产时超声监测胎心及胎方位结合新产程图产程管理对产妇分娩方式及妊娠结局影响

目的:探究产时超声监测结合新产程图产程管理对初产妇分娩方式和妊娠结局的影响。方法:选取2022年10月-2023年10月本院分娩且行阴道试产的单胎、足月妊娠初产妇,依据产时监测方式不同分为常规组(电子监护仪联合新产程图产程管理)和超声组(彩色多普勒超声监测结合新产程图产程管理),经倾向性匹配评分法排除基线资料混杂因素后,两组各获得134例产妇,对比两组分娩方式、阴道分娩产妇各产程时间、产后盆底肌功能(活力值、功值、峰值)、不良分娩结局。结果:超声组剖宫产率(22.4%)低于常规组(34.3%),超声组阴道分娩产妇第一产程(10.5±0.8h)、第二产程(79.5±11.5min)均短于常规组阴道分娩产妇(10.8±1.0h、93.4±13.2min),两组阴道分娩产妇盆底肌活力值、功值、峰值均低于同组剖宫产产妇(P<0.05);超声组不良分娩结局发生率与常规组无差异(P>0.05)。结论:超声监测胎心及胎方位结合新产程图产程管理用于初产妇,可缩短产程时间,降低剖宫产率,改善母婴结局。

新旧产程标准应用对分娩及母婴结局的比较

目的探讨使用新旧产程标准对分娩结果及母婴结局的影响,发现在应用新产程标准过程中需要关注的重点。方法选取南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健医院)2020年9月1—30日720例应用新产程标准的孕妇为观察组2019年9月1—30日1007例应用旧产程标准的孕妇为对照组。对比2组孕产妇产程时间、中转剖宫产指征、产程中的处理方式及母婴结局。结果观察组因潜伏期延长而中转剖宫产的比率较对照组明显减少(P<0.01)。观察组中第一产程、第二产程均长于对照组,其中观察组潜伏期较对照组长,活跃期较对照组短(P<0.05);观察组阴道检查的次数少于对照组(P<0.01)。观察组的产后出血率较对照组多(P<0.05)。观察组中新生儿入新生儿重症监护室的比例较对照组多(P<0.05)。结论新产程标准应用放宽了孕妇阴道试产的时间,降低了潜伏期中转剖宫产的概率,但产后出血的安全性仍需进一步探讨。

基于模糊层次分析法的市政道路桥梁工程施工质量评估及预防措施

施工管理、施工质量、施工人员、施工方案及工期情况等是衡量市政道路桥梁工程整体施工质量的重要指标,通过模糊层次分析法能够计算出各指标的权重占比。计算结果显示,施工质量是影响市政道路桥梁工程整体施工质量较大的因素,其中质量管控权重占比较大。施工方案及工期、施工管理的影响权重占比相差不大,施工人员的影响权重占比相对较小。为提高市政道路桥梁工程施工质量,须对施工地条件进行详细考察及勘测,加强每一道施工工序的质量监督与管理,以提前预防并及时解决施工中出现的问题。

产时超声监测胎心及胎方位结合新产程时限管理对高龄产妇产程及妊娠结局的影响

目的:分析产时超声监测胎心及胎方位结合新产程时限管理后高龄产妇的产程与妊娠结局。方法:回顾性选取2020年10月—2022年12月上饶市妇幼保健院高龄产妇60例,依据产时监测方法不同分组为对照组(予以胎心电子监护仪监测结合Friedman产程管理,n=30)、观察组(予以彩色多普勒超声监测结合新产程时限管理,n=30),比较两组的各产程时间、各产程时疼痛度、母婴结局、产后6周盆底功能。结果:观察组经阴道自然分娩率为73.33%,高于对照组的46.67%,而剖宫产率为26.67%,低于对照组的53.33%(P<0.05),观察组产后出血率低于对照组(P<0.05),两组会阴撕裂、产时发热、胎儿宫内窘迫,以及新生儿窒息、新生儿低体重、新生儿入住重症监护室发生率差异均无统计学意义(P>0.05);观察组产妇第一产程、第二产程、总产程时间均较对照组长(P<0.05);观察组第一产程、第二产程、第三产程中疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05);产后6周,观察组盆底肌活力值、功值及峰值均大于对照组(P<0.05)。结论:产时超声监测胎心、胎方位结合新产程时限管理应用于高龄产妇中可促使产程延长,引导产妇经阴道分娩,减少剖宫产风险,改善母婴结局,促进盆底肌功能恢复。

基于新产程管理模式研究初产妇第二产程延长对盆底功能损伤的影响分析

目的针对初产妇在新产程管理模式下延长第二产程盆底功能情况进行分析与研究。方法选择浙江省温州医科大学附属第二医院2019年1月—2019年10月在本院分娩的200例初产妇为研究对象,根据入选对象第二产程时长进行分组,时长≥3 h为研究组(88例),时长≤2 h为对照组(112例),分别对两组初产妇产后6~10周进行盆底综合肌力测定,并进行压力性尿失禁、盆腔器官脱垂评价,比较分析第二产程延长初产妇的盆底功能。结果研究组Ⅰ类与Ⅱ类肌力分级低于3级占比分别为60.22%、63.63%,发生压力性尿失禁占比为20.45%;对照组产妇Ⅰ类与Ⅱ类肌力分级低于3级占比分别为40.17%、36.60%,压力性尿失禁占比为5.36%,以上结果比较差异有统计学意义(P<0.05);两组初产妇均存在不同程度的盆腔器官脱垂情况,涉及阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂,研究组初产妇盆腔器官脱垂显著高于对照组(P<0.05)。结论基于新产程管理模式,初产妇第二产程延长可增加导致盆底功能损伤几率,此产程中需采取观察胎心率、警惕头盆不称等措施,对产妇进行差异化产程时间管理。

基于危机式管理理论结合新产程时限管理对产妇疼痛评分、会阴侧切率及自然分娩率的影响

目的探究基于危机式管理理论结合新产程时限管理在产妇分娩时的应用效果及对产妇各产程疼痛评分、会阴侧切率及自然分娩率的影响。方法选取2017年1月至2018年12月在绵阳市中心医院进行分娩的产妇100例,依照干预方法的不同分成对照组和观察组,对照组给予新产程时限管理干预,观察组在对照组基础上联合基于危机式管理理论干预,对比2组干预效果。结果观察组产妇第1、第2、第3产程时间均显著短于对照组,且各产程视觉模拟评分(VAS)显著低于对照组(P<0.05)。观察组产妇产后出血量、会阴侧切率、自然分娩率均显著低于对照组(P<0.05),胎儿窘迫发生率、胎儿窒息率2组比较无显著差异(P>0.05)。观察组胎儿红臀、脐部感染发生率及产妇切口感染、尿潴留、下肢不适等并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组产后1 min和5 min新生儿Apgar评分比较无显著差异(P>0.05)。结论基于危机式管理理论结合新产程时限管理模式有助于控制分娩时间、缓解产妇分娩疼痛,提高了自然分娩率,减少了意外事件的发生率,有利于产妇和新生儿的安全健康。

无痛分娩下新产程时限管理对母儿结局的临床观察

目的探究无痛分娩下新产程时限管理对母儿结局的临床价值。方法按照随机数字表法将我院2015年6月～2016年6月期间收治的阴道试产单胎足月初产妇108例分为传统组与实验组两组,每组产妇均占54例。传统组产妇采用传统Friedman产程标准,实验组产妇则使用新产程时限管理标准。对比两组产妇的分娩方式(自然分娩、产钳助产、中转剖宫产、会阴侧切)、产程时间、医疗干预情况,并观察两组的产后并发症以及新生儿结局情况。结果两组产妇的分娩方式比较发现存在较大差异,实验组产妇的自然分娩率为81.48%,高于传统组;中转剖宫产率为7.41%,低于传统组,差异有统计学意义(P <0.05);两组产妇的产钳助产率、会阴侧切率比较差异无统计学意义(P> 0.05);两组产妇的第一产程和总产程时间存在较大差异,实验组第一产程时间为(605.36±115.34)min、总产程时间为(670.81±130.50)min,均较传统组更长,差异有统计学意义(P <0.05);两组产妇的第二产程以及第三产程时间比较差异无统计学意义(P> 0.05);两组产妇的医疗干预情况对比存在较大差异,实验组总医疗干预率为27.78%,明显低于传统组,差异有统计学意义(P <0.05);实验组产后出血率、产后尿潴留率、巨大儿以及新生儿窒息率均较传统组高,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论产妇在无痛分娩下,采用新产程时限管理产程干预后,尽管第二产程时间延长,但放宽潜伏期的时限,产妇有足够试产时间。有利于降低剖宫产率,改善母儿结局。

无痛分娩下新产程时限管理对母婴结局的改善研究

目的分析无痛分娩下新产程时限管理产程对母婴结局的改善效果。方法选定该院2018年5月—2020年5月收治的120名足月产妇,以双盲随机抽样法分组,每组60名,参照组采纳传统Friedman产程管理,研究组采纳新产程时限管理,对比两组产程、分娩方式、母婴结局。结果研究组第一、第二、第三以及总产程均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组经阴道分娩率(85.00%)高于参照组(63.33%),产妇并发症发生率(1.67%)、新生儿不良结局发生率(1.67%)均低于参照组(13.33%、11.67%),差异有统计学意义(χ2=7.350、5.886、4.821,P<0.05)。结论新产程时限管理可有效缩短足月产妇产程,降低剖宫产率,改善母婴结局,最大限度地实现无痛分娩。

新产程时限管理联合个性化音乐疗法在初产妇分娩过程中的应用及其对产时疼痛焦虑、产后盆底功能的影响

目的从产时疼痛焦虑、母婴结局、产后盆底功能等方面探讨新产程时限管理结合个性化音乐疗法在初产妇分娩过程中的应用价值。方法选取2019年1月至2021年5月于北京市通州区中西医结合医院分娩的145例初产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为常规产程组(n=48)、新产程组(n=48)、联合组(n=49),分别采用常规产程管理、新产程时限管理、新产程时限管理联合个性化音乐疗法。统计并比较三组的分娩方式、产时疼痛焦虑评分、母婴结局、产后盆底功能。结果联合组、新产程组阴道分娩率高于常规产程组,中转剖宫产率、母婴并发症总发生率低于常规产程组(P<0.05);联合组、新产程组阴道分娩率、中转剖宫产率及母婴并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组第一产程、第二产程Wong-Baker疼痛面部表情评估法及视觉模拟焦虑量表(VAS-A)评分低于新产程组、常规产程组,且新产程组低于常规产程组(P<0.05)。产后6周联合组、新产程组盆底肌峰值、活力值、功值大于常规产程组(P<0.05),联合组盆底肌功能与新产程组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新产程时限管理联合个性化音乐疗法可提高初产妇的阴道分娩率,缓解产时疼痛焦虑,减少母婴并发症的发生率,并改善其产后盆底功能情况。

新产程时限标准与旧产程时限标准临床应用价值对比分析

目的:探究新产程时限标准与旧产程时限标准的临床应用价值。方法:选择2014年3月-2015年3月本院接诊的120例通过阴道试产、单胎活产孕妇,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例。对照组采用Friedman产程时限标准对母婴观察,研究组按照新产程时限标准对母婴进行观察。比较两组母婴产程特性及母婴结局,包括产妇产程实现、围产儿结局、新生儿Apgar评分、产妇妊娠结局、妊娠并发症等。结果:研究组与对照组活跃期比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组第一、二产程时限比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组新生儿胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、转入NICU、羊水粪染情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组产妇分娩后1、5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组产妇产钳助产、产后出血、会阴切口感染比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组妊娠胎膜早破、脐带脱垂、羊水过多比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:新产程标准放宽潜伏时限(第二产程)可以减少不必要的产程干预及新生儿与产妇的并发症;产程观察需结合胎先露下降和宫颈扩张情况来监视胎儿安危与产妇精神;采用新产程时限标准可以通过阴道分娩,从而有效降低剖宫产率,值得在临床上大力应用推广。

无痛分娩下按新产程时限管理产程对母婴结局的影响

目的探讨无痛分娩下按新产程时限管理产程对母婴结局的影响。方法选取2017年7月~2018年7月在我院进行无痛分娩的210例单胎足月妊娠产妇作为研究对象,按照产妇入院编号将其分为研究组(105例)和参照组(105例)。研究组采用无痛分娩下新产程时限管理,参照组采用传统产程标准管理。比较两组的分娩方式、各产程、妊娠合并症和产妇并发症发生情况、新生儿结局、临床医疗干预情况。结果研究组自然分娩率高于参照组,第一产程、总产程长于参照组,临床医疗总干预率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组第二产程、第三产程、各妊娠合并症发生率、产妇各并发症发生率、新生儿各结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对单胎足月妊娠产妇实行无痛分娩下新产程时限管理,虽然第一产程和总产程时间稍长,但是能提高产妇自然分娩率,降低医疗干预并确保母婴的生命健康,所以建议在临床中应用推广。

新型河道拦污防汛装置设计研究

针对我国河流密布地区的河道管理工作中往往存在环境污染严重,导致河道水质量下降的问题。本文以水利河道拦污防汛装置为研究对象,对其栅栏装置进行了较深入的改进和创新,设计了一种具有高效率、高智能化(实时限流),既能实现拦污功能,又能实现防汛功能的新型拦污防汛装置。并具体介绍了该新型拦污防汛装置的方案设计、可行性及优越性。为河道管理的设计与发展提供了一条新思路。

新、旧产程标准对妊娠结局的临床对比研究

目的探讨新产程时限标准在临床中的应用价值,比较新、旧产程标准管理下的初产妇的分娩方式及分娩结局的变化。方法选取本院于2018年1月~7月产科按新产程标准分娩的单胎活产、进行阴道试产共372名初产妇的临床资料。对照组为2017年1月~7月住院分娩按照旧产程时限标准观察的659例产妇,对比两组分娩方式、产程特性及母婴并发症发生率等。统计方法采用SPSS19.0系统进行正态性检验、t检验及卡方检验。结果观察组剖宫产率明显偏低(P<0.05)。观察组产程时限异常发生率相比对照组,均显著低于后者(P>0.05)。结论新产程时限标准更有利于分娩的管理,并能及时采取相应措施,使分娩更有效,降低剖宫产率。放松潜伏期时限和潜伏期终点可以减少不必要的干预。

新产程标准中第二产程时限延长对妊娠结局及母婴预后的影响

目的观察新产程标准中第二产程时限延长对妊娠结局及母婴预后的影响。方法回顾性分析2016年1月‐2017年12月自愿于该院分娩的初产妇188例临床资料,将2016年1月‐2016年12月实施旧产程管理标准的47例初产妇临床资料组成对照组,将2017年1月‐2017年12月实施新产程标准管理的141例初产妇临床资料组成观察组,同时依据第二产程时限将观察组分为A1组(47例,2h≤第二产程时长<2.5h)、A2组(47例,2.5h≤第二产程时长<3h)、A3组(47例,第二产程时长≥3h)。观察各组剖宫产率、产钳助产率、会阴侧切率、产褥感染、产后出血及新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、新生儿住院率等。结果对照组与A1组剖宫产率、产钳助产率、会阴侧切率、产褥感染、产后出血、新生儿窒息发生率、胎儿窘迫、新生儿住院率及A2组新生儿窒息发生率、产后出血、胎儿窘迫、新生儿住院率及A3组新生儿窒息发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);较对照组相比,A2组剖宫产率(17.02%)、产钳助产率(27.66%)、会阴侧切率(59.57%)、产褥感染发生率(17.02%)及A3组剖宫产率(21.28%)、产钳助产率(38.30%)、会阴侧切率(63.83%)、产褥感染(17.02%)、产后出血(29.79%)、胎儿窘迫(23.40%)、新生儿住院率(23.40%)相对较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新产程标准中第二产程时限延长<2.5h并未增加母婴危险性,但可减少产时干预,提升阴道顺产率,但针对产程时限≥2.5h,尤其针对产程时限≥3h时,将对妊娠结局、母婴预后造成不利影响。

导乐分娩镇痛仪联合新产程时限管理在低危产妇中的应用

目的 探讨分析导乐分娩镇痛仪联合新产程时限管理在低危产妇中的应用效果。方法 选择2018年2月至2019年8月于我院分娩的43例低危产妇作为对照组,采用导乐分娩镇痛仪;选择2019年9月至2021年2月于我院分娩的43例低危产妇作为观察组,采用导乐分娩镇痛仪联合新产程时限管理。比较两组产妇的产程时间、分娩疼痛程度及分娩方式。结果 观察组第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组,分娩疼痛程度轻于对照组,自然分娩率高于对照组(P<0.05)。结论 导乐分娩镇痛仪联合新产程时限管理应用于低危产妇中可缩短产程时间,减轻分娩疼痛程度,提升自然分娩率,应用效果显著。

护理干预+无痛分娩时新产程时限管理的作用

目的探讨和分析护理干预+无痛分娩时新产程时限管理的作用。方法此次抽取2016年1月-2018年9月在我院无痛分娩的产妇(2 310例)进行研究,随机分为乙组、甲组,每组1 155例。乙组产妇是传统产程管理,而甲组产妇是护理干预+新产程时限管理,总结产程、母婴结局、第一产程的医疗干预。结果甲组产妇的第一产程短于乙组产妇,差异显著(P <0.05)。甲组产妇的第二产程短于乙组产妇,差异显著(P <0.05)。甲组产妇的第三产程短于乙组产妇,但差异不显著(P> 0.05)。甲组产妇的总产程短于乙组产妇,差异显著(P<0.05)。甲组新生儿呼吸窘迫率低于乙组产妇,但差异不显著(P>0.05)。甲组产后尿潴留率、产后出血率低于乙组产妇,差异显著(P<0.05)。甲组产妇第一产程的总医疗干预率低于乙组产妇,差异显著(P <0.05)。结论在产妇无痛分娩中,护理干预+新产程时限管理可有效缩短产程,改善母婴结局,并降低第一产程时医疗干预概率。

产程活跃期入量和时限管理对初产妇产程进展和分娩结局的影响

目的探讨产程活跃期人量和时限管理对初产妇产程进展和分娩结局的影响。方法选取南城县中医院2019年6-12月产科收治的初产妇200名作为研究对象。2019年6-9月实施常规入量和时限干预的初产妇纳入对照组(n=100),2019年10-12月实施新制订高效活跃期人量和时限管理方案的初产妇纳人观察组(n=100)。观察两组初产妇产程进展、术后出血和血糖水平情况。结果观察组各产程时间均显著短于对照组(P值均<0.05)。观察组产后2 h出血量少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产后5 min血糖水平显著高于对照组(P<0.05)。结论产程活跃期人量和时限管理可以有效缩短初产妇产程,改善术后出血和血糖水平情况。

产科护理新模式对降低剖宫产率的影响

目的分析产科护理新模式对降低剖宫产率的影响,探讨有效的护理模式,以改善分娩结局,提高产科分娩质量。方法采用便利抽样的方法,选择本院产科2018年9月至2020年3月的100例产妇作为研究对象,根据不同护理模式将其分成A组与B组各50例,A组实施产科常规护理模式,B组实施产科护理新模式。对比两组产妇的分娩方式(自然分娩、剖宫产)、心理状态(SAS评分、SDS评分)、产程时间(第一、二、三产程时间以及总产程时间)、并发症发生率(产后出血、切口感染、阴道撕裂)以及护理满意度。结果B组的剖宫产率低于A组,P<0.05;B组护理后的SAS、SDS评分均低于A组,P<0.05;B组的产程时间短于A组,P<0.05;B组的并发症发生率低于A组,P<0.05;B组的护理满意度高于A组,P<0.05。结论产科护理新模式对降低剖宫产率有积极影响,且可减轻产妇的不良情绪,缩短产程时间,降低并发症发生率,提高护理满意度,值得推广。

无痛分娩下新产程时限管理产程对母儿结局的临床分析

目的探讨无痛分娩下新产程时限管理产程对母婴结局的影响。方法选取该院在2015年1月—2018年3月期间收治的110例单胎足月妊娠产妇,将其随机分为研究组和对照组,各55例,均进行无痛分娩,对照组采取传统Friedman产程标准进行管理,研究组采取新产程时限管理,比较两组产程时间、分娩方式及并发症情况。结果研究组第一产程时间(598.3±100.5)min、总产程时间(688.3±112.5)min显著长于对照组,差异有统计学意义(t=4.798,4.292,P<0.05);研究组转剖宫产率12.72%(7/55)显著低于对照组(14/55)25.45%,差异有统计学意义(χ~2=4.482,P<0.05);研究组产后出血率7.27%(4/55)、新生儿窒息1.82%(1/55)与对照组5.45%(3/55)、1.82%(1/55)比较差异无统计学意义(χ~2=1.092,0.573,P>0.05)。结论新产程时限管理延长了潜伏期和总产程时间,促使产妇得到更多阴道试产的机会,降低剖宫产率,值得临床推广。

新产程标准下活跃期不同时限对产妇心理应激状态的影响

目的探究惠州市新产程标准下活跃期不同时限对产妇心理应激状态的影响。方法选取2018年3月—2018年11月间在惠州市妇幼保健计划生育服务中心进行围产保健并阴道分娩且宫缩正常的孕妇200人,采用医院焦虑抑郁量表和心理韧性量表对孕妇进行心理应激状况评估。结果长时限组和短时限组相比,产妇焦虑和抑郁症状加重;长时限组和短时限组相比较,产妇心理弹性包括坚韧、力量和乐观属性均降低。结论惠州市新产程标准下活跃期较长的孕妇心理应激问题突出,应加强对活跃期较长的孕妇心理应激问题进行心理干预,对降低产后抑郁具有重要意义。