月板后根部损伤,与关节镜诊断完全符合率为92.21%。③软骨损伤:68例软骨损伤(1例4级损伤,21例3级损伤,46例2级损伤);与关节镜诊断完全符合率为73%。④骨质增生:40例骨赘形成。结论:半月板半脱位是膝关节韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤及骨质增生的重要间接征象。重视MRI内侧半月板半脱位,对于上述膝关节损伤的检出具有重要意义,能够有效防止膝关节骨性关节病的发生与发展。

胫骨平台骨折及膝关节附属结构损伤的MRI诊断

目的评价胫骨平台骨折合并膝关节附属结构损伤的MRI表现。资料与方法27例胫骨平台骨折病例经X线平片检查后作MRI扫描,分析不同类型胫骨平台骨折所合并的膝关节附属结构损伤的MRI形态学表现。结果MRI能准确显示骨折所合并的膝关节附属结构的损伤性病变,包括关节软骨断裂、半月板撕裂和移位、侧副韧带和肌腱的撕裂、关节腔脂肪血性积液等,其中双髁骨折引起的损伤最为严重,撕脱骨折引起的损伤较轻。结论MRI能准确诊断胫骨平台骨折合并的膝关节附属结构损伤,应作为膝关节外伤的常规检查手段。

MRI检查对胫骨平台骨折诊治的临床价值

目的评价MRI对胫骨平台骨折的诊断和临床应用价值。方法 34例胫骨平台骨折患者,均为2周内的新鲜骨折,其中男性20例,女性14例;年龄14～73岁,平均年龄45.5岁。经X射线平片检查后作MRI扫描。结果 MRI能准确显示骨折及合并的膝关节结构的损伤(包括关节软骨断裂、半月板撕裂和移位、侧副韧带的损伤),根据MRI检查术前得以正确评估胫骨平台骨折块的移位方向和塌陷的面积。结论 MRI能准确诊断胫骨平台骨折的形态特征及膝关节损伤,根据骨折累及范围,选择最佳治疗方案。

膝关节及其附属结构损伤的低场强MRI诊断

目的评价低场强MRI对膝关节及其附属结构损伤的诊断价值。方法对96例因膝关节损伤进行MRI扫描的影像资料作回顾性分析,根据X线检查结果分为膝关节有骨折和无骨折两组。结果 34例X线平片显示有关节骨折的病例,髌骨骨折14例,伴13处附属结构损伤;胫骨骨折9例,伴18处附属结构损伤;股骨骨折6例,伴7处附属结构损伤;多发骨折5例,伴18处附属结构损伤。多发骨折和胫骨平台骨折所致的附属结构损伤以多结构为主。62例X线平片显示无膝关节骨折的病例,MRI显示半月板损伤43例,韧带损伤42例,关节软骨损伤9例。两组经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低场强MRI对不同类型的膝关节及其附属结构的损伤具有良好的诊断价值,膝关节多发骨折引起的附属结构损伤最为严重。

MRI技术诊断膝关节胫骨平台骨折的临床价值分析

目的探究膝关节胫骨平台骨折诊断中运用磁共振成像(MRI)技术的临床价值。方法 72例膝关节胫骨平台骨折患者,随机分为观察组和对照组,各36例。观察组采用MRI技术进行诊断,对照组采用CT技术进行诊断。所有患者均经病理及手术证实,观察两组诊断检出率及诊断满意度。结果观察组诊断检出率为80.56%,明显高于对照组的58.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组诊断满意度为88.89%,明显高于对照组的69.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节胫骨平台骨折诊断中运用MRI技术后,其诊断较为准确,存在较高的诊断检出率和诊断满意度,可以进行积极普及推广。

胫骨平台骨折合并膝关节损伤的MRI诊断

目的 评估胫骨平台骨折合并膝关节损伤的MRI影像诊断价值。方法 39例胫骨平台骨折病例经X线平片检查后作MRI扫描,MRI扫描序列包括膝关节矢状位、冠状位及横轴位SE T_1WI,矢状位及冠状位SE T_2WI;比较平台骨折的平片与MRI诊断结果;分析骨折合并膝关节损伤的MRI形态表现。结果 MRI可作出正确的骨折分型诊断,还能显示平片不能诊断的平台隐匿性骨折及骨挫伤;MRI能准确显示骨折合并的膝关节损伤性病变,如关节软骨断裂、半月板损伤、韧带撕裂等。结论 MRI是诊断胫骨平台隐匿性骨折、骨挫伤及骨折合并膝关节损伤的有效影像检查手段。

多层螺旋CT与MRI在膝关节隐匿性骨折伴半月板及韧带损伤中的诊断比较

目的:探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)和MRI对膝关节隐匿性骨折伴半月板及韧带损伤的诊断价值。方法:自2020年1月至2021年3月,经关节镜或手术定性确诊膝关节隐匿性骨折伴半月板及韧带损伤患者63例,男41例,女22例,年龄21~67(44.35±8.77)岁,病程1~6(4.64±1.75)d;体质量指数(body mass index,BMI)(19.85±2.78)kg/m^(2)。收集63例患者的MSCT和MRI检查资料,统计分析相关数据并评价二者的诊断价值。结果:MRI对膝关节隐匿性骨折伴半月板及韧带损伤、关节腔积液、骨髓水肿和关节面损伤的检出率分别为100.00%(63/63),95.24%(60/63),42.86%(27/63)和36.51%(23/63),MSCT的检出率分别为49.21%(31/63),41.27%(26/63),0.00%(0/63)和1.59%(1/63),差异有统计学意义(P<0.05);MRI的诊断灵敏度、特异度和准确度高于MSCT(P<0.05)。结论:MRI对膝关节隐匿性骨折伴半月板及韧带损伤的诊断灵敏度、特异度和准确度明显优于多层螺旋CT,对关节腔、关节面及骨髓等周围组织病变诊断准确性较高,可降低临床误诊风险。

基于压缩感知技术三维MRI用于半月板损伤

目的探讨压缩感知(CS)技术三维MRI(3D-MRI)用于膝关节成像的可行性及其评估半月板损伤的价值。方法对26例疑诊膝关节损伤患者(损伤组)及30名健康志愿者(对照组)行膝关节MRI,采集常规脂肪抑制质子加权图像(fsPDWI)和CS-3D-MRI。记录损伤组患者关节镜检查结果。损伤组患者于关节镜检查前接受MRI,以单一DS方式(CS-DSmedium)重建图像,分析CS-3D-MRI诊断结果与关节镜结果的一致性。对照组均行右膝扫描,以3种降噪(DS)水平(CS-DSweak、CS-DSmedium、CS-DSstrong)重建CS-3D-MRI,采用主、客观方法评价矢状位图像质量。结果对照组不同方法重建CS图像和fsPDWI图像质量评分差异无统计学意义(Z=0.35,P=0.32);4个序列图像信噪比(SNR)和对比信噪比(CNR)差异均有统计学意义(F=36.01、9.62,P均<0.05),CS-DSstrong图像SNR最高(P<0.05),fsPDWI与CS-DSmedium图像之间CNR值差异无统计学意义(P>0.05)。损伤组CS-3D-MRI均显示半月板损伤,与关节镜诊断结果的一致性强(Kappa=0.94,P<0.01)。结论基于CS技术的3D-MRI可用于膝关节成像,能在保证图像质量的前提下缩短扫描时间,评估膝关节半月板损伤有较高价值。

T2^(*)mapping评估男性半程马拉松后半月板改变

目的采用T2^(*)mapping技术评估男性业余马拉松运动员完成半程马拉松后半月板改变。方法招募16名男性业余马拉松运动员,分别于半程马拉松运动前、运动后3 h、3天及1周行膝关节MR检查,共获得30侧膝关节(16侧右膝,14侧左膝)MRI;测量内、外侧半月板前角、后角及体部T2^(*)值,以组内相关系数(ICC)评价观察者两次测量结果的一致性;比较运动前后各时间点膝关节半月板T2^(*)值变化。结果T2^(*)测量值观察者间一致性良好(ICC=0.817,P<0.05)。运动前膝关节内侧半月板T2^(*)值显著高于外侧半月板(P<0.05)。运动后3 h、3天膝关节半月各个区域T2^(*)值均显著高于运动前(P均<0.05);运动后3天内侧半月板体部T2^(*)值显著高于运动后3 h(P<0.05);运动后1周半月板各区域T2^(*)值均显著低于运动后3天(P均<0.05),而与运动前差异均无统计学意义(P均>0.05);运动后1周外侧半月板前角及后角T2^(*)值均显著低于运动后3 h(P均<0.05)。结论采用T2^(*)mapping技术可较为敏感地评估半月板变化;半程马拉松运动后,男性业余马拉松运动员膝关节半月板T2^(*)值变化为可逆性改变,可能与其成分改变相关。

磁共振成像在胫骨平台骨折伴膝关节损伤诊治中价值

目的:评价磁共振(MRI)对胫骨平台骨折伴膝关节损伤的诊断及临床应用价值。方法:42例胫骨平台骨折患者经X线平片检查后作MRI扫描。结果:42例患者,外侧平台骨折9例、内侧平台骨折6例、整个平台骨折11例,胫骨撕脱性骨折18例。MRI能准确显示骨折及合并的膝关节结构的损伤(包括关节软骨断裂、半月板撕裂和移位、侧副韧带的撕裂)。根据MRI检查术前得以正确评估胫骨平台骨折块的移位方向和塌陷的面积。结论:MRI能准确诊断胫骨平台骨折的形态特征及膝关节损伤,根据骨折累及范围,选择最佳治疗方案。

膝关节骨挫伤及隐匿性骨折的低场MRI诊断

目的评估低场MRI对膝关节隐匿性损伤的诊断价值。方法回顾性分析经临床和手术证实、X线和CT检查未见异常的86例膝关节外伤患者的低场MRI的相关影像学表现。结果 86例中骨挫伤61例,T1WI呈低信号,T2WI和STIR则呈高信号;隐匿性骨折25例,T1WI呈略低信号,T2WI呈略高信号,STIR则呈清晰高信号。结论低场MRI能准确显示膝关节外伤的病变特点和严重程度,可避免误诊和漏诊,MRI是膝关节外伤后的最佳检查方法。

三维双回波稳态序列在胫骨平台骨折患者半月板损伤诊断中的应用价值

目的:探讨与分析核磁共振成像三维双回波稳态序列(3D-DESS)在胫骨平台骨折患者半月板损伤诊断中的应用价值,希望早期检出半月板损伤。方法:选择我院2021年1月-2023年1月进行诊治的胫骨平台骨折患者88例作为研究对象,所有患者都给予核磁共振成像检查,记录影像学成像特征。以关节镜诊断作为金标准,判断三维双回波稳态序列诊断半月板损伤的敏感性与特异性。结果:在88例患者中,关节镜检查判断为半月板损伤40例(半月板损伤组),占比45.5%。半月板损伤组的膝关节Lysholom评分与非半月板损伤组对比无明显差异(P>0.05)。半月板损伤组的骨隧道扩大率、三维双回波稳态序列T2值都显著高于非半月板损伤患者(P<0.05)。在88例患者中,三维双回波稳态序列判断为半月板损伤39例,三维双回波稳态序列在胫骨平台骨折患者半月板损伤诊断中的敏感性与特异性分别为97.5%(39/40)和100.0%(48/48)。结论:胫骨平台骨折患者发生半月板损伤比较常见,核磁共振成像双回波稳态序列可有效反映半月板的生理与病理状况,对于诊断半月板损伤具有很高的敏感性与特异性,值得在临床上推广应用。

股骨髁间窝宽度指数在胫骨髁间嵴撕脱骨折与前交叉韧带损伤中的差异比较

目的探讨髁间窝宽度指数(NWI)在髁间嵴撕脱骨折与前交叉韧带(ACL)损伤中是否存在差异。方法回顾性分析2014年6月至2018年5月期间南京大学医学院附属鼓楼医院运动医学与成人重建外科收治的10例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者[男4例,女6例;年龄(32.7±9.2)岁],13例膝关节ACL损伤患者[男8例,女5例;年龄(31.8±10.9)岁]和22例单纯半月板损伤患者[男13例,女9例;年龄(30.9±10.6)岁],分别列为骨折组、ACL损伤组和对照组。所有患者术前均行膝关节MRI检查,在膝关节高分辨率MRI轴位扫描图像上测量髁间窝宽度、股骨双髁宽度及股骨双髁高度并计算NWI。比较3组间髁间窝宽度及NWI的差异。结果骨折组、ACL损伤组及对照组患者间性别、年龄、身高、体重及BMI比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。ACL损伤组患者髁间窝宽度[(17.4±3.5)mm]明显小于骨折组[(20.8±1.1)mm]和对照组[(20.2±2.6)mm],差异有统计学意义(P<0.05);骨折组和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。骨折组的NWI(0.30±0.01)与对照组(0.28±0.04)相比差异无统计学意义(P>0.05),但显著大于ACL损伤组(0.25±0.05),差异有统计学意义(P<0.05);ACL损伤组NWI也明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髁间窝狭窄可能与ACL损伤而不与髁间嵴撕脱骨折有关;髁间嵴撕脱骨折和ACL损伤发病机制的不同可能和NWI有关。

弥散法MR膝关节造影诊断半月板撕裂临床应用价值的探讨

目的探讨弥散法MR膝关节造影诊断半月板撕裂的临床应用价值。方法对56例临床怀疑半月板撕裂的患者,首先采用膝关节常规MR平扫,然后进行弥散法MR膝关节造影检查,再经关节镜或手术证实,将常规平扫结果和弥散法关节造影诊断结果与关节镜或手术结果对照,对比2种方法在显示半月板撕裂图像敏感性和诊断符合率方面的差异。结果弥散法MR膝关节造影使半月板撕裂处信号强度明显高于常规平扫,同时检查的诊断符合率从52.20%提高到78.67%,对2种方法确诊率进行χ2检验的统计学分析,2组之间差异有统计学意义(χ2=21.066,P<0.01)。结论弥散法膝关节造影从对半月板撕裂图像敏感性到诊断符合率均优于常规MR平扫。

Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折韧带损伤的MRI观察及对膝关节稳定性的影响

目的使用MRI分析SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折韧带损伤的发生率,结合CT上的骨折形态确定患者膝关节脱位的主要因素。方法回顾分析2010年1月至2019年12月江苏省人民医院创伤骨科手术治疗并有术前X线、CT和MRI的30例SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者资料。男18例,女12例;年龄22~75岁,平均45.4岁。根据正位X线片判断是否发生膝关节脱位将其分为无脱位组和脱位组。在CT上根据改良胫骨平台三柱分型分析骨折的形态。在MRI上确定各主要韧带损伤的发生率。统计比较无脱位组和脱位组间骨折形态、韧带损伤发生率的差异。多元线性回归分析确定导致膝关节脱位的主要因素。结果30例患者中,脱位组12例,无脱位组18例。66.7%(20例)的患者表现为内侧柱+后内侧柱+后外侧柱损伤,脱位组中,该骨折形式占83.3%(10例)。膝关节前交叉韧带(ACL)损伤的总体发生率是96.7%(29例),后交叉韧带(PCL)损伤率为43.3%(13例),内侧副韧带(MCL)损伤率为70.0%(21例),后外侧韧带复合体(PLC)损伤率为90.0%(27例),前外侧韧带(ALL)损伤率为73.3%(22例),多韧带损伤(≥2条)的发生率为90.0%(27例)。无脱位组和脱位组后外侧柱损伤发生率分别为55.6%(10/18)和91.7%(11/12),差异有统计学意义(P<0.05),但在各单一韧带损伤和多韧带损伤的发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析证明后外侧柱损伤是关节脱位的危险因素(P<0.05)。结论SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的韧带损伤发生率很高,但胫骨平台后外侧柱骨折是导致部分患者发生膝关节脱位的主要原因。