经皮钉棒系统钢板固定、分期治疗血流动力学不稳定TileC型骨盆骨折的临床分析

目的探讨经皮钉棒系统钢板固定分期治疗血流动力学不稳定的骨盆骨折的临床疗效。方法 2013年12月至2016年12月,采用经皮钉棒系统钢板固定分期治疗治疗血流动力学不稳定的Tile C型骨盆骨折病历40例,术后Matta评分标准进行影像学评估骨盆复位情况。结果所有患者均存活,骨盆稳定,未见进行性出血。利用Matta评分标准进行影像学评估:骨折复位优30例,良9例,可1例。出血量少,手术时间短,术后恢复好。结论骨盆前环急诊椎弓根钉棒系统内置固定二期后路经皮锁定钢板分期治疗Tile C型骨盆骨折,既能早期稳定血流动力学,稳定骨盆,又都是微创手术,手术时间短,操作简单,创伤小,减少术中反复透视的机会,二者互相结合短期内分期治疗骨盆骨折值得基层医院的推广。

依据血流动动力学变化治疗开放性TileC型骨盆骨折临床分析

2009-10—2015-10间,我科对24例开放性Tile C型骨盆骨折患者依据血流动力学变化进行治疗,取得一定效果,现分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组24例患者中男18例,女6例;年龄17~68岁,平均47.6岁。交通事故伤7例,高处坠落伤17例。均为Tile C型骨盆骨折,C1型14例,C2型7例,C3型3例。

前后联合入路内固定治疗TileC型骨盆骨折的围手术期护理

目的:探讨Tile C型骨盆骨折在围手术期的护理方法与护理效果。方法:收治经后路腰-骶-骨盆固定系统联合前路重建钢板治疗的Tile C型骨盆骨折患者23例;经应用加速康复外科护理理念,积极采取护理干预措施,预防压疮、深静脉血栓、便秘、切口感染等发生。结果:经过精心术前和术后护理,除有伤口浅部感染1例,伤口深部感染1例外,其余患者均未产生并发症。结论:注重前后路手术治疗Tile C型骨盆骨折围手术期护理的特殊性是促进患者康复和减少并发症的有力保证。

计算机模拟复位联合骨盆复位架治疗APC-Ⅲ型骨盆骨折

背景:骨盆骨折类型多样,使用骨盆复位架进行复位时缺乏系统的复位路径,需要根据术者经验结合透视结果进行调整,具有不确定性与不可重复性。目的:探讨计算机模拟复位技术联合骨盆复位架治疗前后压缩(anteroposterior compression,APC)-Ⅲ型骨盆骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月术前采用计算机模拟复位,术中采用骨盆复位架辅助复位的APC-Ⅲ型骨盆骨折患者19例,其中7例使用前环双钢板、12例采用单钢板联合前环皮下内置外固定架固定,所有患者均使用2枚骶髂螺钉固定后环。记录手术时间、术中复位时间、术中透视次数、出血量和随访时间,观察骨折愈合时间及术后并发症情况。根据Matta评分标准评定骨折复位情况,末次随访采用Majeed骨盆功能评分评估患者功能。结果与结论:①19例患者均完成手术,7例前环使用双钢板、12例采用单钢板联合前环皮下内置外固定架固定,后环均使用2枚骶髂螺钉,分别固定S1、S2椎体;②手术时间74-147 min,平均(101.63±19.55)min;术中复位时间26-41 min,平均(38.11±3.31)min;术中透视次数35-81次,平均(62.68±13.11)次;术中出血60-130 mL,平均(85.37±20.57)mL;③所有患者均获得随访,随访时间12-26个月,骨折愈合时间12-20周,平均(16.37±2.50)周;④术后1 d按Matta标准评定复位情况:优14例,良5例;末次随访Majeed功能评分:优16例,良3例;⑤2例患者术区切口出现红肿、渗液等脂肪液化现象,经积极换药后逐渐愈合;所有患者术后均未出现内固定物松动、骨折复位丢失、神经损伤等并发症。提示采用计算机模拟复位技术联合骨盆复位架治疗APC-Ⅲ型骨盆骨折,在提高复位效率、改善骨盆功能方面均具有优势。

3D打印技术下空心螺钉微创固定对Tile B型骨盆骨折的近期疗效及并发症的影响

目的 探究3D打印技术下空心螺钉微创固定对Tile B型骨盆骨折的近期疗效及并发症的影响。方法 选取四川省广元市中心医院2019年6月至2022年10月收治的80例Tile B型骨盆骨折患者作为研究对象,按照Excel软件随机分组方法分为对照组(40例)与观察组(40例),对照组采用空心螺钉微创固定治疗方法,观察组采用3D打印技术下空心螺钉微创固定治疗方法。比较两组患者治疗指标(手术时间、术中透视次数、伤口愈合时间、功能恢复时间)、治疗效果、并发症发生率及治疗满意度。结果 观察组患者手术时间、伤口愈合时间、功能恢复时间均短于对照组,术中透视次数少于对照组(均P<0.001);观察组治疗有效率高于对照组(90.0%vs. 67.5%,P=0.014);观察组并发症发生率较对照组低(7.5%vs. 27.5%,P=0.019);观察组治疗满意度高于对照组(95.0%vs. 75.0%,P=0.012)。结论 3D打印技术下空心螺钉微创固定治疗Tile B型骨盆骨折可取得良好的治疗效果,能缩短手术时间,促进患者伤口愈合,加快骨盆功能恢复,减少术中透视次数,并能降低患者并发症发生率,使患者获得较高的治疗满意度。

经皮微创空芯加压螺钉内固定术治疗TileCl型骨盆骨折临床观察

目的:探讨经皮微创空芯加压螺钉内固定术治疗TileCl型骨盆骨折的临床效果。方法:选取2009年1月-2012年1月来我院救治的35例TileCl型骨盆骨折患者,将其随机分为两组,对照组17例在C臂导引下经皮穿刺骶髂关节螺钉内固定治疗,治疗组18例用切开复位重建钢板固定或骶髂螺钉,观察两组患者的治疗效果。结果:观察组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛时间均优于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05),但术后疼痛程度、术后功能恢复和复位满意率与对照组相比差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论:TileCl型骨盆骨折采用C臂导引下经皮穿刺骶髂关节螺钉内固定治疗效果显著,有效保证预后效果,值得推广应用。

外固定联合经皮骶髂螺钉治疗Tile C型骨盆骨折疗效分析

目的分析外固定联合经皮骶髂螺钉治疗Tile C型骨盆骨折的临床疗效。方法临床收集80例Tile C型骨盆骨折患者,随机分成两组,对照组(39例)采用单纯外固定治疗方法,观察组(41例)采用外固定联合经皮骶髂螺钉的治疗方法,治疗后观察两组的临床疗效。结果治疗结束后,临床疗效按照M atta标准进行评定,观察组中优28例,良9例,可3例,差1例,优良率为90.24%,与对照组的64.10%具有显著的统计学差异(P<0.05)。结论在C形臂X线机实时透视下进行经皮骶髂螺钉与骨盆外固定架联合治疗Tile C型骨盆骨折安全有效,在基层医院便可施行,值得推广与应用。

经皮骶骨螺钉内固定治疗TileC1.3型骨盆骨折合并尿路损伤的护理

目的：探讨经皮骶骨螺钉内固定治疗TileC1.3型骨盆骨折合并尿路损伤患者中心理护理的应用价值。方法：回顾性分析近两年来我院就诊并确诊为TileC1.3型骨盆骨折合并尿路损伤的患者72名，其中36名患者采取的是常规护理方式，其余36名患者在常规护理的基础上配合心理护理干预措施，统计两组患者术后Majeed评分，对比验证心理护理的临床应用价值。结果：心理护理组患者术后Majeed评分的总优良率达100.00%，而常规护理组患者术后Majeed评分的总优良率仅为83.33%，对比差异显著（P＜0.05）。结论：经皮骶骨螺钉内固定治疗TileC1.3型骨盆骨折合并尿路损伤，配合心理护理比单纯的常规护理更能有效地预防感染和各种并发症的发生。

改良Stoppa入路治疗TileC1型骨盆骨折临床疗效分析

目的探讨改良Stoppa入路治疗TileC1型骨盆骨折的患者的临床疗效。方法回顾性分析广州市番禺区第二人民医院2014年9月—2018年6月收治的23例TileC1型骨盆骨折的患者的临床资料,所有患者均采取改良Stoppa入路行手术治疗,术后采用MaJeed评分、Matta标准对所以患者骨折复位情况及功能情况进行评价。结果患者采用改良Stoppa入路手术切口长度为11~15 cm,平均长度(11.7±1.3)cm;术中出血量350~600 ml,平均出血量为(470±36)ml;手术时间90~110 min,平均时间(105±5)min。术后23例患者MaJeed评分较术前明显改善,且骨折复位情况经Matta标准评定均为满意,随访8-16个月,所有患者骨盆骨折均获得骨性愈合,无延迟愈合及骨不连。结论改良Stoppa入路治疗骨盆骨折的应用效果非常显著,具有手术切口小、术野清晰、并发症少、易于骨折复位、术后恢复快等优势,值得临床骨科医师学习采用。

C形臂引导下经皮骶髂螺钉固定治疗C型骨盆骨折

目的评价C形臂引导下应用经皮骶髂螺钉固定骨盆后环治疗C型骨盆骨折的安全性及疗效。方法回顾分析应用经皮骶髂螺钉固定骨盆后环的C型骨盆骨折患者35例,骶髂螺钉均为7.0mm直径的半螺纹空心螺钉,其中8例行双侧螺钉固定,5例行单侧2枚螺钉固定,22例行单侧一枚螺钉固定。应用术后和随访中详细的神经检查和X线检查结果评估其安全性和治疗效果。结果手术时间15-55 min,平均28 min,术中平均累积X线透视时间为4min。术后25例均获得随访,时间3-36个月,平均15.5个月。所有患者均无医源性神经损伤;除2例患者骶髂螺钉欠佳外,其余骶髂螺钉位置良好,未见到螺钉移位现象;术后6个月患者均恢复行走功能,其中6例患者出现生理负荷下骶髂部疼痛;没有需要再手术的患者。结论C形臂引导下经皮骶髂螺钉固定技术是一种治疗C型骨盆骨折安全、有效、微创的方法。

Tile C 型骨盆骨折患者死亡相关危险因素分析

目的：回顾性分析 Tile C 型骨盆骨折患者死亡相关的危险因素。方法2010年1月至2014年12月我院收治的 Tile C 型骨盆骨折患者139例,收集资料包括术前一般情况、伤后就诊时间、休克指数、各类创伤评分、最低氧合指数、伤后6 h 乳酸清除率等,采用多因素 Logistic 回归分析死亡相关危险因素。结果入院后死亡41例（29.5%）,其中入院后48 h 内死亡36例（25.9%）。多因素回归分析显示,休克指数＆gt;2（OR=2.591,95%CI 1.041~4.216）、损伤严重程度评分（ISS）≥25分（OR=47.96,95%CI 15.89~147.23）、改良创伤评分（RTS）≤8分（OR=6.917,95%CI 1.147-13.862）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）〈9分（OR=4.172,95%CI 2.962~6.268）、最低氧合指数〈200（OR=117.016,95%CI 51.011~176.032）、伤后6 h 乳酸清除率〈10%（OR=2.785,95%CI 1.191~4.892）,以及合并头部损伤（OR=6.302,95%CI 2.270~13.175）或胸部损伤（OR=12.233,95%CI 5.193~33.985）是骨盆骨折患者死亡相关危险因素（P 〈0.01）。早期行血管栓塞治疗有助于降低死亡风险（OR=0.887,95%CI 0.875~0.899）。结论创伤评分高,出现严重休克、昏迷、氧合指数下降和6 h 乳酸清除率降低,合并头部和胸部损伤是导致 Tile C 型骨盆骨折患者死亡的危险因素。

钢板内固定联合外固定架治疗TileB型骨盆骨折临床观察

目的观察钢板内固定联合外固定架治疗TileB型骨盆骨折的临床疗效。方法对13例TileB型骨盆骨折的患者行钢板内固定联合外固定架术,观察治疗效果。结果本组患者无死亡病例,随访6个月～1.5年。复查未见耻骨联合分离,骨折端愈合良好。取出内固定及外固定后,骨盆环位置保持满意,耻骨联合分离<1cm。结论对TileB型骨盆骨折行钢板内固定联合外固定架治疗术能取得良好的临床疗效。

骨盆环重建内固定治疗骨盆C型骨折

目的:探讨切开复位内固定重建骨盆环治疗骨盆C型骨折的疗效和方法。方法:40例骨盆骨折按Tile分类确定为C型骨折,对前、后环严重损伤者行前路、后路或联合入路复位固定重建骨盆环。结果:随访36例,平均随访15个月。骨折愈合骨盆环无畸形,下地行走,无腰腿痛及步态异常。结论:骨盆C型骨折手术内固定,重建骨盆环方法恢复解剖关系,临床疗效满意。

骶髂螺钉固定治疗C型骨盆骨折30例临床分析

目的评价C型臂引导下应用经皮骶髂螺钉固定骨盆骨折的安全性及疗效。方法回顾分析应用经皮骶髂螺钉固定骨盆骨折患者30例，骶髂螺钉均为7.0mm直径的半螺纹空心螺钉，其中8例行双侧螺钉固定，5例行单侧2枚螺钉固定，17例行单侧1枚螺钉固定。依据术后和随访中详细的神经检查和X线检查结果评估其安全性和治疗效果。结果手术时间15～55min，平均28min，术中平均累积X线透视时间为4min。术后30例均获得随访，时间3～30个月，平均12.5个月。所有患者均无医源性神经损伤，除2例患者骶髂螺钉欠佳外，其余骶髂螺钉位置良好，未见螺钉移位现象。术后6例患者均出现生理负荷下骶髂部疼痛，没有再需要手术的患者。

切开复位内固定重建骨盆环治疗骨盆C型骨折的疗效观察

目的比较切开复位内固定重建骨盆环治疗骨盆C型骨折与保守治疗的临床治疗效果,探讨最佳治疗方法。方法本次实验以本院收治的40例骨盆C型骨折患者为实验对象,将患者平均分为实验组和对照组,每组20例,且两组患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者采取切开复位内固定重建骨盆环治疗方式,而对照组患者采取保守的骨折治疗方法,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者中,优14例,良4例,可2例,优良率为90%;对照组优10例,良3例,可6例,差1例,优良率为65%。两组患者的实验数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论实验表明切开复位内固定重建骨盆环治疗技术对于骨盆C型骨折有较好的临床治疗效果。

经皮骶髂螺钉内固定治疗Tile C型骨盆骨折的疗效

目的探讨经皮骶髂螺钉内固定治疗Tile C型骨盆骨折患者的临床疗效。方法将65例Tile C型骨盆骨折患者按手术方法不同分为2组:观察组35例采用经皮骶髂螺钉内固定治疗,对照组30例采用开放性钢板内固定治疗。比较2组的住院时间、手术时间、切口长度及术中出血量;术后随访2年,采用Matta、Majeed评价标准评定患者术后恢复与术后功能情况。结果观察组患者的住院时间、手术时间、切口长度、术中出血量均较对照组显著减少(P<0.05);观察组术后2年Matta、Majeed评价优良率均显著高于对照组(P<0.05)。结论经皮骶髂螺钉内固定可以缩短Tile C型骨盆骨折患者的骨折康复时间,创伤性小,固定效果好,具有较高的临床应用价值。

经皮微创置钉与钢板内固定术治疗Tile B/C型骨盆骨折的疗效观察

目的 观察经皮微创置钉与钢板内固定术治疗Tile B/C型骨盆骨折的疗效.方法 回顾分析湛江中心人民医院2017年1月~2019年1月收治的Tile B/C型骨盆骨折50例患者资料,根据治疗方式分为两组,对照组行常规切开复位钢板固定术治疗,研究组全部为经皮微创行单纯耻骨支置空心钉内固定或骶髂螺钉内固定,或耻骨支空心钉联合骶髂螺钉内固定治疗,观察两组手术室时间、出血量、骨折愈合时间等临床指标,并比较术后患者Matta及Majeed功能评分结果,评估临床疗效.结果 研究组手术时间(68.42±18.23)min、术后住院时间(10.56±2.11)d,比对照组手术时间(89.38±20.17)min,术后住院时间(17.69±3.27)d更短,且术中出血量(45.19±5.63)mL相比对照组(260.28±23.59)更少;研究组Matta优良率96.00%及Majeed评分优良率88.00% 均显著高于对照组.以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经皮微创置钉钢板内固定术可有效降低Tile B/C型骨盆骨折患者术中出血量及手术时间、住院时间,提高Matta及Majeed评分,促进术后肢体功能恢复,应用效果显著.