冠脉内靶向应用重组人尿激酶原和替罗非班治疗ST段抬高型心肌梗死的临床疗效

目的研究冠脉内靶向应用重组人尿激酶原与替罗非班治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的效果。方法采用回顾性分析方法,研究对象为2020年1月至2022年1月于鄂州市中心医院入院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的126例STEMI患者,根据治疗方式不同将其分为研究组(n=63)与对照组(n=63)。研究组于冠状动脉介入中靶向应用替罗非班、重组人尿激酶原,对照组单一应用替罗非班。比较两组患者手术前后心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)]、心功能指标[左心室舒张末期容积(LVED)、左室射血分数(LVEF)]水平变化及术中冠脉病变情况、血流分级情况、不良心血管事件(MACE)发生率。结果两组患者术前CK-MB、cTnI、LVED、LVEF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);较术前,两组患者术后12、24 h CK-MB、cTnI水平升高,术后3个月LVEF值更高,LVED值更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后12、24 h CK-MB、cTnI水平为(18.15±4.58)、(29.14±8.82)ng/mL和(5.09±1.21)、(8.27±2.01)ng/mL,明显低于对照组[(22.46±5.23)、(36.95±9.48)ng/m L和(6.52±1.18)、(9.42±1.58)ng/m L],术后3个月LVEF值为(52.27±4.15)%,明显高于对照组[(44.32±3.78)%],LVED值为(41.27±4.15)mm,明显低于对照组[(48.63±4.36)mm],术后TIMI血流3级比率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中冠脉血管病变、MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠脉内靶向应用重组人尿激酶原与替罗非班治疗STEMI的效果显著,可有效改善患者冠脉血流、心肌再灌注及心功能,减轻心肌受损,且不会增加MACE发生风险。

替罗非班对血管内介入治疗急性缺血性脑卒中患者预后的影响

目的 探讨替罗非班对血管内介入治疗急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的影响。方法选取2020年3月至2022年3月重庆市开州区人民医院和恩施土家族苗族自治州中心医院共同收治的102例AIS患者,随机分为观察组(51例)和对照组(51例)。对照组接受血管内介入术治疗,观察组在对照组基础上给予替罗非班治疗。比较两组治疗有效率、药物安全性、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良RANKIN量表(mRS)评分、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、S100 β及血小板功能指标。结果 观察组和对照组治疗总有效率分别为74.51%、60.78%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分、mRS评分、血清S100 β水平及血小板聚集率、血小板黏附率、最大聚集时间均低于对照组,而血清BDNF、NGF水平明显高于对照组(P<0.05)。两组患者任何出血、症状性颅内出血(sICH)、复发率及病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 替罗非班辅助血管内介入术治疗AIS可有效改善患者血小板功能,促进神经功能恢复,且安全性良好。

不同药物治疗进展性脑卒中合并血管狭窄的治疗效果分析

目的 探讨替罗非班与阿加曲班在进展性脑卒中合并血管狭窄患者治疗中的临床运用价值。方法 方便选择2019年1月—2021年12月期间苏州大学附属张家港医院收治的220例进展性脑卒中合并血管狭窄患者为研究对象,根据数字随机法将其分为两组,各110例。对照组给予替罗非班治疗,观察组给予阿加曲班治疗,比较分析两组治疗效果。结果 治疗前,两组神经功能缺损程度量表(NDS)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的NIHSS和NDS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),两组NIHSS和NDS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的凝血4项指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均低于对照组,且凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组的日常生活活动能力比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的血清炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的、中度狭窄以及重度狭窄率分别为、34.55%、9.09%,均优于对照组的、61.82%、24.55%,差异有统计学意义(Z=44.989,P<0.05);观察组并发症发生率为7.27%,和对照组的9.09%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.242,P>0.05)。结论 临床上运用替罗非班和阿加曲班对进展性脑卒中合并血管狭窄患者进行治疗,均可以使神经系统功能缺损得到改善,减轻机体炎症反应,并且不良反应发生率低,其中阿加曲班可以获得较好的效果,可以作为首选的一种治疗药物。

替罗非班联合血管内取栓对急性缺血性脑卒中患者神经功能的影响

目的:探究替罗非班(Tirofiban hydrochloride,TH)联合血管内取栓治疗急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)的效果。方法:收集我院2017年1月至2020年12月收治的96例AIS患者,按治疗方案不同分2组(n=48)。对照组以静脉溶栓桥接血管内取栓治疗,观察组于对照组基础上于取栓成功后予以TH治疗,起始剂量:10μg·kg^(-1),3 min内完成静推,而后以微量泵持续泵入0.15μg·(kg·min)^(-1)12 h。治疗14 d后评估疗效,比较2组总有效率;治疗前、治疗14 d采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分对神经功能进行评估;同时采用酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、超敏C-反应蛋白(High sensitivity-C reactive protein,hs-CRP)水平,比色法测定丙二醇(Malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)水平;治疗前、治疗后3 m应用Barthel指数评估量表(Barthel index,BI)对日常生活能力进行评价,改良Rankin量表(Modified rankin scale,MRS)对残疾程度进行评价。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗14 d的NIHSS评分、血清IL-6、hs-CRP、MDA水平及治疗后3 m的MRS评分均降低,治疗14 d的血清SOD水平及治疗后3 m的BI评分均提高,其中观察组更为显著(P<0.05)。结论:TH联合血管内取栓治疗AIS患者效果显著,可有效改善神经功能,减轻炎性反应,缓解氧化应激,提高日常生活能力及预后。