解剖型锁定钢板联合TightRope内固定治疗锁骨远端骨折的效果

目的:探讨解剖型锁定钢板联合Tight Rope内固定治疗锁骨远端骨折的效果。方法:回顾分析常熟市第二人民医院创伤骨科2015年4月—2021年6月收治的93例锁骨远端骨折患者,按其治疗方式分对照组(n=46)和观察组(n=47)。对照组接受锁骨钩钢板内固定治疗,观察组接受解剖型锁定钢板联合Tight Rope内固定治疗。比较两组患者围手术期指标、肩关节功能、骨形成蛋白-2(BMP-2)、凝血指标、并发症发生率。结果:两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,但骨折愈合时间、术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,观察组肌力、肩关节活动度、日常活动、疼痛评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组BMP-2、凝血酶原时间(PT)均高于对照组,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(4.26%)低于对照组(21.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于锁骨钩钢板内固定术,解剖型锁定钢板联合Tight Rope内固定术治疗锁骨远端骨折的效果更理想,在患者术后肩关节功能恢复、骨折愈合、并发症控制等方面均有明确优势。

小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的效果观察

目的:探讨小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的效果。方法:选取89例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,按照随机数字表法将其分为两组。对照组44例,采用锁骨钩钢板内固定术,观察组45例,采用小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定术,观察两组手术相关指标、肩关节功能、疼痛程度、创伤应激指标及并发症发生率。结果:观察组手术相关指标优于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组CMS各维度得分高于对照组(P<0.05);术后1 d、3 d、7 d,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后,两组Cor、ACTH均升高,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率6.67%低于对照组20.45%(P<0.05)。结论:小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,减少手术创伤,缩短手术时间,减轻疼痛,安全性较好。

TightRope钢板与锁骨钩钢板内固定术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效比较

目的比较Tight Rope钢板与锁骨钩钢板内固定术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。方法选择2014年6月至2018年3月于新乡医学院第三附属医院采用Tight Rope钢板内固定治疗的20例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者为观察组,另选择2007年5月至2012年3月采用锁骨钩钢板内固定治疗的23例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者为对照组;对2组患者手术时间、术中失血量、术后住院时间、术后并发症进行比较;术前及术后6个月,采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者肩关节疼痛情况,采用Constant评分系统和自我评分系统(SSV)评估患者肩关节功能;术后12个月,采用Karlsson标准评估2组患者临床疗效。结果2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组患者术中出血量少,术后住院时间短(P<0.05)。2组患者术前VAS评分、Constant评分及SSV评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术后6个月VAS评分显著低于术前,Constant评分和SSV评分显著高于术前(P<0.05);术后6个月,观察组患者VAS评分显著低于对照组,Constant评分和SSV评分显著高于对照组(P<0.05)。术后12个月,观察组和对照组患者治疗效果优良率分别为95.00%(19/20)、69.57%(16/23),观察组患者治疗效果优良率明显高于对照组(χ^2=4.570,P<0.05)。观察组和对照组患者术后并发症发生率分别为5.00%(1/20)、39.13%(9/23),观察组患者并发症发生率低于对照组(χ^2=6.982,P<0.05)。结论与锁骨钩钢板内固定比较,Tight Rope钢板内固定治疗RockwooddⅢ型肩锁关节脱位可以减少术中出血量,更有利于术后肩关节功能恢复,降低并发症发生率。

微小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定治疗急性Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效分析

目的探讨微小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定治疗急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。方法回顾性研究。纳入无锡市中医医院骨科2015年1月—2018年1月诊治的56例急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料。采用微小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定治疗27例(微创组),其中男19例、女8例,年龄32~56(49.11±2.26)岁;采用传统切开复位Tight Rope纽扣钢板内固定治疗29例(切开组),其中男17例、女12例,年龄35~57(48.24±2.53)岁。比较两组患者的基线资料、手术切口长度、手术时间、术中出血量,以及疗效和并发症;术后3个月,采用Karlsson标准进行疗效评价;分别于手术前和术后3、6、12个月,应用Constant评分评价肩关节功能,采用VAS评价患肢疼痛程度;分别于术后第3天、术后6个月拍摄X线片,比较两组复位丢失情况。结果两组患者年龄、性别、受伤部位、受伤机制、受伤至就诊时间等基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。微创组患者术中出血量(27.89±5.87)mL、切口长度(0.98±0.25)cm,均小于对照组[(43.79±6.36)mL和(4.86±0.46)cm],差异均有统计学意义(t=9.701、38.801,P值均<0.01);两组患者手术时间、术后住院时间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后3个月微创组疗效优12例、良11例、差4例,治疗有效率85.19%(23/27);切开组优15例、良10例、差4例,治疗有效率86.21%(25/29):组间比较差异无统计学意义(Z=0.310,P>0.05)。56例患者术后均获随访,随访时间13~39(中位数27)个月。随访期间微创组出现并发症1例(3.70%),切开组5例(17.24%),差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前Constant评分、VAS比较差异均无统计学意义(P值均>0.05);微创组术后3、6、12个月Constant评分高于切开组,VAS低于切开组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。两组患者术后第3天、术后6个月复查X线片,测量喙锁距离比较差异均无统计学意义(P值均>0.05),微创组喙锁距离平均复位丢失与切开组比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论微小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位效果可靠,可有效减小手术创伤和患者术后疼痛程度,利于术后肩功能恢复。

关节镜下单束六股自体腘绳肌腱联合TightRope钢板解剖重建前交叉韧带的近期疗效

目的探讨关节镜下单束6股自体腘绳肌腱联合Tight Rope钢板解剖重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的疗效。方法 2014年9月-2015年8月,收治24例ACL断裂患者,采用关节镜下单束6股自体腘绳肌腱通过Tight Rope钢板固定进行重建。男16例,女8例;年龄18~54岁,平均36.2岁。致伤原因:运动伤15例,交通事故伤4例,扭伤5例。受伤至手术时间18 d^8个月,平均3.9个月。前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验均为阳性。术前国际膝关节评分委员会(IKDC)评分为(38.69±3.85)分。Lysholm评分为(36.45±7.85)分。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢深静脉血栓形成和血管、神经损伤等并发症发生。MRI显示重建韧带形态及位置满意。患者均获随访,随访时间6~16个月,平均12个月。末次随访时,Lysholm评分为(81.31±7.58)分,IKDC评分为(79.62±5.39)分,均较术前显著提高(P<0.05)。前抽屉试验阴性17例、Ⅰ度阳性7例,Lachman试验阴性20例、Ⅰ度阳性4例,轴移试验阴性21例、Ⅰ度阳性3例,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下单束6股自体腘绳肌腱联合Tight Rope钢板解剖重建ACL操作简便,近期疗效满意。

两种术式固定锁骨远端Neer Ⅱb型骨折比较

[目的]比较Tight-rope技术联合Nice结加强固定与解剖锁定钢板技术治疗锁骨远端NeerⅡb型骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年1月-2020年12月在本科接受手术治疗的锁骨远端NeerⅡb型骨折58例患者的临床资料。根据医患沟通结果,27例采用Tight-rope技术联合Nice结治疗(袢板组),31例采用锁骨远端解剖锁定钢板固定(钢板组)。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]袢板组手术时间[(71.4±31.8)min vs(85.2±27.0)min,P<0.05]、切口总长度[(3.6±1.3)cm vs(10.1±2.0)cm,P<0.05]、术中出血量[(24.4±19.4)ml vs(96.7±43.3)ml,P<0.05]、住院时间[(10.8±3.7)d vs(13.4±5.5)d,P<0.05]、主动活动时间[(28.5±4.2)d vs(34.5±3.9)d,P<0.05]均显著优于钢板组。两组患者均获得超过24个月随访。袢板组恢复完全负重活动时间显著早于钢板组[(19.0±1.5)周vs(21.3±2.5)周,P<0.05]。随时间推移,两组患者Constant-Murley评分、肩关节的外展上举、前屈上举及内外旋活动度均显著增加(P<0.05)。术前两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05),术后3个月袢板组在Constant-Murley评分[(80.7±4.4)vs(78.3±4.5),P<0.05]、外展上举ROM[(121.9±9.0)°vs(112.7±8.4)°,P<0.05]、前屈上举ROM[(128.5±6.8)°vs(119.4±8.0)°,P<0.05]和内外旋ROM[(115.9±5.5)°vs(112.1±5.7)°,P<0.05]均显著优于钢板组。影像方面,袢板组术后骨折复位质量显著优于钢板组[优/良/差,(21/7/0)vs(1/17/2),P<0.05]。两组患者术后喙锁距离(coracoclavicular distance,CCD)均显著减小(P<0.05),末次随访时袢板组CCD显著小于钢板组[(9.4±1.8)mm vs(11.9±1.4)mm,P<0.05]。两组患者骨折愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]两种手术方式治疗锁骨远端NeerⅡb型骨折均获得良好临床疗效,而使用Tight-rope技术联合Nice结加强固定手术创伤更小,可以更好地改善术后早期疼痛及肩关节功能。