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Is there an optimal time to initiate adjuvant chemotherapy to predict benefit of survival in non-small cell lung cancer? 被引量:2
1
作者 Yutao Liu Xiaoyu Zhai +3 位作者 Junling Li Zhiwen Li Di Ma Ziping Wang 《Chinese Journal of Cancer Research》 SCIE CAS CSCD 2017年第3期263-271,共9页
Objective: Adjuvant chemotherapy (AC) after curative resection is known to improve the survival of patients with non-small cell lung cancer (NSCLC); however, few studies have reported the correlation between the time ... Objective: Adjuvant chemotherapy (AC) after curative resection is known to improve the survival of patients with non-small cell lung cancer (NSCLC); however, few studies have reported the correlation between the time to initiation of AC (TTAC) and survival in NSCLC patients. Methods: The clinical data of 925 NSCLC patients who received curative resection and post-operative AC at the Cancer Hospital of Chinese Academy of Medical Sciences between 2003 and 2013 were retrospectively analyzed. TTAC was measured from the date of surgery to the initiation of AC. Disease-free survival (DFS) was defined as the duration from surgery to the time of tumor recurrence or last follow-up evaluation. The optimal cut-off value of TTAC was determined by maximally selected log-rank statistics. The DFS curve was estimated using the Kaplan-Meier method, and the Cox proportional hazards regression model was used to identify risk factors independently associated with DFS. Propensity score matching (PSM) was performed for survival analysis using the match data. Results: The optimal discriminating cut-off value of TTAC was set at d 35 after curative resection based on which the patients were assigned into two groups: group A (<= 35 d) and group B (> 35 d). There was no significant difference in the DFS between the two groups (P=0.246), indicating that the TTAC is not an independent prognostic factor for DFS. A further comparison continued to show no significant difference in the DFS among 258 PSM pairs (P=0.283). Conclusions: There was no significant correlation between the TTAC and DFS in NSCLC patients. Studies with larger samples are needed to further verify this conclusion. 展开更多
关键词 Non-small cell lung cancer (NSCLC) adjuvant chemotherapy time to adjuvant chemotherapy(TTAC) disease-free survival
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乳腺癌术后早期辅助化疗的安全性 被引量:15
2
作者 凌瑞 石梅 +1 位作者 张洪伟 王为忠 《第四军医大学学报》 北大核心 2001年第15期1430-1432,共3页
AIM To investigate the safety timing of immediately postoperative chemotherapy in the patients with breast cancer. METHODS Thirty two patients with breast cancer of classification Ⅱ were admitted to our hospital, wer... AIM To investigate the safety timing of immediately postoperative chemotherapy in the patients with breast cancer. METHODS Thirty two patients with breast cancer of classification Ⅱ were admitted to our hospital, were performed on a breast radical resection. The patients were divided randomly into 2 groups and accepted chemotherapy at day 1 (group 1) and day 8 (group 2) after operation respectively, to observe the effect of healing of surgical wound, a response to chemotherapy and a change of IL 2 and sIL 2R lever in serum. RESULTS There were no significant differences between 2 groups in healing of surgical incisions. A few patients in 2 groups felt nausea and vomit but the symptoms were disappeared when they treated based on the correct diagnosis. Also there were no differences between 2 groups on the fall of the number of white blood cells and a similar tend towards in change of IL 2, sIL 2R lever in serum. CONCLUSION Early postoperative adjuvant chemotherapy with better curative effects and fewer side effects durgs will not effect the ability of surgical wound healing and increase the postoperative complications. The immunity function of the body will not depress. A positive effect occurs both on improvement of the 5 year survival rate and on reducing the recurrent rate in patients with breast cancer. 展开更多
关键词 乳腺癌 辅助化疗 时机 安全性
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结直肠癌术后早期应用奥沙利铂联合5-FU辅助化疗的安全性 被引量:7
3
作者 凌瑞 张洪伟 +1 位作者 李纪鹏 王为忠 《第四军医大学学报》 北大核心 2003年第20期1890-1892,共3页
目的 :对大肠癌术后早期应用奥沙利铂 (乐沙定 )联合 5 FU/甲酰四氢叶酸辅助化疗的安全性进行探讨 .方法 :将 36例行根治术的Ⅲ期大肠癌患者随机分为 2组 ,治疗组于术后第 4日开始应用奥沙利铂联合 5 FU/甲酰四氢叶酸辅助化疗 ,观察... 目的 :对大肠癌术后早期应用奥沙利铂 (乐沙定 )联合 5 FU/甲酰四氢叶酸辅助化疗的安全性进行探讨 .方法 :将 36例行根治术的Ⅲ期大肠癌患者随机分为 2组 ,治疗组于术后第 4日开始应用奥沙利铂联合 5 FU/甲酰四氢叶酸辅助化疗 ,观察患者化疗反应情况、术后切口愈合状况和血清IL 2 ,sIL 2R的变化 ,对照组不做化疗 .结果 :两组切口愈合状况无明显差异 ,化疗组有少数患者出现恶心、欲吐现象 ,经对症处理后症状基本消失 ,白细胞水平下降不显著 ,术后两组IL 2和sIL 2R的变化趋势相同 .结论 :大肠癌术后早期应用奥沙利铂联合 5 FU/甲酰四氢叶酸辅助化疗 ,不会影响患者切口愈合能力和增加术后并发症 ,对患者的免疫功能影响不大 ,对延长大肠癌患者的生存期 ,延缓术后复发可能会起到积极的作用 . 展开更多
关键词 结肠直肠肿瘤 奥沙利铂 化学疗法 辅助 时机
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乳腺癌术后辅助化疗开始时间与预后相关性研究 被引量:6
4
作者 李朝辉 周立中 《中国医学工程》 2011年第6期22-25,共4页
目的研究乳腺癌术后开始化疗的时间与预后的相关性,探索更适当的开始辅助化疗时机。方法回顾性分析接受辅助化疗的303例I-III期乳腺癌患者,分析其无病生存期(DFS)和总生存期(OS)。以手术后开始第1个周期化疗时间为起点时间,按起点时间... 目的研究乳腺癌术后开始化疗的时间与预后的相关性,探索更适当的开始辅助化疗时机。方法回顾性分析接受辅助化疗的303例I-III期乳腺癌患者,分析其无病生存期(DFS)和总生存期(OS)。以手术后开始第1个周期化疗时间为起点时间,按起点时间不同方法分析,阶段时间为界:1~14d化疗组(1组);15~21d化疗组(2组);22~28d化疗组(3组);29~35d化疗组(4组);≥36d化疗组(5组)。结果无病生存期,在各组中无病生存期整体比较有差别(P=0.024)。各组的5年无病生存期分别为76.0%,85.2%,86.7%,63.8%,64.9%。总生存期整体比较无统计学意义。独立的预后因素中,年龄、肿瘤的大小、腋淋巴结转移数目、化疗药物四个自变量与无病生存相关;X2=11.316,P=0.023。结论乳腺癌术后需要接受术后辅助化疗的患者,术后在≤28d开始辅助化疗有益于无病生存期延长。术后辅助化疗最佳区间22~28d。其中年龄、肿瘤的大小、腋淋巴结转移数目、化疗药物四个自变量与病生存相关。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/化学疗法 辅助化疗 开始时间 预后
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术前辅助化学治疗在晚期卵巢上皮癌治疗中的意义 被引量:1
5
作者 柳晓肃 魏丽军 路娜 《实用医技杂志》 2018年第3期239-241,共3页
目的探讨晚期卵巢上皮癌的治疗方法,术前化学治疗的可行性及意义。方法回顾性分析Ⅲc至Ⅳ期的晚期卵巢上皮癌患者116例,分为2组,54例术前辅助化学治疗组及62例直接手术组。2组病例一般状况采用t检验,年龄、分期、病理类型和分化差异无... 目的探讨晚期卵巢上皮癌的治疗方法,术前化学治疗的可行性及意义。方法回顾性分析Ⅲc至Ⅳ期的晚期卵巢上皮癌患者116例,分为2组,54例术前辅助化学治疗组及62例直接手术组。2组病例一般状况采用t检验,年龄、分期、病理类型和分化差异无统计学意义(P>0.05),观察2组病例的手术满意率(采用χ~2检验)及生存时间(生存分析采用Kaplan-meier法进行,生存率差异比较应用Log-rank法检验)。结果术前辅助化学治疗组理想减灭术(残余瘤<1 cm)和非理想减灭术分别为34/54(63%),20/54(37%)例,而直接手术组则分别为34/62(55%),28/62(45%)例,差异无统计学意义(P=0.779)。从分期、病理类型及分化3个方面进行比较,2组的1年~,2年~,3年~生存率及中位生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前辅助化学治疗并不能明显改善预后,延长生存期。尽量先行肿瘤细胞减灭术,对于一般状况差,年龄太大者可行2~3周期的术前化学治疗。 展开更多
关键词 卵巢肿瘤 放化疗 辅助 肿瘤残余生存时间
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低中危组急性早幼粒细胞白血病患者双诱导治疗后加入细胞毒性药物时机的早期临床分析研究 被引量:1
6
作者 李连文 刘北忠 +5 位作者 陈建斌 姚仕菲 陈敏 赵毅 刘路 钟梁 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第8期924-928,共5页
目的比较低中危组急性早幼粒细胞白血病(APL)患者进行双诱导治疗后,在不同外周血白细胞计数(WBC)时予以细胞毒性药物的疗效和不良反应。方法选取2011年3月—2017年4月重庆医科大学附属第一医院收治的初诊APL患者36例,对其进行全反式维甲... 目的比较低中危组急性早幼粒细胞白血病(APL)患者进行双诱导治疗后,在不同外周血白细胞计数(WBC)时予以细胞毒性药物的疗效和不良反应。方法选取2011年3月—2017年4月重庆医科大学附属第一医院收治的初诊APL患者36例,对其进行全反式维甲酸(ATRA)+三氧化二砷(ATO)双诱导治疗。根据加入细胞毒性药物时外周血WBC,以不同的标准对患者进行分组:(1)(10~20)×10~9/L组和>20×10~9/L组;(2)(10~25)×10~9/L组和>25×10~9/L组;(3)(10~30)×10~9/L组和>30×10~9/L组。分析各组患者完全缓解(CR)率、达CR所需时间、凝血功能异常持续时间,以及诱导期间的不良反应发生情况。结果 36例患者诱导期间无一例死亡。(10~20)×10~9/L组达CR所需时间短于>20×10~9/L组(P<0.05);(10~20)×10~9/L组和>20×10~9/L组CR率、凝血功能异常持续时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(10~25)×10~9/L组和>25×10~9/L组、(10~30)×10~9/L组和>30×10~9/L组CR率、达CR所需时间、凝血功能异常持续时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(10~20)×10~9/L组、(10~25)×10~9/L组、(10~30)×10~9/L组平均WBC峰值分别低于>20×10~9/L组、>25×10~9/L组、>30×10~9/L组(P<0.05);(10~20)×10~9/L组和>20×10~9/L组、(10~25)×10~9/L组和>25×10~9/L组、(10~30)×10~9/L组和>30×10~9/L组分化综合征(DS)发生率、感染发生率、肝功异常率、3~4级骨髓抑制发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低中危组APL患者进行ATRA-ATO双诱导治疗后,外周血WBC在(10~20)×10~9/L时加用细胞毒性药物可获得相对较佳的早期疗效。 展开更多
关键词 白血病 早幼粒细胞 急性 药物毒性 治疗时机 诱导治疗
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结直肠癌术后胸腺肽α1联合XELOX方案辅助化疗对患者生存质量的影响 被引量:1
7
作者 张智勇 黄钟庭 裘丰 《中国现代医生》 2023年第18期91-96,共6页
目的 探讨结直肠癌术后胸腺肽α1联合XELOX方案化疗对患者肿瘤标志物水平、生存时间的影响及安全性观察。方法 选取2018年6月至2020年6月宁波市医疗中心李惠利医院东部院区收治的240例腹腔镜下结直肠癌根治手术术后辅助化疗患者,采用随... 目的 探讨结直肠癌术后胸腺肽α1联合XELOX方案化疗对患者肿瘤标志物水平、生存时间的影响及安全性观察。方法 选取2018年6月至2020年6月宁波市医疗中心李惠利医院东部院区收治的240例腹腔镜下结直肠癌根治手术术后辅助化疗患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各120例,对照组患者术后给予单纯XELOX方案化疗,观察组患者给予胸腺肽α1联合XELOX方案化疗,比较两组患者化疗后血清肿瘤标志物癌抗原(carcinoem antigen,CA)199、CA125、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、T淋巴细胞CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、白细胞介素(interleukin,IL)-2、IL-4、干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)、功能状态评分(Karnofsky,KPS)、体力状况评分(zubrod performance status,ZPS)以及化疗不良反应发生情况,术后随访3年,比较两组无进展生存和总生存情况。结果 观察组患者化疗后血清CA199、CA125、CEA水平低于对照组(P<0.05);观察组患者化疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05);观察组化疗后血清IL-2、IFN-γ水平高于对照组,IL-4水平低于对照组(P<0.05);观察组化疗后KPS评分高于对照组,ZPS评分低于对照组(P<0.05);两组贫血、胃肠道反应、肾功能损害、肺功能损害、心功能损害、神经系统毒性反应比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中性粒细胞减少、血小板减少、肝功能损害较对照组轻微(P<0.05);观察组术后3年无进展生存率、总生存率为60.00%(72/120)、73.33%(88/120),对照组为55.00%(66/120)、70.00%(84/120),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 结直肠癌根治术后XELOX方案辅助化疗中胸腺肽α1的应用可有效提高患者机体免疫,降低肿瘤标志物水平,减轻化疗药物不良反应。 展开更多
关键词 结直肠癌 XELOX方案辅助化疗 胸腺肽Α1 肿瘤标志物 生存时间 耐受性
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术后采用不同周期TEC辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌患者的临床效果 被引量:13
8
作者 陈建生 龚江波 +1 位作者 潘淑波 戎吉龙 《广西医学》 CAS 2021年第14期1677-1681,共5页
目的比较术后采用不同周期TEC(多西他赛+表柔比星+环磷酰胺)辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌患者的临床效果。方法回顾性分析术后采用TEC方案进行辅助化疗的94例女性局部晚期乳腺癌患者的临床资料,其中化疗4周期者44例(4周期组),6周期... 目的比较术后采用不同周期TEC(多西他赛+表柔比星+环磷酰胺)辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌患者的临床效果。方法回顾性分析术后采用TEC方案进行辅助化疗的94例女性局部晚期乳腺癌患者的临床资料,其中化疗4周期者44例(4周期组),6周期者50例(6周期组)。化疗结束后第1个月评估两组近期疗效,并记录化疗期间药物毒副作用发生情况;辅助化疗后随访3年,采用Kaplan-Meier法分析两组患者的生存情况。结果6周期组化疗结束后第1个月的患者疾病缓解率和疾病控制率均高于4周期组,且辅助化疗后3年的无肿瘤复发生存率和总生存率均高于4周期组(均P<0.05)。但两组患者辅助化疗期间的药物毒副作用发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与4周期方案相比,术后6周期TEC辅助化疗方案可更好地改善局部晚期乳腺癌患者的近期疗效,提高患者辅助化疗后3年的无肿瘤复发生存率和总生存率,且并未增加药物毒副作用。 展开更多
关键词 乳腺癌 晚期 局部 表柔比星 多西他赛 环磷酰胺 辅助化疗 化疗周期 近期疗效 生存期 不良反应
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乳腺癌术后接受EC-T方案化疗患者放疗开始时间对预后的影响 被引量:4
9
作者 谌琴 章俊 谢亚敏 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2020年第4期356-359,共4页
目的探讨乳腺癌术后接受EC-T方案化疗患者放疗开始时间对无进展生存期(PFS)的影响。方法回顾性分析芜湖市第二人民医院2015年1月至2018年3月收治的80例乳腺癌术后患者资料,按手术到放疗间隔时间(SRI)分为两组,A组(SRI≤6个月)31例和B组(... 目的探讨乳腺癌术后接受EC-T方案化疗患者放疗开始时间对无进展生存期(PFS)的影响。方法回顾性分析芜湖市第二人民医院2015年1月至2018年3月收治的80例乳腺癌术后患者资料,按手术到放疗间隔时间(SRI)分为两组,A组(SRI≤6个月)31例和B组(6个月<SRI<8个月)49例,均行EC-T方案辅助化疗及术后辅助放疗。对比两组患者随访2年内局部复发率、远处转移率及PFS。结果两组年龄、月经状态、肿瘤大小、靶向治疗、肿瘤数量、分子分型、淋巴结分期、化疗期间3~4级不良反应发生情况、放疗并发症发生率,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后2年复发率、转移率以及两组的PFS差异也均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Cox比例风险模型分析结果显示,分子分型、肿瘤大小、淋巴结分期是PFS的独立影响因素(P<0.05)。结论乳腺癌术后EC-T化疗序贯放疗,SRI不超过8个月并不影响患者的远期生存率。 展开更多
关键词 乳腺癌 辅助化疗 放疗 手术到放疗间隔时间 预后
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Impact of timing of adjuvant radiotherapy on locoregional control in patients with high-risk endometrial cancer
10
作者 Omar Díaz-cazáres Cipatli Olimón +11 位作者 Adrián Valles Irving Sánchez Ricardo Balderrama Jesús Fuentes JoséRodríguez Carlos Saavedra Luis E.Ayala-Hernández Alejandro Villalvazo-Anaya Mario A.Mireles-Ramirez Allan Hernández Chávez Luis H.Bayardo Enrique Gutiérrez-Valencia 《Journal of Cancer Metastasis and Treatment》 CAS 2023年第1期506-515,共10页
Aim:High-risk endometrial cancer has a higher risk of regional and distant recurrence.We sought to examine our institutional experience regarding the timing of adjuvant radiotherapy and local failure(LF),locoregional ... Aim:High-risk endometrial cancer has a higher risk of regional and distant recurrence.We sought to examine our institutional experience regarding the timing of adjuvant radiotherapy and local failure(LF),locoregional failure(LRF),distant failure(DF),and overall survival(OS).Methods:We retrospectively reviewed a database of patients with high-risk endometrial cancer treated with sequential chemotherapy followed by adjuvant external beam radiation therapy(EBRT)with or without brachytherapy from 2012 to 2019.Results:One hundred thirty-one patients were identified.The median age at diagnosis was 65(range 32-81).The most prevalent FIGO stages were IIIB(28.2%,n=37),IIIC1(19.8%,n=26),and IIIA(17.6%,n=23).Of the patients,29%(n=38)had positive lymph nodes and 71%(n=93)had negative lymph nodes.The most prevalent histology was endometrioid(71%,n=93),serous(12.2%,n=16),clear cell(9.2%,n=12),and other(7.6%,n=10).Moreover,100%(n=131)of the patients completed EBRT.The mean EBRT dose was 49.6 Gy(range 45-50.4).The median number of days between surgery and EBRT was 212.4 days(range 103-219).The mean brachytherapy dose was 14.7 Gy(range 12-30).The cumulative incidence of LF was 6.1%,LRF was 19%,DF was 19%,and the median survival was 33.4 months.For patients who completed EBRT 180 days after surgery,LRF(HR 3.55[1.23-10.2],P=0.013),LF(HR 1.91[0.4-8.9],P=0.429),DF(HR 0.91[0.41-2],P=0.806),and OS(HR 0.92[0.33-2.6],P=0.87).Conclusion:In our cohort of patients with high-risk endometrial cancer treated with chemotherapy followed by radiotherapy,delaying RT was associated with an increased risk of LRF but no differences in DF or OS. 展开更多
关键词 Locally advanced endometrial cancer high-risk endometrial cancer adjuvant radiotherapy adjuvant chemotherapy timing of radiotherapy
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第二线粒体源性Caspases激活因子与非小细胞肺癌术后辅助化疗患者预后转归和生存期限的相关性
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作者 皇婷 颜谭 +2 位作者 安书芬 刘晓栋 刘娟妮 《临床医学研究与实践》 2021年第28期9-11,24,共4页
目的评价第二线粒体源性Caspases激活因子(Smac、Survivin、Bax和Bcl-2蛋白)与非小细胞肺癌术后辅助化疗患者预后转归和生存期限的相关性。方法选取2015年6月至2017年10月我院治疗的70例非小细胞肺癌患者作为研究对象,正常肺部组织为由... 目的评价第二线粒体源性Caspases激活因子(Smac、Survivin、Bax和Bcl-2蛋白)与非小细胞肺癌术后辅助化疗患者预后转归和生存期限的相关性。方法选取2015年6月至2017年10月我院治疗的70例非小细胞肺癌患者作为研究对象,正常肺部组织为由疑似肺癌患者经皮穿刺肺活检法取得并经病理分析无异常的组织。术后辅助化疗采用DP方案。Western Blot法检测Smac、Survivin、Bax和Bcl-2蛋白表达量;采用Kaplan-Meier法计算患者3年生存率。结果不同TNM分期患者的Smac蛋白表达情况比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。Cox多因素回归模型分析结果显示,Smac蛋白表达情况为影响非小细胞肺癌患者预后的独立指标(P<0.05)。Western Blot结果显示,与正常肺部组织相比,非小细胞肺癌组织中的Smac、Bax蛋白表达量降低,Caspase 9、Bcl-2蛋白表达量升高(P<0.01)。结论第二线粒体源性Caspases激活因子(Smac、Survivin、Bax和Bcl-2蛋白)可作为非小细胞肺癌术后辅助化疗患者预后转归和生存期限的评估标志。 展开更多
关键词 第二线粒体源性Caspases激活因子 非小细胞肺癌 术后辅助化疗 预后转归 生存期限
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胃癌D2根治术后辅助化疗起始时间与预后的关系 被引量:3
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作者 唐建宁 张艳桥 +3 位作者 李志伟 赵新月 张纯慧 唐淑丽 《中国肿瘤》 CAS 2016年第8期663-666,共4页
[目的]探讨胃癌D2根治术后化疗起始时间与患者预后的关系。[方法]对我院2007~2011年间298例胃癌D2根治术后接受辅助化疗的患者进行了随访及系统分析。根据手术距辅助化疗开始的时间(≤45d和〉45d)分析化疗起始时间与预后间的关系。[... [目的]探讨胃癌D2根治术后化疗起始时间与患者预后的关系。[方法]对我院2007~2011年间298例胃癌D2根治术后接受辅助化疗的患者进行了随访及系统分析。根据手术距辅助化疗开始的时间(≤45d和〉45d)分析化疗起始时间与预后间的关系。[结果]298例患者中化疗开始时间≤45d,233例(78%),开始时间〉45d65例(22%)。全组患者3年生存率为55.3%,5年生存率为9.6%。多因素分析显示化疗起始时间是胃癌患者的独立预后因素。[结论 ]胃癌D2根治术后最佳化疗开始时间应在45d内,延迟辅助化疗开始时间(〉45d)可能与患者生存率降低有关。 展开更多
关键词 胃癌 辅助化疗 起始时间 生存期
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胃癌根治性切除术后辅助化学治疗开始时间的Meta分析 被引量:1
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作者 颜若难 刘芳 +3 位作者 曾圆圆 何涛 向中正 刘磊 《华西医学》 CAS 2018年第12期1479-1485,共7页
目的探讨胃癌根治性切除术后辅助化学治疗(化疗)开始的最佳时间。方法计算机检索PubMed、Embase、中国知网、万方、维普数据库,查找国内外公开发表的关于胃癌根治性切除术后辅助化疗开始时间的临床研究,检索时间均为从建库至2018年5月1... 目的探讨胃癌根治性切除术后辅助化学治疗(化疗)开始的最佳时间。方法计算机检索PubMed、Embase、中国知网、万方、维普数据库,查找国内外公开发表的关于胃癌根治性切除术后辅助化疗开始时间的临床研究,检索时间均为从建库至2018年5月1日,同时追溯纳入研究的参考文献。由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,应用Stata 14软件对数据进行Meta分析。结果最终纳入10个临床研究,9个研究对总生存期(overall survival,OS)进行报告,其中以4周为开始时间分界点的研究有3个,以6周为开始时间分界点的研究有4个,以8周为开始时间分界点的研究有2个;4个研究对无病生存期(disease-free survival,DFS)进行报告。Meta分析结果显示:4周之内开始进行辅助化疗OS明显优于超过4周开始辅助化疗[风险比(hazard ratio,HR)=0.42,95%置信区间(confidence interval,CI)(0.27,0.65),P<0.001],而在6周及8周内开始辅助化疗OS均无明显获益[HR=0.91,95%CI(0.66,1.26),P=0.577;HR=1.02,95%CI(0.91,1.14),P=0.744]。关于DFS,因纳入研究未给出统一的辅助化疗开始时间,不能进行合并分析,Meta无法得出DFS与辅助化疗开始时间的相关性。结论胃癌根治性切除术后4周之内开始辅助化疗可明显延长OS。 展开更多
关键词 胃癌 术后辅助化疗开始时间 META分析
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胰腺癌伴同时性肝转移的手术治疗策略研究
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作者 黄笳 杨志英 +4 位作者 隗瑞丽 Atyah Manar 孙永亮 徐力 周文颖 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期575-581,共7页
目的探讨不同策略治疗胰腺癌伴同时性肝转移(sLMPC)患者的临床效果。方法回顾性分析2017年4月至2022年12月连续在中日友好医院肝胆胰外科治疗的37例sLMPC患者的病历资料。男性23例,女性14例;年龄[M(IQR)]61(10)岁(范围:45~74岁)。明确... 目的探讨不同策略治疗胰腺癌伴同时性肝转移(sLMPC)患者的临床效果。方法回顾性分析2017年4月至2022年12月连续在中日友好医院肝胆胰外科治疗的37例sLMPC患者的病历资料。男性23例,女性14例;年龄[M(IQR)]61(10)岁(范围:45~74岁)。明确诊断后给予全身系统化疗。初始化疗方案选择改良FOLFIRINOX、白蛋白紫杉醇联合吉西他滨、多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶或吉西他滨+替吉奥方案等,初始化疗失败后更改化疗方案,经系统治疗后判定是否达到可以手术治疗的标准。使用Kaplan-Meier法计算总体生存时间及生存率;采用Log-rank检验和Gehan-Breslow-Wilcoxon检验比较生存曲线的差异。结果37例sLMPC患者的中位随访时间39个月,中位总体生存时间为13个月(范围:2~64个月),1、3、5年总体生存率分别为59.5%、14.7%、14.7%。36例患者初始接受系统化疗,其中29例患者完成4个周期以上的化疗,部分缓解15例、疾病稳定10例、疾病进展4例,肿瘤控制率为69.4%。在初始以转化手术为目的的24例患者中,转化成功率为54.2%(13/24)。13例转化成功患者中,9例选择手术,其治疗结果优于未手术的4例患者(中位生存时间未达到比中位生存时间13个月,P<0.05)。而转化未成功的9例患者中,手术组(4例)和未手术组(5例)的中位生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。在接受手术治疗的13例患者中,转化有效组患者CA19-9水平降幅及肝转移灶退缩比例较转化无效组更为显著(P值均<0.05),但两组原发灶的变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论高选择性sLMPC患者在系统治疗达部分缓解后,采取积极的手术治疗策略可能延长患者的生存时间,而系统化疗未达到缓解的患者,手术治疗并未给患者带来生存获益。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 肿瘤转移 辅助化疗 手术治疗 生存时间
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