对比不同入路下微创经皮内固定手术治疗远端胫腓骨骨折的疗效

目的对比不同入路下微创经皮内固定(Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗远端胫腓骨骨折(Fracture of tibia and fibula,OTFF)患者的效果。方法选取2020年1月-2022年10月收治的78例远端OTFF患者,按随机数字表法分成A组(n=39)、B组(n=39)。两组均行MIPPO治疗,A组接受前外侧入路,B组接受常规入路。对比两组手术效果、手术指标、手术前后美国矫形足踝协会评分系统(AOFAS)踝-足评分量表评分、应激指标[P物质(SP)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)、降钙素原(PCT)]水平、并发症发生率。结果A组手术优良率97.44%(38/39),较B组79.49%(31/39)高(P<0.05);术后1个月、3个月A组AOFAS评分较B组高(P<0.05);A组骨折愈合耗时较B组短,术中失血量较B组少(P<0.05);术后1 d、3 d A组血清SP、IL-6、PGE2、PCT水平较B组低(P<0.05);A组并发症发生率2.56%(1/39),较B组20.51%(8/39)低(P<0.05)。结论与常规入路MIPPO治疗远端OTFF患者相比,应用前外侧入路MIPPO治疗于优化手术指标、减少并发症、提升手术效果、改善踝关节功能方面更具优势,且对机体产生应激影响更小。

经腓骨前方外侧入路结合外固定架治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨远端骨折的方法及其疗效

目的观察经腓骨前方外侧入路结合外固定架治疗GustiloⅢ型胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法临床纳入GustiloⅢ型胫腓骨远端骨折患者70例,根据手术方案的不同分为研究组与对照组。研究组进行经腓骨前方外侧入路结合外固定架,对照组进行切开复位内固定。观察两组患者一般手术情况(手术时间、术中出血量、切口并发症等)。采用踝关节功能AOFAS评分对手术前后患者疗效进行评估。结果研究组手术时间、术中出血量均少于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组切口并发症发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05);AOFAS评分方面,研究组疼痛、功能、对线、总分均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论经腓骨前方外侧入路结合外固定架治疗GustiloⅢ型胫腓骨远端骨折的临床疗效优于切开复位内固定,能够减轻对患者的创伤,且并发症发生率较低,值得推广。

后外侧入路内固定治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床效果研究

目的:探究对旋后外旋型踝关节骨折运用后外侧入路内固定(TPA)治疗的临床价值。方法:选取2018年4月-2020年3月收治的旋后外旋型踝关节骨折患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组采用TPA治疗,对照组采用胫腓骨入路内固定治疗。比较两组治疗效果。结果:相比于对照组,观察组治疗总有效率明显更高,并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、住院时间均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后踝关节疼痛、踝关节青紫、踝关节肿胀、活动受限症状积分及疼痛评分均低于对照组,生活质量评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对旋后外旋型踝关节骨折患者运用TPA治疗可以获得显著效果,其治疗有效性和安全性均较高。

前内侧腓骨入路胫骨内侧微创接骨板治疗胫腓骨远段骨折

目的探讨前内侧腓骨入路胫骨内侧微创接骨板治疗胫腓骨远段骨折的疗效。方法将65例胫腓骨远段骨折患者根据手术方法的不同分为观察组(采用前内侧腓骨入路胫骨内侧微创接骨板内固定治疗,32例)和对照组(采用传统切开复位接骨板内固定治疗,33例)。记录手术情况、骨痂开始形成时间、Lane-Sandhu骨痂评分、关节活动度、术后并发症发生率。结果患者均获得随访,时间12~18个月。两组手术时间和住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术中出血量和切口长度观察组少(短)于对照组(P<0.05)。骨痂开始形成时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年Lane-Sandhu骨痂评分观察组高于对照组(P<0.05)。末次随访时踝关节背伸、跖屈活动度观察组均大于对照组(P<0.05)。术后并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论前内侧腓骨入路胫骨内侧微创接骨板治疗胫腓骨远段骨折,手术切口小,术中出血量少,术后并发症发生率低,有利于骨折愈合和功能恢复。

MIPPO技术联合前外侧单一切口入路Ⅰ期治疗胫腓骨远端开放性骨折疗效观察

目的研究微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术联合前外侧单一切口入路Ⅰ期治疗胫腓骨远端开放性骨折的临床疗效。方法选取延安市中医医院2018年1月至2020年6月期间收治的60例胫腓骨远端开放性骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为研究组和对照组各30例。对照组患者采用前外侧单一切口入路Ⅰ期治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上采用MIPPO技术联合治疗。比较两组患者的术中出血量、手术时间,治疗后骨折愈合时间;比较两组患者治疗前和治疗9个月后的Mazur(1979)踝关节评分;治疗9个月后比较两组患者的治疗效果;治疗1个月后比较两组患者的并发症发生情况。结果研究组患者的术中出血量、手术时间分别为(235.2±12.6)mL、(121.6±7.5)min,明显多(长)于对照组的(164.6±8.9)mL、(86.9±6.4)min,而骨折愈合时间为(16.8±4.7)周,明显短于对照组的(21.4±5.2)周,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的Mazur踝关节评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的Mazur踝关节评分均明显升高,且研究组患者的Mazur踝关节评分为(94.8±4.1)分,明显高于对照组的(89.4±3.9)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后的总优良率为93.33%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症总发生率为3.33%,明显低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MIPPO技术联合前外侧单一切口入路Ⅰ期治疗胫腓骨远端开放性骨折可有效改善患者的踝关节功能,降低术后并发症发生率,临床治疗效果显著。