替格瑞洛在行PCI治疗的急性心肌梗死患者中的临床疗效和安全性观察

目的:观察替格瑞洛配合PCI治疗急性心肌梗死的临床疗效和安全性,为该药物的临床推广应用提供参考。方法:选取在本院接受替格瑞洛治疗的184例心梗患者为研究组,并选取基线资料相似的184例接受氯比格雷治疗的患者为对照组。对其进行为期6个月的临床疗效跟踪评价,考察两组治疗期间的心肌梗死溶栓(TIMI)、梗死区心肌灌注(TMP)、主要心血管事件(MACE)等指标以及血小板水平的改变。结果:研究组治疗1、3、6个月时的左心室射血分数(LVEF)优于对照组,3、6个月时的左心室舒张末期半径(LVEDD)优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组6个月内的急性血栓发生率方面低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗1周、1、3、6个月时的血小板水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:替格瑞洛在改善心肌梗死患者的心脏功能方面与氯比格雷相似,且在改善血小板水平和降低急性血栓形成方面有一定优势,值得临床进一步推广和深入研究。

不同P2Y12受体抑制剂对ACS患者血浆中sLRP-1、Fib的影响

目的探讨替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1(sLRP-1)和纤维蛋白原(Fib)的影响。方法选择2019年1月~7月于承德医学院附属医院心内科被确诊为ACS患者150例,采用随机数表法将患者分为氯吡格雷组和替格瑞洛组。两组患者均常规给予口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片,皮下注射低分子肝素钙注射液;其中,氯吡格雷组入院即刻给予300 mg负荷量,随后75 mg(1/d);替格瑞洛组入院即刻予180 mg负荷量,随后90 mg(2/d)。采用Sysmex CS5100全自动血凝分析仪检测患者Fib水平;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测患者血浆中sLRP-1的水平。结果重复测量设计的方差分析显示,治疗前、后1个月和3个月两组患者sLRP-1(μg/ml:5.09±0.38、4.05±0.26、2.89±0.15;5.06±0.41、3.98±0.23、2.32±0.17)和Fib(g/L:4.35±0.27、4.03±0.16、3.55±0.16;4.42±0.31、4.06±0.17、3.04±0.10)水平的主效应有差别(P均<0.05);不考虑治疗时间,替格瑞洛组和氯比格雷组患者sLRP-1、Fib的主效应有差别(P均<0.05);且治疗时间和药物分组间存在交互作用(P均<0.05)。多变量方差分析显示,治疗后1个月,两组间Fib、sLRP-1水平比较差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后3个月,替格瑞洛组Fib、sLRP-1水平显著低于氯吡格雷组(P均<0.05)。结论对于ACS患者,替格瑞洛较氯吡格雷可能有更强的抗炎作用和血栓抑制作用。

替格瑞洛对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者纤维蛋白原、高敏C反应蛋白的影响

目的:探讨替格瑞洛对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者纤维蛋白原(Fib)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:入选NSTE-ACS患者128例,随机分为替格瑞洛组(66例)和氯吡格雷组(62例),观察2组治疗前、治疗后第3天、第7天Fib和hs-CRP的变化。结果:治疗3d后,替格瑞洛组与氯吡格雷组比较Fib[(4.02±0.13)g/L vs(4.10±0.15)g/L]和hs-CRP[(18.7±5.5)mg/L vs(19.6±5.7)mg/L]有下降趋势,差异无统计学意义(P>0.05),治疗7d后,替格瑞洛组Fib[(3.06±0.16)g/L vs(3.52±0.19)g/L]和hs-CRP[(7.1±4.2)mg/L vs(9.58±4.6)mg/L]下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于NSTE-ACS患者,替格瑞洛较氯吡格雷有更强的血栓抑制作用和抗炎作用。