改良括约肌间瘘管结扎术对经括约肌肛瘘病人肠道微生态、并发症、括约肌功能影响

目的探究改良括约肌间瘘管结扎术(Lift-plug)在经括约肌肛瘘(TSAF)病人治疗中的应用优势。方法回顾性收集2020年3月至2022年3月首都医科大学附属北京潞河医院110例TSAF病人临床资料,根据手术方法分为两组,传统组55例行Lift,Lift-plug组55例行Lift-plug术。比较两组围术期指标、临床疗效、并发症、复发率及神经源性炎症因子[P物质(SP)、神经生长因子(NGF)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]、肠道微生态[D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)]、肛门括约肌功能(肛门功能指数评分、Wexner尿失禁评分)。结果Lift-plug组手术时间[(20.22±3.34)min比(23.89±4.11)min]、创面愈合时间[(25.50±3.38)d比(30.31±4.56)d]、住院时间[(5.88±0.82)d比(6.42±1.03)d]短于传统组,术后1 d VAS评分[(2.41±0.35)分比(3.02±0.42)分]低于传统组(P<0.05);术后1 d Lift-plug组血清SP、NGF、PGE_(2)水平低于传统组(P<0.05);术后1 d、3 d两组D-乳酸、血浆DAO水平均差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月Lift-plug组肛门功能指数、Wexner尿失禁评分均低于传统组(P<0.05);术后3个月,Lift-plug组治疗总有效率高于传统组(P<0.05);术后3个月两组并发症发生率及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Lift-plug术治疗TSAF病人可优化手术,减轻神经源性炎症反应,减轻早期疼痛,改善括约肌功能,增强临床疗效,且具有较高安全性。

改良结扎法用于脊髓损伤造模的优势分析

背景:目前根据脊髓损伤的损伤方式不同衍生出不同的模型构建方法,传统物理损伤造模方法都有各自的优缺点,尚缺乏较为有效和稳定的脊髓损伤动物模型。目的:建立一种可复制、可调控、创伤小、死亡率低、模型更稳定、适用范围广、术后护理时间短的脊髓损伤大鼠模型。方法:将体质量和鼠龄相似的40只SD大鼠随机分为对照组和改良组,每组20只,对照组采用钳夹造模法构建脊髓损伤模型,改良组选用基于压迫法改良的结扎法,在开窗的基础上使用缝线结扎的方法进行脊髓损伤的造模。比较两组大鼠的排尿行为、血尿、脓尿(感染率)、死亡率、脊柱畸形率及术后1,3,5,7 d的BBB运动功能学评分。结果与结论:基于压迫法改良的结扎法建立的脊髓损伤大鼠模型比常规建模方法排尿行为恢复较快、血尿率低、感染率低、死亡率低、脊柱畸形率低,BBB评分结果更集中稳定(1周内均<2分),由此可证明基于压迫法改良的结扎法更适用于脊髓损伤大鼠模型的建立。

磁共振指引下改良括约肌间瘘管结扎术在肛周深部脓肿治疗中的有效性和安全性

目的探讨磁共振指引下改良括约肌间瘘管结扎术(modified ligation of intersphincteric fistula tract,modified,LIFT)在肛周深部脓肿治疗中的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年9月至2023年6月在武汉市第四医院结直肠肛门外科手术治疗的符合入排标准的肛周深部脓肿患者148例,其中研究组51例采用改良LIFT术,对照组97例行单纯切开引流术。采用倾向评分匹配法获得基线资料平衡的两组患者各47例,共94例患者纳入本研究。比较两组患者的手术时间、住院时间、疼痛指数、术后并发症、肛门功能及愈合率。结果所有94例患者术前磁共振均能发现起源于括约肌间隙的原发病灶;研究组手术时间为(43.75±11.77)min,长于对照组的(28.90±8.67)min,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后3个月的愈合率为80.9%,高于对照组的57.4%,差异有统计学意义(P<0.05),研究组中合并瘘管的脓肿患者有最低的愈合率73.1%,但在各临床特征的单因素分析中差异无统计学意义(P>0.05);两组在住院时间、术后疼痛指数、术后并发症和手术前后肛门功能方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论磁共振指引下改良括约肌间瘘管结扎术可有条件地应用于肛周深部脓肿患者的治疗,能提高初次手术的愈合率,不会明显增加术后并发症的发生率,同时可以避免肛门功能的损伤。

经括约肌间瘘管结扎术后患者肛门功能恢复情况及影响因素分析

目的分析经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)后患者肛门功能恢复情况及其影响因素,为临床治疗提供参考。方法选取2019年1月至2023年4月烟台市蓬莱中医医院收治的130例行LIFT的肛瘘患者的临床资料,进行回顾性分析。根据术后3个月肛门功能恢复情况分为良好组(106例)和不良组(24例)。收集两组患者一般资料情况及手术治疗相关指标,多因素Logistic分析影响行LIFT患者肛门功能恢复的独立危险因素。结果两组患者性别、年龄、瘘管类型、吸烟史、瘘管处理方式、便秘情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。不良组患者病程长于良好组,有既往手术史、切口感染占比均高于良好组,瘘管长度长于良好组(均P<0.05)。不良组患者术后创面愈合时间、术后疼痛持续时间、住院时间均长于良好组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:病程长、有既往手术史、瘘管长度长均为影响行LIFT患者肛门功能的独立危险因素(均P<0.05)。结论病程长、有既往手术史、瘘管长度长均为影响行LIFT患者肛门功能的独立危险因素,临床应密切检测该类指标并及时干预,以提高经括约肌型肛瘘患者瘘管结扎后肛门功能。

腹腔镜经皮腹膜外疝内环结扎术治疗腹股沟斜疝患儿的效果

目的:观察腹腔镜经皮腹膜外疝内环结扎术治疗腹股沟斜疝患儿的效果。方法:回顾性分析2021年1月至2024年1月该院收治的110例腹股沟斜疝患儿的临床资料,依据手术方案不同将其分为对照组和观察组各55例。对照组采用开放疝囊高位结扎术治疗,观察组采用腹腔镜经皮腹膜外疝内环结扎术治疗,比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)水平,手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及术后1周并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后6hVAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后24、72hVAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h,两组CRP、TNF-α、IL-6水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.64%(2/55),低于对照组的20.00%(11/55),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜经皮腹膜外疝内环结扎术治疗腹股沟斜疝患儿可缩短住院时间,减少术中出血量,降低疼痛程度评分、炎性因子水平和并发症发生率,效果优于开放疝囊高位结扎术治疗。

单孔腹腔镜腹膜外结扎术对小儿腹股沟疝患儿术后康复指标及并发症的影响

目的:探析单孔腹腔镜腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟疝患儿的临床效果及对康复指标、并发症的影响。方法:选择安顺市妇幼保健院2023年1月—2024年6月收治的100例小儿腹股沟疝患儿作为研究对象,通过电脑软件抽签法分为研究组(n=50)、对照组(n=50)。对照组采用常规腹腔镜手术治疗,研究组采用单孔腹腔镜腹膜外结扎术治疗。比较两组围手术期指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率、复发率。结果:研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术后排气时间早于对照组,术中失血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、2、12、24 h,研究组VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率、复发率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿腹股沟疝患儿采用单孔腹腔镜腹膜外结扎术治疗可缩短手术时间及术后恢复时间,减轻术后疼痛程度,降低并发症发生率及复发率。

高位结扎联合点式抽剥术治疗大隐静脉曲张患者的临床疗效及预后研究

目的探讨高位结扎联合点式抽剥术(HL-PS)与传统高位结扎联合抽剥术(HL-TS)在大隐静脉曲张(GSVV)患者中的治疗效果及预后差异,旨在探索更为安全、有效的治疗方法。方法选取2017年1月至2024年2月泰州姜堰华大医院收治的52例GSVV患者,采用随机数字表法分为对照组(26例,接受HL-TS治疗)和观察组(26例,接受HL-PS治疗)。两组患者均术后随访2周。比较两组患者围术期相关指标,术前、术后2周病情严重程度评分,以及术前、术后3 d疼痛程度评分、炎症因子水平。结果观察组患者术中失血量少于对照组;观察组患者手术时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组;与术前比,两组患者术后2周静脉临床严重程度评分(VCSS)和术后3 d视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低,且观察组均低于对照组;与术前比,术后3 d两组患者血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,但观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论HL-PS在GSVV患者的治疗中表现出更优的临床疗效,能够显著减少术中失血,缩短手术与恢复时间,减轻患者疼痛与术后炎症反应。

单孔腹腔镜下疝气针水分离法疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果观察

评价单孔腹腔镜下疝气针水分离法疝囊高位结扎术在治疗小儿腹股沟斜疝中的疗效。方法 随机将136例入组患儿均等分配至对照组和观察组。对照组接受传统的双孔腹腔镜疝囊高位结扎术,而观察组则接受创新的单孔腹腔镜下疝气针水分离法疝囊高位结扎术。通过对两组患儿围术期的各项指标及术后恢复情况进行对比分析,以评价新术式的有效性和安全性。结果 与对照组相比,观察组在围手术期指标、疼痛情况、并发症发生率方面表现出显著优势(P<0.05)。结论 单孔腹腔镜下疝气针水分离法疝囊高位结扎术为治疗小儿腹股沟斜疝提供了一种更为有效的方法。该术式不仅能够加速患儿的康复进程,减轻术后疼痛,还能降低并发症的风险,具有较高的安全性,建议予以临床推广。

双侧子宫动脉上行支结扎与改良式子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血患者的应用效果

目的探究双侧子宫动脉上行支结扎与改良式子宫背带式缝合术(改良B-Lynch)对剖宫产产后出血(PPH)患者的应用效果。方法将2021年2月至2023年2月期间河南省平顶山市妇幼保健院收治的86例PPH患者,以随机数表法将其均分为对照组(双侧子宫动脉上行支结扎)及观察组(双侧子宫动脉上行支结扎联合改良B-Lynch)各43例,对比两组临床指标(手术时间、术中出血量、术中输血量、术后24 h出血量、术后24 h输血量)、术后恢复指标(使用抗生素时间、出血性恶露消失时间、住院时间)、卵巢血流动力学指标[阻力指数(RI)、舒张末期流速(EVD)、收缩期血流值速度(PSV)]、术后宫底高度比较、并发症发生率。结果观察组手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术中输血量、术后24 h出血量、术后24 h输血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组使用抗生素时间、出血性恶露消失时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组RI水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组EVD、PSV水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组RI降低、EVD、PSV升高,观察组RI低于对照组、EVD、PAV高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1d、6d,观察组宫底下降高度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产产后出血采用双侧子宫动脉上行支结扎联合改良B-Lynch,可减少术中出血量,促进患者康复,改善卵巢血流动力学指标,降低并发症发生率。

单部位腹腔镜疝囊高位结扎术联合ERAS策略在小儿腹股沟疝中的临床效果分析

目的探究在气管插管全身麻醉(全麻)下行单部位腹腔镜疝囊高位结扎术联合加速康复外科(ERAS)策略在小儿腹股沟疝中的临床应用价值。方法78例小儿腹股沟疝患儿,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组39例。两组患儿均在气管插管全麻下行单部位腹腔镜疝囊高位结扎术,对照组采取常规康复方法干预,研究组采用ERAS策略干预。对比两组的围术期指标、疼痛评分、不良事件发生情况和满意度。结果两组手术出血量、手术时间对比不存在差异性(P>0.05);研究组住院时间(2.55±0.37)d短于对照组的(6.36±1.29)d,住院费用(6645.42±135.34)元低于对照组的(7880.69±147.75)元(P<0.05)。研究组术后即刻、术后12h、术后1d、术后2d的视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(4.35±0.36)、(2.63±0.41)、(1.92±0.63)、(1.29±0.66)分,呈现下降趋势,且低于对照组的(6.59±0.25)、(4.76±0.55)、(3.56±0.47)、(3.55±0.81)分(P<0.05)。研究组的不良事件发生率5.13%(2/39)低于对照组的20.51%(8/39)(χ^(2)=4.129,P=0.042<0.05)。研究组的总满意率97.44%(38/39)高于对照组的82.05%(32/39)(χ^(2)=5.014,P=0.025<0.05)。结论ERAS策略联合单部位腹腔镜疝囊高位结扎术可使小儿腹股沟疝患儿的住院时间、住院费用等围术期指标均得到改善,而且该方法具有疼痛程度低、安全性较高的优势,能够在极大程度上满足患儿的临床需求。

改良与常规经括约肌间瘘管结扎术在经括约肌型肛瘘中应用效果的对比观察

目的对比常规经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)与改良LIFT两种不同手术方式在经括约肌型肛瘘(TSAF)治疗中的应用效果。方法回顾性选取2021年1月至2023年12月首都医科大学附属北京潞河医院收治的行TSAF手术治疗的患者为研究对象,将其中采用常规LIFT手术治疗的50例患者作为对照组,采用改良LIFT手术治疗的56例患者为观察组。对比分析两组患者手术疗效及围手术期指标(手术时间、创面愈合时间、瘢痕面积)差异,评估术前、术后1个月、术后3个月两组患者肛门功能[肛门功能失禁评分(Wexner)],对比手术前后两组患者生活质量[简体中文版粪失禁生活质量问卷(FIQL)]变化。结果观察组患者的手术效果与FIQL评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的围手术期各指标均明显低于对照组(P<0.05)。术后1个月、3个月Wexner评分均以观察组患者低于对照组,组间差异有统计学意义(P组间<0.05)。结论与常规LIFT术相比,改良LIFT术在TSAF患者中疗效更高,手术时间更短,可有效促进患者康复,改善生活质量。

植入型凶险型前置胎盘计划性剖宫产术中子宫动脉结扎阻塞及宫腔填充术的有效性和安全性

目的探究植入型凶险型前置胎盘计划性剖宫产术中采用子宫动脉结扎阻塞及宫腔填充术的有效性和安全性。方法选取2019年12月至2021年12月唐山市妇幼保健院收治的132例植入型凶险型前置胎盘计划性剖宫产术治疗患者为研究对象,按不同的血管阻断方式分为子宫动脉栓塞术联合宫腔填充治疗组(对照组)和子宫动脉结扎联合宫腔填充治疗组(观察组),观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、膀胱损伤率,并观察记录两组母婴结局情况,包括新生儿1min Apgar评分、子宫切除率、凝血功能异常发生率。记录患者术后不良反应的发生情况,包括发热、慢性盆腔疼痛、伤口愈合不良、术后血栓形成、月经量降低等。结果观察组患者的手术时间、膀胱损伤率均较对照组更低(t=4.428和5.621,P<0.05),术中出血量、术中输血量未见显著差异(t=1.472和1.729,P>0.05),两组新生儿出生1min Apgar评分未见显著差异(t=0.257,P>0.05),但观察组产妇的子宫切除率、凝血功能异常发生率显著低于对照组(t=3.722和4.628,P<0.05),两组患者均未发生严重的产科并发症,其中观察组患者发热、慢性盆腔疼痛、术后血栓形成、伤口愈合不良、术后月经量降低的发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=6.274、4.726、3.872、3.872和4.218,P<0.05)。结论子宫动脉结扎术和子宫动脉造影栓塞术对植入型凶险型前置胎盘患者具有一定的临床疗效,其中子宫动脉结扎手术时间短,术后并发症发生率低,具有较好的有效性和安全性。

腹腔镜下应用硬膜外针带双色线法经皮单通道穿刺腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床效果

目的探讨腹腔镜下应用硬膜外针带双色线法经皮单通道穿刺腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床价值。方法选取2019年7月至2022年7月在萍乡市人民医院小儿外科行腹腔镜下经皮穿刺腹膜外内环口结扎术的514例资料完整的腹股沟疝患儿作为研究对象,按照单双通道穿刺的不同分为双通道穿刺组(273例)和单通道穿刺组(241例),其中2019年7月至2021年5月患儿采用硬膜外针带线经皮双通道穿刺完成腹膜外结扎术,2021年6月至2022年7月患儿采用硬膜外针带双色线法单通道经皮穿刺完成腹膜外结扎术。比较两组患儿的单/双侧、手术时间、穿刺点硬结、线结反应、腹股沟区疼痛及复发率等指标。结果两组患儿术后腹股沟区疼痛及疝复发率的比较,差异无统计学意义(P>0.05),单通道穿刺组手术时间短于双通道穿刺组,穿刺点硬结及线结反应发生率低于双通道穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下应用硬膜外针带双色线法经皮单通道穿刺腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟疝,是一种安全有效的手术方法,可简化操作、缩短手术操作时间,降低穿刺点硬结及线结反应发生率,有利于在基层地区医院推广。

CT精准引导下高或低位IMA结扎中的腹腔镜直肠前切除术应用效果观察

目的:探究电子计算机断层扫描(CT)精准引导下高或低位肠系膜下动脉(IMA)结扎中腹腔镜直肠前切除术的应用效果。方法:选取2021年3月—2023年7月长治医学院附属和平医院结直肠外科收治的84例直肠癌患者为研究对象,均采用CT精准引导下腹腔镜直肠前切除术治疗,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各42例,对照组采用高位IMA结扎治疗,观察组采用低位IMA结扎治疗。评估两组患者的手术近期效果、远期效果及安全性。结果:观察组的排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的远端切缘距离、近端切缘距离、阳性淋巴结清扫数及淋巴结清扫总数对比,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的复发率和远处转移率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在CT精准引导下的腹腔镜直肠前切除术中采用高或低位IMA结扎的效果相当,但低位IMA结扎的安全性更高,且可保留左结肠动脉,减少术后并发症。

显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的效果及对性功能的影响

目的 对精索静脉曲张(Varicocele, VC)患者应用显微镜下精索静脉低位结扎术(以下简称低位结扎术),探讨其效果及对精子质量、性功能的影响。方法 回顾性选取2020年1月—2022年12月三明市第二医院收治的86例VC患者的临床资料,根据手术方案分组,对照组43例行精索高位结扎术,观察组43例行低位结扎术,比较两组患者围术期指标、精子质量、并发症、性功能。结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后3 d疼痛视觉模拟评分、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);术前两组患者精子总数、浓度、存活率各项指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05),术后两组精子质量相关指标比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后并发症的总发生率为4.65%,较对照组的18.60%低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P<0.05);两组术前的睾酮、国际勃起等性功能评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05),术后,观察组上述性功能评分指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 对VC患者而言,显微镜下精索静脉低位结扎术具有较好应用前景,既能减轻术后疼痛,加速康复,还可提高精子质量,有效提高患者性功能,减少术后并发症发生,值得临床借鉴。

右美托咪定联合动画片对防治全麻下腹腔镜疝囊高位结扎术患儿术后不良行为改变的影响

目的研究右美托咪定联合动画片对防治全麻下腹腔镜疝囊高位结扎术患儿术后不良行为改变的影响。方法选择2020年2月至2022年2月于医院接受全麻下腹腔镜疝囊高位结扎术治疗的患儿120例。随机数字表分为A组、B组、C组,每组40例。A组予以右美托咪定联合动画片干预,B组予以右美托咪定干预,C组予以动画片干预。分析3组围术期焦虑、诱导期合作度、苏醒期躁动及术后不良行为改变等方面的差异。结果A组入手术室即刻、麻醉诱导前、术后12 h改良耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)评分分别为(52.19±11.46)分、(54.27±12.09)分、(40.60±7.68)分,均低于B组的(60.07±12.74)分、(65.92±13.45)分、(47.25±8.59)分以及C组的(59.74±12.30)分、(63.48±13.20)分、(46.15±8.11)分(均P<0.05)。A组入手术室即刻、麻醉诱导前诱导期合作度量表(ICC)评分分别为(3.35±0.70)分、(3.67±0.82)分,均低于B组的(4.22±1.09)分、(4.93±1.15)分及C组的(4.30±1.04)分、(4.62±1.26)分(均P<0.05)。A组最高苏醒期躁动评分(PAED)及离开PACU时PAED评分分别为(6.19±0.30)分、(4.21±0.25)分,均低于B组的(7.05±0.38)分、(5.41±0.28)分及C组的(7.07±0.39)分、(5.60±0.29)分(均P<0.05)。A组术后1 d、7 d、30 d不良行为发生率均低于B组、C组(均P<0.05)。结论右美托咪定联合动画片可有效改善全麻下腹腔镜疝囊高位结扎术患儿围术期焦虑、诱导期合作度、苏醒期躁动及术后不良行为改变,值得推广普及。

子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断术在胎盘植入性疾病剖宫产术中的应用

目的 :探讨子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断术在胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)剖宫产术中的有效性和有安全性。方法 :将83例PAS剖宫产产妇随机分为观察组(n=42)和对照组(n=41)。对照组给予腹主动脉球囊阻断剖宫产术,观察组给予子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断剖宫产术。比较2组手术相关指标和并发症。结果 :观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后24 h总出血量少于对照组,术后血红蛋白差值小于对照组(均P <0.05),并发症发生率低于对照组(4.76%vs 19.51%,χ^(2)=4.260,P=0.028)。结论 :子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断术有助于降低PAS剖宫产产妇术中及术后出血量,减少产后出血等并发症的发生。

显微镜辅助下精索静脉曲张低位结扎术在精索静脉曲张患者中的应用

目的探讨显微镜辅助下精索静脉曲张低位结扎术的精液质量改善效果及疗效。方法选取2021年2月至2022年9月广西医科大学附属柳州市人民医院收治的80例精索静脉曲张患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用显微镜辅助下精索静脉曲张低位结扎术,对照组进行腹腔镜手术治疗。比较两组术前和术后的精液质量情况(精子浓度、精子总数、精子总活力、形态正常率)、术后疼痛评分以及患者术后1年内伴侣受孕情况。结果观察组术后3个月的精子浓度、精子总活力及形态正常率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后的疼痛情况轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年内,观察组患者伴侣的自然受孕率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜辅助下精索静脉曲张低位结扎术对精液质量改善显著,术后疼痛轻,对患者的创伤较小,具有一定的临床推广价值。

联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术治疗巨大肝癌的护理配合

目的总结巨大肝癌患者行腹腔镜下联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)的护理配合经验。方法本研究为回顾性研究。选取广东省中医院2018年1月至2023年1月的11例巨大肝癌患者为研究对象,11例患者均为男性,年龄(54.00±11.38)岁,均实施腹腔镜ALPPS。手术过程中护理管理重点在于术前评估、用物准备、术中控制出血的精准配合及贯彻无瘤原则。结果11例患者术后恢复良好,未出现肝创面出血、胆漏、二次手术等情况。一期术后住院天数为(10.27±2.87)d,二期术后住院天数为(12.36±3.50)d。结论ALPPS难度大,做好术前访视与评估、用物准备、控制出血与止血的精准护理管理是提高手术效果及患者手术安全的重要保障。