肩关节镜辅助下TightRope钢板固定治疗肩锁关节脱位的效果

目的探究肩关节镜辅助下TightRope钢板固定治疗肩锁关节脱位(AJD)的效果。方法回顾性抽取2021年2月至2022年3月郑州大学附属郑州中心医院收治的AJD患者37例,按照治疗方法将其分为TightRope组(19例,采用肩关节镜辅助下TightRope钢板固定治疗)和锁骨钩板组(18例,采用锁骨远端钩板内固定治疗)。比较两组围术期指标、视觉模拟评分表(VAS)评分、肩关节Constant-Murley功能评分表(CMS)评分、肩关节活动度及并发症。结果TightRope组手术时间短于锁骨钩板组(P<0.05),术中出血量少于锁骨钩板组(P<0.05)。术后6个月,TightRope组VAS评分低于锁骨钩板组,CMS评分高于锁骨钩板组,肩关节活动度大于锁骨钩板组(P<0.05)。TightRope组并发症发生率(5.26%,1/19)与锁骨钩板组(22.22%,4/18)比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论肩关节镜辅助下TightRope钢板固定治疗AJD效果显著,可减少手术操作中的出血量,缓解患者疼痛症状,改善肩关节功能。

肩关节镜辅助下TightRope钢板固定治疗肩锁关节脱位疗效及对患者术后免疫应激反应的影响

目的:探究肩关节镜辅助下TightRope钢板固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效及对患者术后免疫应激反应的影响。方法:选取2021年2月至2022年2月本院收治的100例肩锁关节脱位患者,根据手术方案分为A组(n=52)和B组(n=48),A组给予肩关节镜辅助下TightRope钢板固定治疗,B组给予肩关节镜辅助下锁骨钩钢板内固定治疗。比较两组临床疗效、肩关节功能[欧洲肩关节协会评分系统Constant肩关节评分]、免疫反应(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值)、应激反应[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]及术后并发症。结果:相较于B组,A组优良率明显较高(P<0.05),治疗后6个月Constant肩关节各维度评分均明显较高(P<0.05),治疗后1d CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值下降幅度均明显较低(P<0.05),血清Cor、ACTH上升幅度均明显较低(P<0.05),术后并发症总发生率明显较低(P<0.05)。结论:针对肩锁关节脱位患者而言,肩关节镜辅助下TightRope钢板固定治疗可提高其临床优良率,促进肩关节功能的恢复,减轻对免疫应激反应,术后并发症也较少。

Tightrope钢板可靠定位治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位的临床效果分析

目的分析Tightrope钢板可靠定位治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位的临床效果。方法40例TossyⅢ度肩锁关节脱位患者,随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组患者采用传统切开复位锁骨钩钢板内固定术,观察组患者采用Tightrope钢板可靠定位内固定术。术后随访12个月,比较两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、Karlsson分级情况。结果观察组患者的手术时间(48.0±8.0)min、手术切口长度(4.3±0.4)cm均短于对照组的(90.0±15.0)min、(6.8±0.7)cm,术中出血量(40.0±12.0)ml少于对照组的(122.0±45.0)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的优率80%显著高于对照组的45%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用Tightrope钢板可靠定位治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位手术时间短,损伤小,术中出血量少,术后肩关节活动恢复良好,值得临床推广应用。

Tightrope钢板与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位临床疗效比较

目的比较Tightrope钢板与锁骨钧铜板治疗肩锁关节脱位的，临床疗效。方法RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位患者42例，根据内固定情况分为Tightrmpe铜板纽（17例）和锁骨钩钢板组（25例），比较两组疗效。结果2组获得6-24个月的随访，按Karlsson肩关节功能判断标准评定肩关节功能优良率，Tightrope钢板组优于锁骨钧钢板组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Tightrope钢板重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位是一种非刚性的治疗方法，操作简单、复位满意、恢复快，能更好地改善肩关节早期疼痛和活动度。

TightRope钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折疗效比较

目的分析TightRope(TR)钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2013年1月手术治疗的55例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者。24例患者选择TR钢板治疗,其中男18例,女6例,平均年龄36.6岁;31例患者选择锁骨钩钢板治疗,其中男24例,女7例,平均年龄36.7岁。观察术后并发症发生情况,术后第5天疼痛,术后6个月(未拆除钢板)及术后1年疼痛、肩关节功能及生活质量,末次随访时的喙锁间隙及愈合后骨折移位情况。结果在术后第5天的VAS疼痛评分中,锁骨钩钢板组大于TR组;术后6个月锁骨钩钢板组的Constant评分及SF-36低于TR组(Constant评分:86.3比90.5;SF-36:81.7比92.4,P<0.05),VAS疼痛评分前者高于后者(2.1比0.3,P<0.05),术后6个月随访中锁骨钩钢板未拆除时锁骨钩钢板组有5例患者出现肩峰撞击症,在钢板拆除后症状消失。在术后1年的随访中,锁骨钩钢板组Constant评分较术后6个月有改善,但仍低于TR组(90.7比93.1,P<0.05),SF-36评分TR组优于锁骨钩钢板组(87.5比93.3,P<0.05),两组患者疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),锁骨钩钢板组在钢板拆除后出现2例肩袖损伤,2例均行保守治疗后得到改善。两组患者末次随访喙锁间隙及骨折端移位情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在治疗卜NeerⅡ型锁骨骨折上两种钢板的治疗均能获得良好的复位效果,TR钢板具有术后疼痛轻、并发症少及肩关节功能恢复更好的优势,是NeerⅡ型锁骨骨折的有效治疗方法。

自体腘绳肌腱联合Tightrope钢板、Bio-Intrafix螺钉重建前交叉韧带

目的探讨自体腘绳肌腱联合Tightrope钢板、Bio-Intrafix螺钉固定重建前交叉韧带(ACL)的疗效。方法关节镜下自体腘绳肌腱联合Tightrope钢板、Bio-Intrafix螺钉治疗58例ACL损伤患者。观察术后患膝功能恢复及并发症发生情况,采用Lysholm、Tegner评分评价患者膝关节功能。结果患者均获得随访,时间24~36(26.92±2.89)个月。术后2年,Lysholm评分由术前45.60分±5.50分提高至92.37分±5.95分(P <0.01);Tegner评分由术前2.10分±1.00分提高至6.61分±0.79分(P <0.01);膝关节活动度由术前93.26°±10.59°提高至135.20°±9.18°(P <0.01)。未出现感染、内固定物松动或断裂、重建韧带断裂等并发症。结论关节镜下自体腘绳肌腱联合Tightrope钢板、Bio-Intrafix螺钉固定重建ACL,术后2年临床效果良好。

TightRope钢板内固定治疗三踝骨折合并下胫腓联合损伤

目的:观察TightRope钢板内固定治疗三踝骨折合并下胫腓联合损伤的临床疗效及安全性。方法:2013年9月至2015年9月,采用TightRope钢板内固定治疗三踝骨折合并下胫腓联合损伤患者13例,男9例、女4例。年龄17~51岁,中位数39岁。均为闭合性损伤,其中左踝7例、右踝6例。按照踝关节骨折的Lauge-Hansen分型标准,旋前外旋型5例、旋后外旋型8例。受伤至手术时间5~11 d,中位数7 d。术后随访观察骨折复位及愈合、患肢功能恢复和并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~19个月,中位数14个月。复位效果良好,均未出现踝穴增宽及距骨外移。骨折均获得骨性愈合,愈合时间12~24周,中位数18周。术后12个月采用美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评定疗效,总分为(95.10±3.33)分,优9例、良3例、可1例。均未出现切口感染及内固定物松动、断裂或移位等并发症。结论:TightRope钢板内固定治疗三踝骨折合并下胫腓联合损伤,复位效果好、骨折愈合率高、患肢功能恢复良好、并发症少,值得临床推广应用。

TightRope钢板与锁骨钩钢板内固定术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效比较

目的比较Tight Rope钢板与锁骨钩钢板内固定术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。方法选择2014年6月至2018年3月于新乡医学院第三附属医院采用Tight Rope钢板内固定治疗的20例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者为观察组,另选择2007年5月至2012年3月采用锁骨钩钢板内固定治疗的23例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者为对照组;对2组患者手术时间、术中失血量、术后住院时间、术后并发症进行比较;术前及术后6个月,采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者肩关节疼痛情况,采用Constant评分系统和自我评分系统(SSV)评估患者肩关节功能;术后12个月,采用Karlsson标准评估2组患者临床疗效。结果2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组患者术中出血量少,术后住院时间短(P<0.05)。2组患者术前VAS评分、Constant评分及SSV评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术后6个月VAS评分显著低于术前,Constant评分和SSV评分显著高于术前(P<0.05);术后6个月,观察组患者VAS评分显著低于对照组,Constant评分和SSV评分显著高于对照组(P<0.05)。术后12个月,观察组和对照组患者治疗效果优良率分别为95.00%(19/20)、69.57%(16/23),观察组患者治疗效果优良率明显高于对照组(χ^2=4.570,P<0.05)。观察组和对照组患者术后并发症发生率分别为5.00%(1/20)、39.13%(9/23),观察组患者并发症发生率低于对照组(χ^2=6.982,P<0.05)。结论与锁骨钩钢板内固定比较,Tight Rope钢板内固定治疗RockwooddⅢ型肩锁关节脱位可以减少术中出血量,更有利于术后肩关节功能恢复,降低并发症发生率。

AC TightRope钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的回顾分析应用AC TightRope钢板重建喙锁韧带治疗Rockwood分型Ⅲ型以上肩锁关节脱位的疗效。方法 16例Rockwood分型Ⅲ型以上肩锁关节脱位患者,男12例,女4例;年龄21～53岁,平均34.2岁。采用AC TightRope钢板进行喙锁韧带重建,同时对受损的肩锁韧带进行修复,术后3个月及半年复查X线片,术后半年对患肩功能用Karlsson标准进行功能评价。结果术后半年结果评价分别为优13例,良3例。结论 AC TightRope钢板治疗Rockwood分型Ⅲ型以上肩锁关节脱位具有良好的早期疗效。

Tightrope钢板在肩锁关节脱位患者中的临床效果及安全性研究

目的分析采用Tightrope钢板治疗肩锁关节脱位患者的临床效果和安全性。方法在我院2018年1~11月治疗肩锁关节脱位患者中选取16例,并且严格按照Rockwood分型标准分为Ⅲ~Ⅵ型,观察16例患者治疗效果和并发症发生率。结果手术治疗后,表示为优的患者14例、良为2例、差为0例,优良率达到100%,并且肩部出现轻微疼痛为1例;出现患肢劳动能力略有减弱为1例,并发症发生率为12.50%。结论采用Tightrope钢板治疗Rockwood Ⅲ~Ⅵ型肩锁关节脱位患者疗效显著,且能有效降低并发症发生率,利于预后,值得临床推广。

Tightrope钢板治疗肩锁关节脱位的疗效

肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,其发生率约占全身骨折脱位的4.40%-5.89%,占肩关节损伤的12%,多为在直接或间接暴力作用下,肩锁关节受到剪切应力所致。对于未明显移位的RockwoodⅠ、Ⅱ型急性肩锁关节脱位,非手术治疗常可取得良好疗效。但对于伴有喙锁韧带断裂的RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位,非手术疗法后疼痛、活动受限明显,宜行手术治疗。本次研究应用Tightrope钢板重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位17例,取得了良好效果。现报道如下。

TightRope钢板内固定治疗单纯Lisfranc韧带损伤

目的:观察TightRope钢板内固定治疗单纯Lisfranc韧带损伤的临床疗效及安全性。方法:2017年9月至2019年9月,采用TightRope钢板内固定治疗单纯Lisfranc韧带损伤患者16例。男13例,女3例。年龄20~66岁,中位数39岁。左侧6例,右侧10例。Lisfranc损伤的Nunley分级均为Ⅱ级。受伤至手术时间4~15 d,中位数6 d。比较患侧与健侧Lisfranc关节间隙,采用视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评价患足疼痛程度,采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)中足评分标准评价综合疗效,随访观察并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~14个月,中位数12个月。1例患者出现软组织激惹症状,术后14个月取出内固定物后症状消失。Lisfranc关节间隙,术前患侧大于健侧2~4 mm,中位数3 mm;术后6个月患侧大于健侧0~2 mm,中位数1 mm;术后12个月患侧大于健侧0~2 mm,中位数1 mm。患足疼痛VAS评分,术前3~9分,中位数7分;术后6个月1~8分,中位数4分;术后12个月0~6分,中位数2分。AOFAS中足评分,术前28~65分,中位数44分;术后6个月45~91分,中位数74分;术后12个月71~99分,中位数84分。至末次随访时,所有患者均未出现神经血管损伤、切口感染、下肢深静脉血栓及内固定钢板移位等并发症。结论:TightRope钢板内固定治疗单纯Lisfranc韧带损伤,可以恢复关节间隙、减轻患足疼痛、改善患足功能,且安全性高。

TightRope钢板与锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的:比较TightRope钢板与锁骨钩钢板内固定联合喙肩韧带转位治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的短期疗效。方法:采取回顾性病例对照的方法,分析2015年1月至2019年12月宜兴市人民医院收治的60例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料,年龄42.4(21~60)岁。根据治疗方案,分为TightRope组与钩板韧带转位组,各30例。比较两组手术切口长度、手术时间、术中失血量、视觉模拟量表法(Visual Analog Scale,VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能(ConstantMurley Shoulder Joint Function,CS)评分、术后肩锁关节功能恢复程度及并发症发生情况,并记录术后肩锁关节Karlsson疗效评分。结果:与钩板韧带转位组比较,TightRope组的平均手术时间较短[(57.30±5.27) min vs (63.30±5.49) min]、切口长度较短[(7.40±0.86) cm vs (10.13±1.07) cm]及术中失血量较少[(49.33±6.91) mL vs (64.53±9.83) mL],差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后3个月TightRope组CS评分较钩钢板韧带转位组高[(91.07±3.69) vs (87.30±7.19)],差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月TightRope组VAS评分较钩钢板韧带转位组低[(0.73±0.45) vs (1.43±0.82),P<0.001]。两组Karlsson评分优良率分别为100%(30/30)、96.7%(29/30),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TightRope钢板或锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位均可获得满意的短期疗效。与锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位比较,TightRope在手术时间、手术切口长度及术中失血量各项中更占优势,且无需二次手术。在3个月时TighRope系统治疗的患者在活动度和肌力上可能恢复更好,6个月时疼痛感更轻。

双袢与“Y”形三袢TightRope纽扣钢板内固定治疗新鲜RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的对比研究

目的:比较双袢与“Y”形三袢TightRope纽扣钢板内固定治疗新鲜RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年1月至2019年5月收治的74例肩锁关节脱位患者的病例资料,其中采用双袢TightRope纽扣钢板内固定治疗者43例(双袢组),采用“Y”形三袢TightRope纽扣钢板内固定治疗者31例(三袢组)。比较2组患者的手术时间、喙锁间距差值、肩部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)肩关节量表评分、Constant-Murley肩关节评分及并发症发生率。结果:双袢组的手术时间短于三袢组[(31.37±4.03)min,(50.94±5.66)min,t=17.387,P=0.000)]。术后6周、24周、1年以及末次随访时,双袢组的喙锁间距差值均高于三袢组[(1.60±1.76)mm,(0.26±0.23)mm,t=4.220,P=0.000;(2.11±2.11)mm,(0.31±0.31)mm,t=4.695,P=0.000;(2.19±2.19)mm,(0.38±0.37)mm,t=4.536,P=0.000;(2.21±2.21)mm,(0.40±0.39)mm,t=4.499,P=0.000]。末次随访时,2组患者的肩部疼痛VAS评分均较术前降低(t=32.538,P=0.000;t=24.849,P=0.000),2组患者的肩部疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(0.56±0.70)分,(0.55±0.72)分,t=0.058,P=0.954]。末次随访时,2组患者的UCLA肩关节量表评分均较术前增高(t=-108.72,P=0.000;t=-52.267,P=0.000),双袢组的UCLA肩关节量表评分低于三袢组[(47.02±1.71)分,(49.32±2.77)分,t=-2.490,P=0.015]。末次随访时,2组患者的Constant-Murley肩关节评分均较术前增高(t=-63.617,P=0.000;t=-67.607,P=0.000),双袢组的Constant-Murley肩关节评分低于三袢组[(94.58±2.70)分,(94.61±3.12)分,t=-2.135,P=0.036]。双袢组2例发生锁骨骨溶解,三袢组1例发生切口感染。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论:双袢与“Y”形三袢TightRope纽扣钢板内固定治疗新鲜RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位,均能减轻肩关节疼痛,但双袢固定的手术时间更短、“Y”形三袢固定的肩关节功能恢复得更好。

TightRope带襻钢板与Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较TightRope带襻钢板与Endobutton钢板在治疗肩锁关节脱位中的疗效。方法回顾性分析2021年3月~2023年2月常州市第二人民医院创伤中心94例肩锁关节脱位的临床资料,根据时间段分为2组,2021年3月~2022年2月采用Endobutton钢板治疗(E组,n=47),2022年3月~2023年2月采用TightRope带襻钢板治疗(T组,n=47),末次随访比较2组围术期指标、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分及手术并发症发生率。结果T组手术时间、术中出血量、切口长度及术后7 d VAS评分明显短于/低于E组(P<0.05)。2组神经损伤、内固定移位、锁骨骨折、血管损伤及感染发生率无统计差异(χ~2=1.389,P=0.239)。2组术后9个月肩关节功能主客观评分与术前比较均得到明显改善(均P=0.000);术后9个月肩关节功能主客观评分2组比较差异无显著性(P>0.05)。结论TightRope带襻钢板和Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位均效果显著,可有效改善患者肩关节功能。与Endobutton钢板比较,TightRope带襻钢板手术创伤更小,出血更少,明显减轻术后疼痛,更有利于患者早期功能锻炼。

肩锁韧带联合改良双TightRope 袢钢板重建喙锁韧带对Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位效果的影响

目的:研究肩锁韧带联合改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带对RockwoodⅢ型肩锁关节脱位效果的影响。方法:选取2021年11月—2023年10月雅安市人民医院临床收治的RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者40例,采用数字抽签法将患者随机分为对照组(n=20)与观察组(n=20)。对照组采用改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带,观察组采用肩锁韧带联合改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带;比较两组不同治疗模式下组间手术相关指标、肩关节功能评分、视觉模拟量表(VAS)评分及治疗总有效率。结果:观察组手术时间长于对照组,手术后引流量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者CMS评分均升高(P<0.05),且观察组CMS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者VAS评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带与肩锁韧带结合应用,能提升RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者肩关节功能及临床疗效,患者术后引流量更少,疼痛程度更低,治疗综合应用价值高。

关节镜下TightRope带袢钢板与锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅣ型肩锁关节脱位的比较研究

肩锁关节脱位约占肩关节损伤的12%,常见于青壮年和重体力劳动者[1]。其损伤机制是肩外侧在手臂内收的情况下受到直接暴力,如车祸、高处坠落及运动性损伤等[2]。临床表现为肩峰部明显疼痛伴上肢活动障碍,查体可见肩锁关节处凹陷。虽然治疗RockwoodⅣ型[3]肩锁关节脱位的手术方法有很多,但各种术式的优缺点不尽相同[4-5]。锁骨钩钢板内固定技术具有操作简便、疗效确切的优势,但并发症发生率较高[6]。

关节镜辅助TightRope钢板与切开复位锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效比较

目的比较分析关节镜辅助下TightRope钢板和切开复位锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法纳入自2016-01—2020-01手术治疗的63例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,A组24例采用关节镜辅助下TightRope钢板内固定治疗,B组39例采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗。比较两组手术时间、术中出血量、切口总长度、住院时间、并发症发生率,以及术后肩关节功能Constant-Murley评分、疼痛VAS评分、喙锁间距离。结果63例术后获得至少1年随访,随访期间A组出现1例肩关节僵硬,1例肩峰撞击综合征;B组出现5例肩峰下骨吸收,4例肩关节僵硬,3例肩峰撞击综合征。B组并发症发生率(30.77%)高于A组(8.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组切口总长度较B组短,术中出血量较B组少,住院时间较B组短,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后6个月肩关节功能Constant-Murley评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分、疼痛VAS评分、喙锁间距离差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,关节镜辅助下TightRope钢板微创内固定具有手术创伤小、术后功能恢复快、术后并发症发生率低的优点。

TightRope袢钢板与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的短期临床效果分析

目的评估TightRope袢钢板弹性固定与螺钉刚性固定治疗下胫腓联合损伤的临床效果差异。方法回顾性分析2018年9月至2020年10月我院收治的22例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤病人的临床资料,根据手术方式不同将病人分为试验组(TightRope袢钢板固定,12例)和对照组(螺钉固定,10例),比较两组病人手术时间、负重时间、恢复日常活动时间、术后并发症、美国足踝外科医师协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分、踝关节活动度、患肢与健肢小腿围差及内侧踝穴间隙(medial clear space,MCS)、胫腓重叠间隙(tibia-fibula overlap,TFO),分析短期临床疗效和安全性。结果两组病人均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(39.1±8.31)周。对照组下胫腓联合固定的手术时间短于试验组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组负重时间、恢复日常活动时间、术后6周、12周AOFAS后足评分以及术后12周踝关节背伸活动,患肢与健肢小腿围差优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后12周踝关节跖屈范围、术后24周AOFAS后足评分以及MCS、TFO比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论踝关节骨折合并下胫腓联合损伤病人使用TightRope袢钢板弹性固定能维持下胫腓联合良好的复位,具有早负重、早锻炼、更早地返回生活及工作,且无需二次手术取出等优点,短期临床效果优于螺钉固定。

解剖型锁定钢板联合TightRope内固定治疗锁骨远端骨折的效果

目的:探讨解剖型锁定钢板联合Tight Rope内固定治疗锁骨远端骨折的效果。方法:回顾分析常熟市第二人民医院创伤骨科2015年4月—2021年6月收治的93例锁骨远端骨折患者,按其治疗方式分对照组(n=46)和观察组(n=47)。对照组接受锁骨钩钢板内固定治疗,观察组接受解剖型锁定钢板联合Tight Rope内固定治疗。比较两组患者围手术期指标、肩关节功能、骨形成蛋白-2(BMP-2)、凝血指标、并发症发生率。结果:两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,但骨折愈合时间、术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,观察组肌力、肩关节活动度、日常活动、疼痛评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组BMP-2、凝血酶原时间(PT)均高于对照组,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(4.26%)低于对照组(21.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于锁骨钩钢板内固定术,解剖型锁定钢板联合Tight Rope内固定术治疗锁骨远端骨折的效果更理想,在患者术后肩关节功能恢复、骨折愈合、并发症控制等方面均有明确优势。