添加精氨酸的TPN对胃肠癌术后营养和免疫方面的影响

目的 :评价添加精氨酸 (Arg)的全肠外营养 (TPN)对胃肠癌根治术后病人的营养状况、免疫功能及手术并发症的影响。 方法 :将 88例胃肠道癌根治术后的病人随机分为常规TPN组 (常规组 ) 30例、添加ArgTPN组(Arg组 ) 30例及对照组 2 8例。术后第 1天起常规组与Arg组连续给予TPN支持 7天 ;Arg组则在常规组的基础上再加Arg 80～ 1 0 0ml/d ;对照组给予葡萄糖、复方氨基酸及其电解质溶液 ,后逐步过渡到口服饮食。手术前 1天、术后第 1、8天分别检测血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白等营养和各种免疫指标 ,并观察病人术后并发症的发生情况。 结果 :术后第 8天 ,在营养指标方面 ,常规组和Arg组病人的前清蛋白与转铁蛋白均出现明显改善 ;在免疫指标方面 ,Arg组IgG、IgE、CD3、CD4、及CD4 /CD8自然杀伤细胞活性 (NKCA)和IL 2浓度均明显高于其他两组 (P <0 .0 5 ) ;Arg组术后感染性并发症的发生率也低于其他两组。 结论 :胃肠道癌根治术后添加Arg的TPN ,不仅能预防和纠正营养状况低下 ,而且能刺激免疫细胞 ,增强免疫应答功能 ,维持正常、适度的免疫反应 ,调控细胞因子的产生和释放 。

生长抑素联合TPN在预防胰十二指肠切除术后胰瘘和胆瘘的应用及护理

目的探讨生长抑素联合TPN在胰十二指肠切除术后的作用及其临床护理经验。方法1998年10月-2004年10月我院共行59例胰十二指肠切除术,其中2001年9月以前的25例作为对照组,术后给予TPN营养支持及预防性抗生素应用;2001年9月以后的34例作为治疗组,术后在对照组常规用药基础上加用生长抑素6mg/100ml,24h内持续微量泵泵入联合TPN营养支持。结果对照组术后发生胰瘘5例,胆瘘3例,治疗组术后发生胰瘘、胆瘘各1例,两组差异有显著意义(P<0.05)。结论生长抑素联合TPN治疗能有效降低胰十二指肠术后胰瘘、胆瘘的发生率,而严密的病情观察和精心细致的护理同样重要。

TPN通信导航装备战场抢修系统建模

描述了用时间Petri网(TPN)在装备战场抢修系统(BDAR)建模中的优势,在给出了一种基于时间Petri网通信导航装备战场抢修系统的建模方法和步骤的基础上,建立了一个通信导航装备战场抢修系统的TPN模型,并进行实例分析,验证模型是可行的。

生长激素强化的TPN对创伤后细胞因子变化的影响

目的:了解生长激素(GH)强化的TPN对创伤后细胞因子变化的影响,以探讨生长激素促进蛋白质合成作用的可能机制。 方法:在手术创伤后病人采用TPN 加GH治疗16例,并与单纯TPN治疗组进行对照,比较创伤应激后血清细胞因子和急性相蛋白水平的变化。 结果:试验组在创伤应激后第4 天、第6天的血清TNF-α、IL-6和CRP水平均显著地低于对照组(P< 0.05)。 结论:GH强化的TPN通过下调细胞因子的生成及其相互作用。

TPN联合生长激素对胃肠道恶性肿瘤患者术后应激反应的抑制作用

目的探讨胃肠道恶性肿瘤术后(total parenteral nutrition,TPN)基础上给予生长激素促进机体合成代谢的机制。方法94例胃肠道恶肿瘤手术患者随机分为TPN组和TPN+GH组,根据间接能量测定仪测定结果,经中心静脉持续输入“全和一”3 L袋营养液,术后1、3、7 d分别测定其TNF-,αIL-1,IL-6,CRP值。结果TPN+GH组的TNF-,αIL-1,IL-6,CRP值在术后第1、3、7 d均低于TPN组。结论外源性生长激素可抑制胃肠道恶性肿瘤患者术后TNF-,αIL-1,IL-6,CRP的产生,进而阻断炎症因子诱导的生长激素不敏感反应所致的合成代谢障碍,促进机体合成代谢。

基于TPN的柔性装配系统建模及其动态性能分析

以某真空开关厂的柔性装配系统为分析对象，建立了系统的延时Ｐｅｔｒｉ网（ＴＰＮ）模型，对系统的动态性能进行了仿真分析和定量计算，并对系统中的工位分配方案、操作与运输时间及作业控制策略等进行了优化．

康惠尔透明贴预防肿瘤患者短期TPN治疗所致静脉炎的效果观察

目的分析TPN治疗引起静脉炎的原因,观察康惠尔透明贴预防TPN治疗所致静脉炎的效果。方法选择2011年1月至2013年6月在我科行肿瘤介入术后接受TPN治疗的患者100例,将100例患者随机分为观察组与对照组,各50例,对照组给予普通贴膜覆盖留置针,观察组使用康惠尔透明贴覆盖留置针,观察两组静脉炎的发生情况。结果观察组发生静脉炎2例,发生率为4%;对照组发生静脉炎9例,发生率为18%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.0,P<0.05)。输入TPN第10天,观察组发生静脉炎1例,发生率为2%;对照组发生静脉炎7例,发生率为14%。两组比较差异有统计学意义(χ2=4.89,P<0.05)。结论采用康惠尔透明贴可以预防和减少静脉炎发生,操作方便,患者易于接受,值得临床推广使用。

胃癌术后应用TPN对血清IL-12及细胞免疫功能的影响

目的 :研究胃癌根治术后病人应用TPN对IL 12及细胞免疫功能的影响。 方法 :胃癌病人 34例 ,随机分为实验组、对照组。实验组每天应用TPN ,连续 8天。对照组每天静脉输注含糖的普通液体。检测IL 12及细胞免疫指标 ,包括T细胞亚群 (CD3+、CD4+、CD8+)。 结果 :应用TPN后实验组IL 12、CD4+、CD4+/CD8+均有显著提高。 结论 :TPN能提高胃癌术后病人血清IL 12水平 ,并能改善胃癌根治术后应激期机体的免疫功能。

梅毒螺旋体抗原TpN17和TpN44.5表位的融合表达及其意义

目的 :克隆并融合表达梅毒螺旋体特异性抗原TpN1 7和TpN4 4 .5的一个表位并应用于临床检测梅毒感染。 方法 :从梅毒基因组扩增出TpN1 7的全长基因 ,在其 5′端用聚合酶链反应 (PCR)加入TpN 4 4 .5的一个表位DNA片断 ,插入pGEX4T 2表达载体中 ,以亲和层析法纯化重组融合蛋白。将重组融合蛋白作为抗原制备酶联免疫吸附试验检测试剂盒 ,对正常人群、梅毒患者血清进行检测。 结果 :纯化后获得了相对分子质量为 4 5 0 0 0的特异性抗原。ELISA检测结果表明 :梅毒患者血清结果均阳性 ,正常人群血清均阴性。 结论 :本研究获得的TpN1 7和TpN4 4 .5融合抗原具有更好的灵敏度和特异性 ,为临床检测梅毒感染提供了新思路。

含谷氨酰胺双肽TPN临床应用的安全性观察

探讨消化道疾病手术患者接受含谷氨酰胺（Ｇｌｎ）双肽ＴＰＮ的安全性及对血浆蛋白质和血清游离Ｇｌｎ水平的影响。方法：３０例患者随机进入双肽组和对照组，各１５例。术后第１天起连续６ｄ给予等氮（０．２ｇＮ／ｋｇ·ｄ）等热量（１２６ｋＪ／ｋｇ·ｄ）的ＴＰＮ支持。双肽组近５０％的氮由Ｇｌｎ双肽提供。于ＴＰＮ前后分别测定肝、肾功能，血浆蛋白质和血清游离氨基酸谱。结果：ＴＰＮ后两组患者的血浆总蛋白、白蛋白水平均较术前基础值下降，以对照组白蛋白水平下降为显著（Ｐ＜０．０５）；双肽组Ｇｌｎ水平较基础值稍升高，而对照组则见下降，两组比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）；所有患者肝、肾功能均无明显变化。结论：含Ｇｌｎ双肽的ＴＰＮ能安全用于手术创伤病人，且能维持血清Ｇｌｎ水平和减轻术后血浆蛋白质水平的下降。

TPN加重组人生长激素对手术创伤病人治疗作用的研究

目的：了解人生长激素对手术创伤病人的治疗作用。方法：采用ＴＰＮ加重组人生长激素（ｒｈＧＨ组）治疗２３例中重度创伤病人，并与同期仅用ＴＰＮ治疗病人作对照。结果：①ｒｈＧＨ组感染率下降，平均住院日（１２．９±４．１天）与对照组比（１６．１±６．１天）有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；②ｒｈＧＨ组术后７天血浆白蛋白浓度明显回升（３４．２７±３．２６）ｇ／Ｌ，而对照组仅升至（３１．９２±３．０１）ｇ／Ｌ，两组比较差异显著（Ｐ＜０．０５）；③术后３天和７天ｒｈＧＨ组均获得较好正氮平衡，与对照组比较差异显著；④ｒｈＧＨ组对疲劳的主观感觉普遍较对照组好，术后下床早、活动增加。结论：ｒｈＧＨ能有效改善病人负氮平衡，提高血浆白蛋白浓度，合理调节脂肪和糖的利用。

TPN在消化道恶性肿瘤治疗中的应用(附73例报告)

完全胃肠外营养 ( TPN)既能改善恶性肿瘤所致机体的营养不良 ,又能刺激肿瘤生长 ,如何扬长避短 ,是人们关注的焦点。 1994年 7月至 1995年 12月期间 ,我们对 73例消化道恶性肿瘤病人在抗肿瘤治疗的同时 ,给予 TPN支持 ,效果良好 ,总结如下 :1围手术期及化疗病人是 TPN的适应证 ,可减少术后并发症 ,增强化疗效果 ;2癌症晚期不能手术切除及非化疗病人 TPN支持无意义 ;3手术和化疗加重病人应激性 ,机体处于高分解代谢状态 ,故应用 TPN应坚持支持代谢原则 ;4补服谷氨酰胺 ( Gln)和硒对肿瘤治疗是有益的 ;5TPN中提高脂肪供能比例 ,减少或增加某些氨基酸对控制肿瘤生长可能有益 。

序贯性TPN+EN对重型颅脑损伤患者并发症及胃肠功能的影响

目的探讨序贯性TPN+EN对重型颅脑损伤患者并发症及胃肠功能的影响。方法选取2010-09—2013-06我院收治的92例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分为对照组(EN组)46例和观察组(序贯性TPN+EN组)46例,比较2组各类并发症发生率及肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间构成情况。结果观察组各类并发症发生率均低于对照组,肠鸣音恢复时间<48h者、排气时间<48h及排便时间<72h者比例均显著高于对照组,且观察组弥漫性损伤及局灶性损伤均显著优于对照组,P均<0.05。结论序贯性TPN+EN可有效改善重型颅脑损伤患者的胃肠功能,且对患者并发症的发生也发挥积极的控制作用。

TPN,丙氨酰-谷氨酰胺双肽在重症急性胰腺炎非手术治疗中的意义

目的 观察全胃肠外营养、全胃肠外营养 +丙氨酰 -谷氨酰胺双肽在急性重症胰腺炎非手术治疗中的作用 .方法 6 4例急性重症胰腺炎依据不同治疗方案随机分为 3组 . I组采用传统保守治疗方案 ,将 II组在传统保守治疗原则基础上实施全胃肠外营养 (TPN)治疗 ,III组在 II组方案基础上给予丙氨酰 -谷氨酰胺双肽治疗 ,观察各组血清白蛋白水平、血淀粉酶恢复正常时间、并发症发生率、死亡率、患者住院日数、体质量并加以比较 .结果 3组患者入院时血清白蛋白分别为 (2 8.7± 4 .92 ) g· L- 1 (I组 )、(2 9.1± 4 .84 ) g· L- 1 (II组 )和 (2 9.3± 4 .5 0 ) g· L- 1 (III组 ) ,治疗 2 wk后 I组、II组和 III组血清白蛋白分别为 (30 .1± 4 .5 3) ,(35 .7± 4 .6 2 )和 (36 .8± 4 .5 7) g· L- 1 ,3组死亡率分别为 34.8% (8/ 2 3) ,14 .3%(3/ 2 1)和 0 % ,并发症发生率分别为 91.3% (2 1例次 / 2 3)、4 7.6 % (10例次 / 2 1)、2 0 .0 % (4例次 / 2 0 ) ,其中 III组未出现胰腺周围感染 .患者体质量变化 I组与 II,III组相比差异显著 .结论 在急性重症胰腺炎传统的非手术治疗方案基础上 ,给予 TPN或 Ala- Gln强化 TPN治疗 ,可明显改善患者的营养状态 ,减少死亡率及并发症的发生率 .同时 ,Ala- Gln强化

添加短链脂肪酸的TPN对术后化疗大鼠结肠粘膜细胞增殖作用的研究

目的探讨添加短链脂肪酸(SCFAs)的全肠外营养(TPN)对术后化疗大鼠结肠粘膜细胞增殖作用的影响。方法30只SD大鼠在无渣饮食2d后建立TPN和结肠吻合模型。术后随机分为TPN对照组(对照组)、化疗+TPN组(化疗组)、化疗+TPN+SCFAs组(SCFAs组),每组10只。进行实验5 d,术后第6 d留取标本采用流式细胞术分析结肠粘膜细胞周期,观察其增殖情况。结果化疗组结肠粘膜细胞增殖期百分比(6.23±2.75)%显著低于对照组[(9.81±2.78)%,P=0.014]和SCFAs组[(11.57±3.54)%,P=0.001];化疗组结肠粘膜细胞的增殖指数(11.87±2.61)%显著低于其他2组[(20.25±7.22)%,P=0.002;(19.70±5.12)%,P=0.003]。结论添加SCFAs的TPN能促进术后化疗大鼠结肠粘膜细胞的增殖。

TPN的稳定性及其影响因素

探讨TPN的稳定性及其影响因素,规范、合理使用TPN制剂。

非留置静脉留置针在短期TPN患者应用效果分析

目的观察非留置静脉留置针应用于短期全静脉营养(TPN)的应用效果。方法 120例短期TPN患者随机分为普通针组、静脉留置针组、非留置静脉留置针组,分别采用7号普通金属针、静脉留置针及非留置静脉留置针组输注TPN营养液,非留置静脉留置针组输注后拔除留置针,观察三组患者静脉留置针相关并发症发生情况。结果非留置静脉留置针组静脉炎发生率低于留置针组。非留置静脉留置针组输液部位渗漏发生率低于留置针组及普通针组。结论非留置静脉留置针应用于短期TPN输液安全有效,能够取得优于普通金属针及静脉留置针的临床效果。