控制院内延迟时间对缺血性卒中静脉溶栓效果的影响

目的探讨控制院内延迟时间(DNT)对缺血性卒中静脉溶栓效果的影响。方法收集台州市9家基层医院168例4.5h内接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者临床资料,统计DNT和各控制因素的平均时间;采用滚动平均时间追踪法,以2014年10月为界对可控因素进行质量管理,分析质量管理前后基线数据、DNT相关因素,并作疗效评估。结果质量管理后,DNT从(79.50±26.97)min缩短为(68.64±24.30)min(P<0.05),DNT≤60min的比例从35.29%上升至40.91%,90d改良Rankin量表(mR S)<2分的比例从48.0%上升至60.6%。"到院至谈话""到院至病房""完成CT检查至用药"等时间均明显缩短(均P<0.05)。结论对影响静脉溶栓DNT的可控因素进行质量管理,能明显缩短DNT、改善卒中患者预后,可在基层医院实施并推广。

院前EMS对AIS患者发病-溶栓时间及溶栓疗效的影响

目的:探讨院前急救干预(EMS)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者发病-溶栓时间及溶栓疗效的影响。方法:选取接受静脉溶栓救治的80例AIS患者为研究对象,按就诊前是否启动EMS方式分为EMS组(启动EMS,n=36)和非EMS组(未启动EMS,n=44);比较两组患者发病至入院时间(ODT)、入院至溶栓开始治疗时间(DNT)、发病至溶栓时间(OTN)、DNT达标率和溶栓疗效,并分析影响溶栓疗效的因素。结果:EMS组ODT、DNT、OTN短于非EMS组(P<0.05),DNT达标率及治疗1周溶栓有效率高于非EMS组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,AIS患者NIHSS评分及启动EMS是影响溶栓疗效的主要因素。结论:入院基线NIHSS评分、是否启动EMS、OTN均是AIS患者溶栓疗效的影响因素,启动EMS能明显缩短患者OTN,节约治疗时间,提高溶栓疗效。

运用院前通知程序缩短静脉溶栓患者发病至溶栓时间的研究

目的探讨运用120转运联合院前通知程序是否可以缩短接受重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓患者的发病至溶栓时间(ONT)并改善预后.方法回顾性地收集2018年1月至201 8年6月在广西河池市人民医院接受静脉rt-PA溶栓的急性缺血性卒中患者的数据,分为自行转运无院前通知组和120转运联合院前通知组.比较两组患者ONT、入院到溶栓时间(DNT)及第90天mRS评分≤2分的比例.结果共纳入57例患者,27例(47.4%)使用120转运联合院前通知程序,30例(52.6%)自行转运无院前通知.两组相比,120转运联合院前通知程序组显示出更短的中位ONT(116 min vs 190 min),两组之间差异有统计学意义(P=0.009).两组mRS评分≤2分比例比较,120转运联合院前通知组获得mRS评分≤2分比例明显更高(56.7%vs 88.9%),差异具有统计学意义(P=0.007).在调整了年龄,性别,基线NIHSS评分的回归分析模型中,提示使用120转运联合院前通知程序可大幅度缩短ONT 76.3分钟(95%CI,36.4~116.3;P<0.001).结论运用120转运联合院前通知程序可显著缩短rt-PA静脉溶栓患者的ONT,并改善静脉溶栓患者预后.

卒中院内流程优化对高龄急性脑梗死溶栓治疗的价值

目的探讨卒中院内流程优化对高龄人群地区急性脑梗死溶栓治疗的价值。方法回顾性收集博罗县人民医院2014年1月—2020年5月行静脉溶栓治疗的年龄≥80岁急性脑梗死患者资料。按卒中院内优化流程前后,分为对照组和优化组。比较两组患者的溶栓后24 h、出院时(NIHSS)评分、DNT时间(即患者就诊到静脉溶栓药物开始使用时间)、OTT时间(即患者发病到静脉溶栓药物开始使用时间)、治疗后24 h出血性脑梗死转化率、患者住院时间、治疗结局(溶栓后90天mRS评分)。结果共纳入73例≥80岁急性脑梗死患者,年龄80~91岁,平均83.13岁;男性31例(42.46%)。其中对照组44例,优化组29例。对两组患者的一般资料进行比较其差异无统计学意义(P>0.05)。优化组溶栓后24 h以及出院时NIHSS评分,分别为(9.83±5.98)、(7.17±5.93)分,低于对照组的(12.93±5.96)、(10.30±5.58)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。优化组患者DNT、OTT、住院时间、出院后90天mRS评分低于对照组,DNT<60 min所占比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施院内优化流程后,年龄≥80岁的高龄急性脑梗死患者行静脉溶栓治疗后其神经功能恢复更佳,能缩短患者住院时间,显著降低患者致残率,值得进行临床推广应用。

急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的临床护理体会

目的探讨优质护理干预在急性脑梗死患者静脉溶栓治疗中的临床意义。方法随机将我院2017年5月-2018年5月收治的110例行静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者分为两组,每组55例。对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上行优质护理干预。比较两组治疗时间、住院时间等指标。结果观察组入院至静脉溶栓治疗时间、住院费用、住院时间及护理满意度等明显优于对照组(P <0.05)。结论优质护理干预在急性脑梗死患者静脉溶栓治疗中效果理想,不仅改善了护理满意度,同时还缓解了患者的经济压力,保障了患者的身体健康。

成立护理质量专案改善活动小组缩短急性缺血性脑卒中患者DNT的临床研究

目的探讨护理专案改善在急性缺血性脑卒中患者诊疗流程中缩短患者到院至接受静脉溶栓时间(door to needle time,DNT)的应用。方法选取该院2017年11月—2018年10月实行护理专案改善活动前的60例急性脑卒中患者为对照组,2018年11月—2019年10月护理专案改善活动实施后54例急性脑卒中患者为观察组。对比两组溶栓患者的DNT。结果两组抢救后,病死率差异无统计学意义(P>0.05);观察组DNT平均耗时以及致残率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度评分(90.54±1.76)分显著高于对照组(77.28±1.33)分,两组比较差异有统计学意义(t=45.650,P<0.001)。结论护理专案改善活动能有效规范脑卒中急诊救治流程,缩短急性缺血性患者DNT,为急性缺血性脑卒中患者治疗赢得了时间。

院前急救联合绿色通道在急性缺血性脑卒中的应用效果

目的探讨院前急救与急诊绿色通道对急性缺血性脑卒中(AIS)患者临床救治的应用效果。方法对南京鼓楼医院急诊科2015年10月至2018年2月实施卒中院前急救、绿色通道制度化前后确诊为AIS的583例患者进行回顾性研究,其中男性319例,女性264例;年龄28～92岁,平均年龄(69. 40±13. 35)岁。分为制度实施前的对照组(n=246)和制度实施后的联合治疗组(n=337)。记录患者诊治过程时间点,比较两组静脉溶栓、血管内介入治疗或桥接治疗例数、急诊就诊到溶栓的时间(DNT)、出/入院美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、住院天数和预后,对治疗效果进行评估。结果实施卒中院前急救、绿色通道后,静脉溶栓例数、DTN <60 min达标率增加,差异有统计学意义(P <0. 05)。较之对照组,联合治疗组患者从急诊入院到溶栓的各个时间段耗时减少,无显著后遗症患者例数增多,且差异有统计学意义(P <0. 05)。但在血管介入或桥接治疗例数、死亡患者例数和住院天数方面,两组间比较无统计学意义(P> 0. 05)。结论卒中院前急救、绿色通道的应用,有助于优化AIS诊疗流程,缩短DNT,有利于改善患者预后。