胎头深定取头困难剖宫产的母儿结局分析

目的了解胎头深定骨盆上推胎头剖宫产的母儿结局及预防措施。方法回顾性分析2014年1月至2020年1月经过阴道试产,进入活跃期(宫口开大>3 cm)后改剖宫产的初产患者临床资料,胎头深陷骨盆并经阴道上推胎头娩出胎儿的79例为研究组,未上推胎头的114例为对照组。分析2组子宫切口撕裂(包括泌尿系损伤)、产后出血、术后感染及新生儿窒息发生率及新生儿体重、胎儿娩出时间、住院时间、手术时宫口开大情况、肛门排气、住院费用等。结果2组子宫切口撕裂(包括泌尿系损伤)、产后出血、术后感染及新生儿窒息发生率及胎儿娩出时间、住院时间、手术时宫口开大情况、肛门排气时间差异有统计学意义(P<0.05);2组新生儿体重、住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎头深定取头困难剖宫产母儿并发症多,严重影响母儿健康。应积极处理产程异常,有预见性的评估、避免试产过度;合理选择切口、时机、掌握手法和技巧,熟练配合,减少母婴并发症发生。

探讨体位及上推胎头时机对胎头深陷骨盆转剖宫产术患者取胎头成功率及手术并发症的影响

目的 探究体位及上推胎头时机对胎头深陷骨盆转剖宫产术患者取胎头成功率及手术并发症的影响。方法 选取86例因胎头深陷骨盆转剖宫产术的患者,基于SPSS 22.0软件生成的随机分组序列分为对照组与研究组,每组43例。对照组予以平卧位,上推胎头前切开子宫;研究组予以小角度(20°)倾斜头低脚高位,上推胎头后切开子宫。比较两组患者相关指标、不同时段新生儿Apgar评分、取胎头成功率及并发症发生情况。结果 研究组手术时间、胎儿分娩时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿出生1min与5min的Apgar评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组取胎头成功率(100%)高于对照组(90.70%),并发症发生率(4.65%)低于对照组(20.93%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对因胎头深陷骨盆转剖宫产的患者,予以小角度倾斜头低脚高位,上推胎头后切开子宫的方式效果最为理想,其能在促进临床指标的基础上,提升取抬头的成功率,减少并发症的发生。

上推胎头、对侧卧位及徒手旋转在胎方位异常中的应用

目的探讨上推胎头、对侧卧位及徒手旋转在胎方位异常中的应用。方法将360例足月单胎、头位、进入活跃期后出现持续性枕横、枕后位孕妇按随机数字表法分为A组、B组和C组,每组120例。A组孕妇采取对侧卧位法进行转位,B组孕妇采取徒手旋转法进行转位,C组孕妇采取上推胎头、对侧卧位及徒手旋转法进行转位。观察3组孕妇转位成功与失败、分娩方式及新生儿出生后1min Apgar评分的新生儿结局等情况。结果 C组孕妇转位成功率、自然分娩率均明显高于A组、B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);B组孕妇转位成功率、自然分娩率均明显高于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05);C组孕妇产钳助产率、剖宫产率均明显低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。C组新生儿出生后1min Apgar评分8～10分所占比例明显高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组新生儿出生后1min Apgar评分4～7分所占比例明显低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.01);C组新生儿出生后1min Apgar评分0～3分所占比例明显低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用上推胎头、对侧卧位及徒手旋转的方法纠正持续性枕横、枕后位的胎方位异常可提高转位成功率,降低剖宫产率及新生儿窒息率。

胎头深陷骨盆转剖宫产术患者体位及上推胎头时机对取胎头成功率及手术并发症的影响

目的探讨胎头深陷骨盆转剖宫产术患者体位及上推胎头时机对取胎成功率与手术并发症的影响。方法抽取2019年1月至2021年12月焦作市妇幼保健院收治的胎头深陷骨盆转剖宫产术患者86例,根据双色球法分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者采用平卧位,于上推胎头前将子宫切开或上推胎头后将子宫切开;观察组患者采用头低脚高位,于上推胎头后将子宫切开。比较两组手术时间、胎儿娩出时间、出血量及住院时间,比较两组取胎头成功率,1、5 min新生儿Apgar评分,比较两组手术并发症发生情况。结果观察组手术时间、胎儿娩出时间、出血量、住院时间均少于对照组(P均<0.05);观察组取胎头成功率高于对照组,但差异未见统计学意义(P>0.05);观察组1、5 min新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率(13.95%,6/43)低于对照组(37.21%,16/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与平卧位、上推胎头前将子宫切开或上推胎头后将子宫切开相比,胎头深陷骨盆转剖宫产术患者采取头低脚高位、上推胎头后将子宫切开处理,可缩短手术时间、胎儿娩出时间及住院时间,同时可减少手术出血,改善新生儿Apgar评分,减少术后并发症发生。