闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的效果分析

目的:分析闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的效果。方法:选取2018年11月—2022年6月北京丰台医院收治的60例胫腓骨骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法分为切开复位组(n=29)与闭合复位组(n=31)。切开复位组采取切开复位交锁髓内钉内固定治疗,闭合复位组采取闭合复位交锁髓内钉内固定治疗。比较两组治疗效果。结果:闭合复位组手术时间、术后住院时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间短于切开复位组,术中出血量少于切开复位组,差异有统计学意义(P<0.001)。闭合复位组治疗优良率高于切开复位组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的效果显著,手术时间短,术中出血量少,术后恢复速度快。

交锁髓内钉内固定术对胫腓骨干骨折患者治疗效果及并发症的影响

目的研究分析交锁髓内钉内固定术对胫腓骨干骨折患者治疗效果及并发症的影响。方法选取商河县人民医院2022年4月至2023年7月期间收治的胫腓骨干骨折患者87例,按照信封法随机分为观察组与对照组,分别为43例、44例。观察组采取交锁髓内钉内固定术治疗,对照组采取经皮锁定钢板内固定术治疗。对比两组治疗效果、临床指标、并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,P<0.05;观察组术中出血量显著少于对照组,术后4 h VAS评分显著低于对照组,骨折愈合时间、住院时间均显著短于对照组,P<0.05;观察组术后并发症发生率略低于对照组,但两者对比,P>0.05。结论对胫腓骨干骨折患者采取交锁髓内钉内固定术治疗可减轻患者术后疼痛,减少术中出血量,缩短恢复时间,进而提高治疗效果。

弹性髓内钉与钢板内固定术治疗儿童胫腓骨干骨折的效果比较

目的 比较弹性髓内钉与钢板内固定术治疗儿童胫腓骨干骨折的效果。方法 以2019年7月—2021年7月间玉山县中医院收治的80例胫腓骨干骨折患儿为研究对象,按照固定方式分为弹性髓内钉组(使用弹性髓内钉固定,n=40)和钢板组(使用钢板固定,n=40),比较2组患儿手术情况,术前、术后2周、随访3个月时膝关节功能[特种外科医院评分(HSS)],术后并发症发生情况。结果 弹性髓内钉组患儿手术时间、切口愈合时间、住院时间、骨折愈合时间均短于钢板组,手术失血量少于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);术前和随访3个月时2组患儿的HSS得分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2周、随访3个月时2组患儿HSS得分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周时弹性髓内钉组患儿HSS得分高于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);弹性髓内钉组患儿术后并发症总发生率低于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在儿童胫腓骨干骨折治疗中使用弹性髓内钉固定能加快患儿术后恢复,促进膝关节功能改善且安全性可得到保证。

交锁髓内钉结合钢板治疗胫腓骨中下1/3骨折

目的探讨交锁髓内钉结合钢板治疗胫腓骨中下1/3骨折的临床疗效。方法对97例胫腓骨中下1/3骨折患者采用腓骨骨折解剖复位钢板内固定、胫骨骨折闭合复位交锁髓内钉内固定治疗。结果 97例均得到随访,时间12～25个月。患者伤口均一期愈合,无软组织及骨感染。腓骨骨折均愈合;胫骨达解剖复位66例,功能复位31例。胫骨骨折临床愈合时间:87例为14～24周,10例26～40周延迟愈合(6例经髓内钉动力化后愈合,4例取髂骨植骨后愈合)。疗效采用Johner-Wruhs评分标准评定:优81例,良11例,可5例。结论交锁髓内钉结合钢板治疗胫腓骨中下1/3骨折,创伤小,固定稳定性好,骨折愈合率高,功能恢复快,疗效满意。

矩形髓内钉治疗胫、腓骨骨折10年临床总结

目的 :总结 10年来 9所医院用矩形髓内钉治疗胫、腓骨骨折的临床经验。方法 :1987年 1月至 1996年 12月 ,9所医院用矩形髓内钉治疗胫、腓骨骨折共 46 82例 ,其中男 3 2 78例 ,女 140 4例。骨折复位方法包括开放复位、半开放复位和闭合复位三种 ,评价患者的手术效果。结果 :优 2 173例 (6 2 .89% ) ,良 947例 (2 7.40 % ) ,可 2 14例 (6 .19% ) ,差 12 1例 (3.5 0 % ) ,总优良率达到 90 .2 9%。结论 :矩形髓内钉治疗胫、腓骨骨折有良好的生物学性能 ,能发挥弹性固定特点 ,手术简单易行 ,亦适用于严重开放性骨折的治疗 ,是治疗胫、腓骨骨折的较好方法之一。

胫骨干骨折三种内固定治疗方法的比较

目的 :比较AO加压钢板、RIN钉、Ender钉治疗胫骨干骨折的临床疗效 ,为临床内固定治疗选择方面提供临床依据。方法 :1992～ 1999年采用以上三种内固定治疗胫骨干骨折共 2 84例 (2 96侧 )比较三种内固定的术中、术后指标如手术时间、术中出血量、住院时间、骨折不愈合、畸形愈合并经统计学处理。结果 :AO钢板组疗效最好 ,与另两组相比 ,相差显著 (P <0 .0 5 )。手术时间、术中出血量及住院时间三种治疗无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论

矩形髓内钉一期内固定治疗开放性胫腓骨骨折

自1985年1月至1994年4月我们用矩形髓内钉一期内固定治疗开放性胫腓骨骨折328例（其中18例为双侧,共346侧）,平均随访56个月,结果优良率为94.1％。作者认为,本法手术创伤小,能最大限度保留骨折端血供,内固定牢靠,不失为处理开放性胫腓骨骨折的一个较好的内固定方法。

矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折的生物力学研究

为进一步探讨矩形髓内钉良好疗效的生物力学机制 ,设计本实验研究。 1 2对 2 4根人体胫骨标本分为两组 ,以同一人体左右侧作自身对照。实验组行矩形髓内钉固定 ,对照组行Ender钉固定。其中 6对标本行扭转试验 ,测量扭转变形位移及扭角值 ,描绘扭矩—扭角曲线 ,并计算扭转刚度 ,结果进行统计学处理 (t检验 )。其余 6对标本按内→外、外→内、前→后、后→前四个方向 ,行三点弯曲试验 ,测量弯曲负载、角位移值 ,数据处理同前。结果显示实验组的扭转负载及前、后弯曲负载均大于对照组 (Ender钉 ) (P <0 0 1 ) ,而侧方弯曲负载与对照组无显著性差异 (P >0 0 5)。实验组内旋扭转刚度为对照组的 3 3倍 ;外旋扭转刚度为对照组 4 6倍 ;前→后弯曲刚度为对照组的 4 1倍 ;后→前弯曲刚度为对照组 1 7倍。认为矩形髓内钉在抗旋转及前后抗弯等生物力学性能方面优于Ender钉。

不同髓内固定物对实验性骨折局部TGF-β表达影响的免疫组化研究

目的探讨矩形髓内钉(RIN)对骨折愈合过程中骨折局部TGF-β表达的影响。方法运用兔胫骨骨折内固定模型,将矩形髓内钉和Ender's钉(END)、四孔接骨板(SPL)进行对比,运用免疫组化方法结合计算机图像分析系统检测了骨痂中TGF-β的分布和含量。结果骨折早期,局部TGF-β含量RIN组、END组和SPL组组间均无显著差异;7d后,RIN组TGF-β含量最多,END组次之,SPL组最少。同期TGF-β含量相比,RIN、END组和SPL组组间有显著差异,RIN和END组相比则无显著差异;56d时三组间TGF-β含量无差异。结论RIN、END较SPL更能促进细胞合成分泌TGF-β,有利于胫骨骨折的愈合。

两种内固定方法治疗胫骨开放性骨折的疗效比较

目的:应用带锁髓内钉与MIPPO技术结合LCP钢板内固定治疗胫骨开放性骨折的临床疗效观察。方法:2008年1月至2011年6月,手术治疗35例成人胫骨开放性骨折,患者分为2组,A组19例采用带锁髓内钉内固定术,B组16例采用MIPPO技术下LCP钢板内固定。根据患者术后X光片、膝踝关节功能恢复情况,按Johner-Wruhs评分标准进行功能评价。结果:31例患者随访10～36个月,平均18.7个月。A组随访病例17例,优8例,良6例,可2例,差1例;B组随访病例14例,优11例,良1例,可2例;A、B两组优良率分别为82.3%和85.7%。结论:MIPPO技术下LCP钢板与带锁髓内钉内固定治疗胫骨开放性骨折,只要正确选择适应证,均可获得较好的功能恢复。

外固定架辅助复位交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折

目的探讨外固定架辅助复位交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折的疗效。方法将90例胫腓骨骨折患者根据手术方式不同分为观察组(采用外固定架辅助复位交锁髓内钉固定治疗,45例)和对照组(采用手法复位交锁髓内钉固定治疗,45例)。比较两组手术情况、踝关节活动度及负重情况、术后并发症发生率以及临床疗效。结果患者均获得随访,时间6~12个月。手术时间、术中透视时间、术中出血量观察组均短(少)于对照组(P<0.001)。术后6个月,观察组骨折均愈合,对照组44例患者骨折愈合,1例更换粗髓内钉固定患者骨折延迟愈合。术后4个月踝关节跖屈、背伸、内翻、外翻活动度观察组均大于对照组(P<0.05),术后开始负重时间观察组早于对照组(P<0.05)。术后并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。末次随访时,采用Johner-Wruhs评分系统评价疗效:观察组优良率为93.33%,对照组优良率为77.78%,观察组高于对照组(P<0.05)。结论相较于手法复位交锁髓内钉固定,外固定架辅助复位交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折,术中通过外固定架辅助复位并维持,避免了人工长时间牵引且难以很好维持稳定的缺点,缩短了手术时间及透视时间,减少了医患放射线曝露,且疗效更好。

三种内固定在开放性胫腓骨骨折中应用

目的 观察开放性胫腓骨骨折三种内固定的疗效。方法 开放性胫腓骨骨折 ,彻底清创后分别予普通钢板螺钉、矩形钉、交锁髓内钉内固定。结果 随访 5～ 72个月 ,术后深部感染 :普通钢板螺钉组 8. 2 %、双矩形钉组 5 . 3%、交锁髓内钉组 3. 2 % ;内固定失效率 :普通钢板螺钉组 19. 1%、双矩形钉组 14. 5 %、交锁髓内钉组 3. 2 % ;术后患肢关节活动优良率 :普通钢板螺钉组 86 . 4%、双矩形钉组 93. 4%、交锁髓内钉组 10 0 %。结论 交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折远期疗效满意 ,双矩形钉次之 ,普通钢板螺钉差。

纯钛肋骨爪形接骨板内固定术对多发肋骨骨折术后并发症及骨折愈合时间的影响分析

目的探讨纯钛肋骨爪形接骨板内固定术治疗多发肋骨骨折的临床效果。方法回顾性分析我院80例多发肋骨骨折患者的临床资料,观察组(n=45)采用纯钛肋骨爪形接骨板内固定术,对照组(n=35)采用可吸收肋骨钉。比较两组患者的围术期基本指标(切口直径、手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、住ICU时间、住院时间)、骨折愈合时间及术后6个月内的并发症发生率。结果观察组的切口直径、手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、住ICU时间、住院时间及骨折愈合时间均明显优于对照组(P <0.05)。术后6个月内,观察组的切口血肿、胸廓畸形及固定器移位/脱落发生率均明显低于对照组(P <0.05),而两组的肺部感染、肺不张及迟发性血气胸发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论纯钛肋骨爪形接骨板内固定术治疗多发肋骨骨折的创伤较小,患者术后骨折愈合较快且并发症发生率较低,有利于其尽快康复。

引钉法矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的 避免矩形髓内钉在治疗胫腓骨骨折中髓腔内交叉。方法 应用引钉法矩形髓内钉治疗30 例胫腓骨骨折。结果 30 例患者的矩形髓内钉均一次打入,无交叉,打钉时间最长48 min ,最短10 min ,平均25 min 。术后优良率为93-33 % ,无严重并发症。结论 引钉法操作简单,可大大缩短手术时间,且固定可靠。

非透视下闭合穿“V”形钉治疗胫腓骨骨折

目的：报告非透视下闭合穿“Ｖ”形钉治疗胫腓骨骨折；方法：“Ｖ”形钉两端适当向前折弯，经胫骨结节上方斜坡入路，保持“Ｖ”形钉与胫骨嵴一致，整复骨折后在非透视下将钉打入。１９９４～１９９８年，用此法治疗胫腓骨骨折３５例，上１／３，８例，中１／３，１４例，下１／３，１３例；结果：３４例闭合穿钉成功，１例由于肢体肿胀和软组织嵌入骨折片间而切开复位。随访～５年，骨折均在３个月内愈合，无断钉、弯钉情况，无膝痛症状；结论：非透视下闭合穿“Ｖ”形钉治疗胫腓骨骨折，操作易，创伤小，疗效好，避免了Ｘ线对人体的损伤，对手术室无“Ｃ”臂Ｘ光机设备的医院更为实用。

两种内固定方式治疗胫腓骨骨折的疗效比较

目的比较闭合复位钢板内固定与髓内钉固定治疗胫腓骨骨折的疗效。方法将64例胫腓骨骨折患者按照内固定方式不同分为对照组(采用闭合复位钢板内固定,32例)和观察组(采用闭合复位髓内钉固定,32例)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后关节活动度、骨折一期愈合率及并发症发生情况;按照Johner-Wruhs评分标准评价疗效。结果患者均获得随访,时间6~15个月。手术时间、术中出血量、住院时间观察组均短(少)于对照组(P<0.001)。术后6个月膝、踝关节活动度及骨折一期愈合率、疗效优良率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论与闭合复位钢板内固定比较,闭合复位髓内钉固定治疗胫腓骨骨折具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短、术后并发症发生率低等优点。

闭合复位髓内钉与切开复位钢板固定治疗胫腓骨多段骨折的疗效比较

目的探究髓内钉微创治疗胫腓骨多段骨折对围手术期指标、并发症及功能评分的影响.方法选取2011年9月至2018年9月收治的胫腓骨多段骨折患者100例为观察对象,根据手术方式分为观察组(50例)和对照组(50例),观察组采取闭合复位微创交锁髓内钉内固定术,对照组采取切开复位普通钢板内固定术.比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率及踝关节功能评分.结果观察组患者手术时间、术后引流时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量较对照组少,切口较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后1、3、6个月Mazur评分及踝关节功能优良率均高于对照组(P<0.05).术后6个月,观察组与对照组临床总有效率分别为92.0%和68.0%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组术后并发症发生率分别为10.0%和28.0%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组膝关节活动度(伸、屈)无明显差异,治疗后观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论闭合复位交锁髓内钉骨折较传统开放复位钢板固定具有操作时间短、创伤小、骨折愈合快、手术并发症少等优点.

两种固定术在多发伤伴胫腓骨开放性骨折急救中的应用效果及对骨折愈合的影响

目的:探讨两种固定术在多发伤伴胫腓骨开放性骨折急救中的应用效果及对骨折愈合的影响。方法:选取2020年1月-2021年1月佳木斯市中心医院收治的85例多发伤伴胫腓骨开放性骨折患者,依据固定术治疗方式的不同分为A组(n=42)和B组(n=43)。A组予以加压钢板内固定术治疗,B组予以交锁髓内钉固定术治疗。比较两组救治效果、手术指标与骨折愈合情况、炎症因子[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)]与红细胞沉降率(ESR)、骨代谢[骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)及Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)]水平。结果:治疗后,B组救治优良率为93.02%,高于A组的76.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组切口长度、手术操作时间、住院时间、创面愈合时间及骨折愈合时间均短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,两组WBC、ESR及CRP水平均高于术前,且B组均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后30 d,两组BGP、ALP水平均高于术前,β-CTX水平均低于术前,且B组BGP及ALP水平均高于A组,而β-CTX水平低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与加压钢板内固定术比较,交锁髓内钉固定术可提升多发伤伴胫腓骨开放性骨折患者的急诊救治效果,改善手术指标,并且改善炎症因子表达及骨代谢水平,促进骨折愈合。

桡骨骨髓腔形态观测和弹性蛇形髓内针的临床研究

目的 :通过对桡骨骨髓腔形态解剖学测量 ,为弹性蛇形髓内针 (Snake shapedIntramedullaryNailSIN)设计提供解剖学依据。并测试该针的生物力学性能及探讨其在桡骨骨折治疗中的临床应用。方法 :(1)将国人桡骨 3 0例 ,按2 0等份横断 ,观察髓腔形态 ,并测量纵径和横径 ;(2 )将 2 7根桡骨标本分为 3组 ,制成中段骨折模型 ,分别置入SIN ,三棱针及骨圆针 ,在WO -10实验机上进行扭转、轴向拉伸及弯曲试验。临床应用 2 0例。结果 :桡骨骨髓腔中间小 ,两端大 ,上端圆或椭圆 ,骨干和下端扁圆。其髓腔最窄处为桡骨中份 ,纵径平均 4.4mm ,横径 5 .9mm。SIN组的最大抗扭转、抗轴向拉伸及内外抗弯刚度均优于三棱针组及骨圆针组 (P <0 .0 5 )。所有病例均经随访 ,平均 14个月 ,骨折全部愈合。按前臂疗效评定标准 ,优良率为 90 %。结论 :(1)SIN设计合理 ,具有良好的生物力学性能 ,有较强的骨折固定作用和稳定性 ,尤其在抗旋转和抗拉性能方面。适用于治疗桡骨骨折。 (2 )该针具有操作简单 ,创伤小 ,并发症少 ,便于推广。

32例股骨中下段骨折应用双梅花针内固定的治疗分析

目的探讨股骨干中下段骨折应用双梅花针互嵌远端分叉内固定治疗的手术方法及初步疗效。方法显露骨折端后于近侧骨折端髓腔内逆行击入二枚互嵌的普通梅花针,二梅花针远端分别向内外折弯呈“人”字形分叉,逆行击入使梅花针尾部与骨折端平齐。将骨折复位,于股骨大转子上顺行击入双梅花针固定骨折。用此方法临床治疗股骨干中下段骨折32例。结果术后全部病例随访半年以上,结果满意。骨折全部愈合,平均愈合时间3.6个月。结论本法作为一种新的治疗技术具有操作简单、设计合理、术中不接触放射线,固定牢固等优点。本方法扩大了髓内针固定股骨中下段骨折的手术适应症。