不同时间结扎脐带对重度子痫前期患者产程及新生儿的影响

目的探讨结扎脐带时机对重度子痫前期患者产程及新生儿的影响。方法回顾性分析2017年6月至2018年9月本院收治的55例重度子痫前期患者病例资料,根据结扎脐带时间的不同分为观察组(分娩后30~60s)28例,对照组(分娩后10s内)27例。统计并比较两组产妇预后、新生儿并发症发生情况及新生儿胆红素、血压水平。结果两组产妇产后3d血红蛋白水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇产后出血量及第三产程时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组新生儿并发症发生率为7.14%(2/28),低于对照组的33.33%(9/27),差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿娩出后各时间段胆红素水平及收缩压均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论新生儿分娩后延迟结扎脐带能够有效缩短第三产生时间、减少产后出血量,且可使新生儿血压水平得到明显提升,从而在一定程度上减少颅内出血、贫血等相关并发症的发生。

延迟脐带结扎对胎龄〈32周早产儿影响的meta分析

目的系统评价延迟脐带结扎（delayed cord damping，DCC）对胎龄〈32周早产儿的影响。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、万方数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库，检索时间均从1990年1月1日至2013年4月30日，收集DCC对胎龄〈32周早产儿影响的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）并进行筛选和质量评价。DCC指胎儿娩出后30～90s结扎脐带，对照组选择早期脐带结扎（early cord clamping，ECC）（〈30s）。采用Rev Man 5．1．0软件进行meta分析，计量资料采用加权均数差（mean difference，MD）及其95％CI表示，计数资料采用OR及其95％CJ表示。结果共纳入11篇文献，来自9项研究（373例胎龄〈32周早产儿）。与ECC相比，DCC可以明显提高胎龄〈32周早产儿出生后的红细胞压积（MD=4．19，95％CI：2．97～5．40，Z=6．74，P〈0．00001）、血容量（MD=11．70，95％CJ：6．02～17．38，Z=4．04，P〈0．0001）和平均动脉压（MD=3．11，95％CI：1．30～4．92，Z=3．37，P=0．0008），减少极早产儿低血压时扩容药物的使用（OR=0．32，95％CI：0．11～0．98，Z=2．05，P=0．04）和新生儿坏死性小肠结肠炎的发生（OR=0．48，95％CI：0．25～0．92，Z=2．22，P=0．03）。DCC对极早产儿最高血清胆红素水平、败血症、动脉导管未闭、视网膜病、颅内出血发生率、出院时病死率和7月龄时智力和心理运动发育指数均无影响。结论DCC有可能成为一项安全的、改善胎龄〈32周早产儿预后的临床干预措施；但目前纳入研究样本量偏少，缺乏长期的随访评估研究，因而有必要进一步开展高质量、大样本随机对照试验评价其作用和安全性。

延迟结扎脐带对重度子痫前期患者母婴结局的影响

目的探讨延迟结扎脐带对重度子痫前期患者母婴结局的影响。方法采用回顾性研究方法，2013年8月至2016年2月选择在河北医科大学第一医院诊治的重度子痫前期患者78例，根据结扎脐带时间的不同分为观察组48例与对照组30例，对照组分娩后10S内立即结扎脐带，观察组分娩后延迟结扎脐带30~60S，记录两组的母婴结局。结果观察组新生儿的出生后1～3d的血清胆红素含量都明显高于对照组（P〈0．05）。观察组产妇的第三产程时间、产后出血量明显少于对照组（P〈0．05），两组产后第3天的血红蛋白值对比差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组新生儿的贫血、输血、高胆红素血症、颅内出血等发生率为10.4％，对照组为33．3％，观察组明显低于对照组（P〈0．05）。观察组新生儿出生后6h和72h的收缩压分别为（73．44±5．53）mmHg和（72．76±4．29）mmHg，都明显高于对照组的（69．82±3．89）mmHg和（70．11±4．29）mmHg（P〈0．05）。结论延迟结扎脐带可提高重度子痫前期患者新生儿的血压水平，有效预防新生儿贫血，减少颅内出血、输血比例，也可缩短产妇的第三产程时间，减少产后出血量。

新生儿脐带结扎策略及其研究进展

出生后不需复苏的新生儿,包括足月儿及早产儿,延迟脐带结扎(delayed cord clamping,DCC)1~3 min有助于新生儿期及婴儿期健康。DCC已被世界卫生组织推荐为出生后脐带结扎的标准操作。对于不能实施DCC的新生儿,可采取脐带挤推。胎龄<28周早产儿使用脐带挤推安全性的证据尚不足。

延迟结扎脐带对足月新生儿及产妇的影响

目的 探讨延迟结扎脐带对足月新生儿及产妇的影响.方法 选取2017 年1月至2018 年3月在杭州市萧山区第一人民医院产科经阴道分娩的足月新生儿及产妇各287例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组141例和观察组146 例.对照组在胎儿娩出后15-20 s内结扎脐带.观察组在胎儿娩出60 s后结扎脐带.比较两组足月新生儿生后3 d静脉血的血红蛋白、红细胞比容、新生儿贫血发生率、新生儿红细胞增多症发生率以及高胆红素血症发生率、光疗时间,比较两组第三产程时间、产妇产后出血量、产后出血发生率.结果 观察组新生儿出生后3 d静脉血血红蛋白[(181.49 ±16.84) g/L]、红细胞比容[(0.545 ± 0.055)]均高于对照组[(175.90 ±17.49) g/L、(0.515 ±0.062)],差异均有统计学意义(t=2.748、3.409,均P<0.05).观察组新生儿贫血发生率为0.68%(1/146),明显低于对照组的4.96%(7/141),差异有统计学意义(χ^2 =4.848,P<0.05).观察组新生儿红细胞增多症发生率为2.05%(3/146),高胆红素血症发生率为24.66%(36/146),光疗时间为(65.50 ±14.63)h,对照组分别为0.17%(1/141)、22.70%(32/141)、(62.09 ± 14.40)h,两组差异均无统计学意义( χ^2 =0.945、0.153, t =0.953,均 P >0.05).观察组第三产程时间[(5.97 ±4.17)min]、产后出血量[(239.04 ±69.15)mL]、产后出血发生率[2.05%(3/146)]与对照组[分别为(5.84 ±3.62) min、(227.73 ±56.99) mL、0.71%(1/141)]相比,差异均无统计学意义( t=0.281、1.504, χ^2 =0.945,均P>0.05).结论 延迟结扎脐带可以提高新生儿血红蛋白、红细胞比容水平,减少新生儿贫血的发生率,不会增加产妇产后出血量.

加拿大妇产科医师协会《早产儿及足月儿的脐带管理指南》(2022年版)解读

脐带管理及结扎时限一直是产科存在争议的议题。恰当的脐带处理有助于新生儿肺泡扩张,增加新生儿的血容量、氧合、血压和血红蛋白量,同时可以降低缺血的风险。研究已经证实,在单胎早产儿中实施延迟脐带结扎可以降低包括脑室内出血在内的发病率及死亡率。

延迟结扎脐带对新生儿的影响

新生儿脐带结扎术是胎儿娩出后必要的医疗操作。目前临床上多采取早期结扎脐带(ECC)措施。但是,国内外多项研究结果显示,分娩时采取延迟结扎脐带(DCC)措施,对增加新生儿有效循环血容量、增加血红蛋白及铁储备、降低贫血发生率、改善心血管功能及氧合、增强免疫力等具有显著作用,而且对母儿均无严重不良影响。笔者拟就临床对适宜脐带结扎时间、胎盘输血影响因素、分娩时采取DCC对新生儿的影响及其潜在风险等最新研究进展进行阐述。