自锁托槽、无托槽及Tip-Edge-Plus托槽对牙周炎正畸治疗患者牙周状况的影响

目的:探讨自锁托槽、无托槽及Tip-Edge-Plus托槽对牙周炎正畸治疗患者牙周状况的影响。方法:选取2021年11月—2023年1月在荆州市第三人民医院进行治疗的牙周炎伴错畸形患者60例,按照入院先后顺序及自愿原则分为自锁托槽组(A组),无托槽组(B组)及Tip-Edge-Plus托槽组(C组),各20例(每组436颗牙),记录正畸治疗前和治疗6个月后牙周状况。结果:B组成功率显著高于A组、C组,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.364、8.224,P<0.05),总有效率显著高于C组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.379,P<0.05)。治疗后,B组牙周探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、探诊出血指数(BOP)、出血指数(BI)均显著低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),而牙龈萎缩指数(GR)高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组、B组TM在Ⅲ度显著低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组牙齿松动度(TM)在Ⅱ度显著均低于A组、C组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.624、5.101,P<0.05)。结论:无托槽隐形矫治对于牙周炎患者的正畸治疗可能更加优于自锁托槽、Tip-Edge-Plus托槽。

Tip-Edge Plus与Damon托槽对拔牙病例前牙转矩控制的比较

目的:比较Damon自锁托槽与Tip-Edge plus差动直丝弓托槽在拔牙病例中对前牙转矩的控制情况。方法:选取2012~2014年在南京大学附属口腔医院正畸科治疗的拔除4颗前磨牙的患者,分别采用Tip-Edge plus差动直丝弓矫治技术(TP组)和Damon自锁托槽(DM组)矫治技术完成治疗,各20例;拍摄数字化头颅侧位片,测量分析患者治疗前后的变化。结果:治疗前,上颌切牙倾斜度(U1-SN°)两组没有明显差异[TP组(112.45±6.39)°,DM组(111.87±6.33)°];正畸治疗后前牙明显内收,两组上前牙转矩无统计学差异[TP组和DM组分别为(99.32±7.33)°和(99.57±4.74)°];治疗后上下唇突度显著减小,侧貌明显改善,Z角两组之间没有显著差异[TP组和DM组分别为(66.74±10.3)°和(68.11±9.54)°]。结论:Damon自锁托槽与Tip-Edge plus托槽在拔牙病例中都能有效的控制前牙转矩,两组间无明显差异。

用Tip-Edge Plus托槽系统和Mini Uni-Twin托槽系统对牙列拥挤患者进行牙齿矫正的效果对比

目的 ：探讨用Tip-Edge Plus托槽系统和Mini Uni-Twin托槽系统对牙列拥挤患者进行牙齿矫正的临床效果。方法 ：对2014年1月-2015年1月期间我院口腔科收治的86例牙列拥挤患者的临床资料进行回顾性研究。将这86例患者随机分为甲组和乙组,每组各有43例患者。为甲组患者使用Tip-Edge Plus托槽系统进行牙齿矫正,为乙组患者使用Mini Uni-Twin托槽系统进行牙齿矫正。然后,比较两组患者进行牙齿矫正的效果。结果 ：经过矫正,乙组患者进行牙齿矫正的总有效率明显高于甲组患者,二者相比差异具有显著性（P﹤0.05）。结论 ：与Tip-Edge Plus托槽系统相比,用Mini Uni-Twin托槽系统对牙列拥挤患者进行牙齿矫正的效果更好。此托槽系统所产生的摩擦力较小,对患者口腔损伤的程度较轻,并可缩短患者进行牙齿矫正所需的时间。

无托槽隐形矫治器内收前牙时后牙移动趋势及牙周膜应力分布

目的 :利用三维数字化技术对无托槽隐形矫治器内收前牙时后牙移动趋势及牙周膜应力分布进行分析。方法 :选择广西壮族自治区人民医院2017年6月—2022年6月收治的88例患者CBCT数据,将其输入Mimics 20.0软件中,对其各部位进行初步抽取,使用STL文件进行存储。通过Geomagic Studio 2014软件进行修补和优化,在优化基础上,构建无托槽隐形矫治器和牙周膜模型。利用Ansys Workbench19.0 FEM软件对6个FEM模型进行模拟仿真与观测,分析当前牙整体回收时,不同组别患者支抗牙的初始移动趋势与牙周膜范式等效应力分布。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:所有患者支抗牙均发生不同程度牙根部颊向移动等倾向,其中,第二前磨牙位置移动在近中咬合方向上表现最为明显;而水平矩形附件组与垂直矩形附件组成相对关系,牙周膜最大范式等效应力大范围分布于牙颈部,接着是根尖区,以NA组支抗牙的范式等效应力值最大。附件垂直矩形组中,所有患者牙周膜最大范式等效应力值显著小于水平矩形组。结论:正畸牙附件设计对前牙回收时的位置移动具有较强抑制作用,在一定程度上提升了牙三维方向移动的精确性。无托槽隐形矫治器应用初期,患者牙周膜受到的范式等效应力较大。

无托槽隐形矫治器扩展上颌牙弓时附件差异对后牙位移的三维有限元分析

目的:利用全牙列精准扫描建模分析无托槽隐形矫治器扩展上颌牙弓时对后牙三维位移的影响。方法:选择2017年1月-2022年6月就诊于笔者医院口腔正畸科的86例成年患者为研究对象。所有患者均为安氏I类错牙合,矫治方案设计为仅通过邻面去釉的方式排齐上下前牙,在全牙列精准扫描建模的基础上,构建无托槽隐形矫治器进行上颌牙弓扩弓前以及扩弓后的后牙三维方向有限元模型的对比。结果:第5组位移量的最大值(3.315 17)与最小值(3.139 25)的比值均为所有组别中最小的。与其他组相比,第5组位移最小值与根尖的距离更近;第5组的第二前磨牙对应得到的等效应力值最小,应力的分布更为均匀。结论:施加附件作用时,对前磨牙的控根效果显著优于磨牙,其中优化后扩弓支持附件对后牙的控根效果更为优秀。

无托槽牙齿矫治器个性化设计与3D成型

目的 对牙齿矫治器开展有限元仿真分析以确定不同工况的矫正量,制定无托槽牙齿矫治器的设计方案,使熔融沉积工艺成型的矫治器具备个性化的矫治效果。方法 结合患者CT数据逆向重构牙齿模型,通过有限元方法确立牙齿在倾斜、扭转、平移3种工况下的矫治量。选择不同弹性模量的材料3D成型不同矫治类型无托槽牙齿矫治器,并测量正畸力。结果 针对不同工况可设计不同的矫治偏移量,从而使矫治器具备个性化治疗效果。无托槽牙齿矫治器的正畸力随着弹性模量和厚度的增加而增大。在给定工况下,当矫治器材料为热可塑性聚氨酯(TPU)时正畸力最小(90 mN);当矫治器材料为聚乳酸(PLA)时正畸力最大(61.66 N)。结论 设计应根据患者的牙齿情况,在整个矫治过程中每一步矫治所需要正畸力的大小,选择不同弹性模量和不同厚度的无托槽牙齿矫治器对患者畸形牙齿进行治疗,从而实现分阶段矫治效果。

无托槽隐形矫治器治疗骨性Ⅱ类错[牙合]的疗效分析

目的 探讨无托槽隐形矫治器治疗骨性Ⅱ类错[牙合]的疗效。方法 以2021年7月至2023年10月在郑州大学第一附属医院进行正畸治疗的87例骨性Ⅱ类错[牙合]患者为研究对象开展回顾性分析,根据应用矫治器的不同分为传统组(应用传统固定矫治器治疗,n=44)和隐形组(应用无托槽隐形矫治器治疗,n=43)。比较两组矫治效果[采用美国正畸专家认证委员会(ABO)评级系统评定]、侧貌美学指标、牙周指数[探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)及牙龈指数(GI)]及龈沟液炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)和可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)]水平。结果 矫治后,隐形组ABO评级系统中的8项分值及总分与传统组比较,差异无统计学意义(P>0.05);矫治后,两组颌凸角、上下中切牙角、U1-PP、FMA、UL-EP、TLL-EP均优于矫治前(P<0.05),其中隐形组上下中切牙角、FMA优于传统组(P<0.05);矫治后,隐形组PD、PLI、GI及龈沟液IL-1β、sICAM-1水平均低于传统组(P<0.05)。结论 无托槽隐形矫治器可有效矫正骨性Ⅱ类错[牙合]畸形,提高患者侧貌美观度,并能减少对牙周组织的损害。

上颌前牙段Tip-Edge正畸矫治系统三维有限元模型的建立

目的:建立带Tip-Edge托槽的上颌前牙段牙齿(33)及牙周组织的三维有限元模型,为Tip-Edge矫治技术的生物力学分析奠定基础。方法:通过多层螺旋CT扫描上颌骨,采用Mimics10.01重建上颌骨与33牙齿;采用Geomagic stu-dio10软件去除坏点,并对上颌骨及牙齿进行面网格划分;在牙根表面向外均匀偏移0.25mm,生成牙周膜前体;利用UG5.0软件建立Tip-Edge托槽及尺寸为0.55mm×0.71mm的矩形弓丝的实体模型;利用ANSYS10.0软件进行布尔运算生成牙周膜并组装弓丝、Tip-Edge托槽、上颌骨、33牙齿及相应牙周膜,进行网格划分。结果:建立了带托槽的上颌骨、33牙齿及牙周组织的Tip-Edge矫治系统三维有限元模型。建模过程中托槽模型的轴倾角、转矩角等数据与托槽的实际数据是相一致的。对模型施加一定的约束与载荷之后即可进行相应的有限元力学分析。结论:结合运用Mimics、Geomagic studio、UG、ANSYS等软件建立的Tip-Edge矫治系统的三维有限元实体模型真实有效,建模方法实用,可根据需要进行不同的力学分析。

无托槽隐形矫治器在儿童前牙美学治疗中的应用效果及对舒适满意度和咀嚼功能的影响

目的:研究无托槽隐形矫治器在儿童前牙美学治疗中的效果,并观察是否影响患儿的舒适满意度及咀嚼功能。方法:本文采用前瞻性研究,选择笔者医院2018年1月-2022年1月行前牙正畸治疗的86例患者为研究对象,随机将患者分为观察组和对照组,每组43例。观察组患儿采取无托槽隐形矫治器矫治,对照组患儿采取传统固定矫治器矫治。比较两组患儿的治疗美学效果、咀嚼指标、上气道形态、颞下颌关节、矫治测量指标以及并发症之间的差异。结果:观察组患儿的前牙美学分类为Ⅰ类的比例显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿的美观度、舒适度、固定力、语言功能满意度以及咀嚼效率评分均显著提升,且观察组患儿评分均显著高于对照组(P<0.05);L1MP、SNA、LPW、UPW方面,两组患儿均改善明显,且观察组较对照组更优(P<0.05);两组患儿的关节窝深度、关节结节倾斜角、髁突长轴、矢状面倾斜角、髁突上部高、髁突相对位置显著改善,且观察组的相关指标均优于对照组(P<0.05);两组患儿的U1-NA、L1-NB、U1-APg、U6-PtPNS均显著降低,且观察组显著低于对照组(均P<0.05);两组患儿的牙龈感染、周围组织炎症反应、口腔不适发生概率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无托槽隐形矫治器应用于儿童前牙美学治疗中,能显著提升患儿舒适满意度和咀嚼功能,治疗效果显著。

无托槽隐形矫治器远移上下磨牙矫治恒牙早期牙列拥挤的疗效分析

目的评价无托槽隐形矫治器远移上下颌磨牙矫治恒牙早期牙列拥挤的临床效果。方法选择恒牙早期安氏Ⅰ类中度拥挤病例36例,其中男性17例,女性19例,年龄(13.20±0.53)岁。采取无托槽隐形矫治器推上下颌磨牙向后获取间隙排齐整平牙列。测量治疗前后头颅侧位X线片,采用配对t检验比较治疗前后各项头影测量数值。结果36例患者平均疗程为21.2个月。治疗后均获得良好的覆(牙合)、覆盖及中性磨牙(牙合)关系,上下颌牙列整齐,软组织侧貌得到维持。相关头影测量项目分析显示:治疗后Ptm-U6距减小(2.89±1.22)mm、Go-L6距减小(2.61±1.07)mm,差异均有统计学意义(P<0.01),而UL-EP、LL-EP、NLA、FCA矫治前后差异均无统计学意义。结论在治疗目标位设置合理以及良好的牙齿移动设计的情况下,无托槽隐形矫治器能有效远移上下磨牙获取间隙矫治恒牙早期中度拥挤病例,并维持了患者侧貌形态。

无托槽隐形矫治器与金属自锁矫治器对成人正畸患者牙周健康的影响

目的 对比无托槽隐形矫治器和金属自锁托槽矫治器对成人正畸患者牙周健康的影响。方法 选取2019至2022年就诊的正畸患者200例,根据矫治方法可分为无托槽隐形矫治器组(隐形组)和金属自锁托槽矫治器组(托槽组),每组100例。比较2组患者正畸前后不同时间点的菌斑指数(plaque index, PI)、牙龈指数(gingival index, GI)、龈沟出血指数(SBI)和探诊深度(PD),检测患者正畸前后龈沟液中天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和细胞核因子κB受体活化子配体(RANKL)的表达。结果 2组患者矫正后的PI、GI和SBI均高于矫正前,但隐形组的各项指数明显更低(P<0.05)。2组患者矫正前后不同时间点PD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者矫治后的AST、ALP、IL-1β、IL-6、TNF-α和RANKL表达均明显升高(P<0.05),且隐形组显著低于托槽组(P<0.05)。结论 虽然两种矫治器均对患者的牙周健康产生不良影响,但无托槽隐形矫治后患者的牙周健康指数明显更优,龈沟液中酶及炎性因子的表达明显更少,无托槽隐形器更利于维护患者的牙周健康。

无托槽隐形矫治中扩弓效果影响因素研究进展

在正畸治疗中,上颌发育不足不仅影响牙齿排列及咬合关系,而且对患者美观以及心理健康都有不同程度的影响。扩弓是解决上颌牙弓宽度不足以及上颌骨横向不调的方法之一。无托槽隐形矫治器由于其舒适、便捷的特点被愈来愈多的患者所选择。如何通过数字化技术精准高效的实现扩弓是正畸医生关注的焦点。文章就无托槽隐形矫治中影响扩弓效果相关因素(扩弓方式、附件、材料特性及形态、矫治器的过矫治、年龄因素、牙槽骨界限、牙齿移动因素、矫治器戴用时间与移动步距)以及隐形矫治临床应用作一综述,望在优化方案设计与临床精准治疗方面为医生提供参考。

无托槽隐形矫治器治疗牙周炎致前牙扇形移位的美学效果及对炎症因子的影响

目的:探讨无托槽隐形矫治器治疗牙周炎致前牙扇形移位的美学效果以及对炎症因子水平的影响。方法:选取2019年3月-2020年3月笔者医院收治的118例牙周炎致前牙扇形移位患者,根据矫正方式不同分为A组(采用自锁托槽矫治器治疗,53例)和B组(采用无托槽隐形矫治器治疗,65例)。比较两组牙周指标、炎症因子水平、美学效果评分及临床疗效。结果:治疗6个月后,两组附着丧失(Attachmentloss,AL)、龈沟出血指数(Sulcularbleedingindex,SBI)、菌斑指数(Plaqueindex,PLI)、牙周探诊深度(Probingdepth,PD)、牙龈指数(Gingivalindex,GI)及白细胞介素-4(Interleukin 4,IL-4)、白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor alpha,TNF-α)水平均降低,且B组PLI、GI、SBI、PD、AL以及IL-4、IL-6、TNF-α水平均低于A组(P<0.05);B组美观度、便捷性、语言功能、咀嚼功能评分均高于A组(P<0.05);B组临床总有效率高于A组(P<0.05)。结论:无托槽隐形矫治器治疗牙周炎致前牙扇形移位美学效果理想,可改善口腔微环境,减少炎症反应,临床有效率高。

高角双颌前突患者无托槽隐形矫治器治疗1例

介绍1例前牙区个别牙反、成人高角双颌前突患者使用隐形矫治器进行正畸治疗。治疗结束后,牙齿排列整齐,面型改善,咬合良好。

数字化间接粘接技术在正畸托槽定位中的应用进展

正畸托槽的定位直接影响着矫治结束时牙齿的位置和矫治的最终效果,尤其是现在直丝弓矫治技术盛行,托槽位置的精确定位显得尤为重要。传统间接粘接技术因材料学等因素的限制,在粘接准确性、制作流程上相比与直接粘接无明显优势,所以临床应用有限。随着当今数字化技术的发展,由三维打印技术获得的间接粘接转移托盘使间接粘接技术得到了优化和完善。该文将围绕数字化定位间接粘接技术作一综述,为临床提供参考。

无托槽隐形矫治技术远移磨牙对不同垂直骨面型患者垂直向控制的效果

背景:已有研究证实,无托槽隐形矫治技术能够有效实现磨牙的远中移动,但是对于远移磨牙后不同垂直骨面型患者垂直向如何变化尚未明确。目的:探讨无托槽隐形矫治技术推磨牙向远中对不同垂直骨面型患者在垂直向上的影响。方法:选择40例(安氏Ⅰ类13例,安氏Ⅱ类20例,安氏Ⅲ类7例)错牙合畸形患者,其中高角组13例,均角组17例,低角组10例;年龄10-53岁,平均28.5岁。应用无托槽隐形矫治技术进行正畸治疗,均采取推磨牙向远中的方法,治疗前后拍摄头颅侧位片,由同一位专业正畸医师对牙齿和颌骨的矢状向及垂直向相关指标进行测量,每个数据测量3次取平均值。结果与结论:①40例患者矫治后牙列拥挤解除,前牙建立正常覆合覆盖,面型得到一定改善;②高角组的下颌平面与前颅底平面的交角(GoGn-SN)减小0.4°,均角组、低角组的下颌平面与前颅底平面的交角(GoGn-SN)增加小于1°,3组中的前下面高(ANS-Me)增加小于1 mm,治疗前后差值均无统计学意义;③低角组上颌第一磨牙的近中颊尖点至上腭平面的距离(U6-PP)减小0.47 mm(P<0.01),均角组下颌中切牙切端至下颌平面的距离(L1-MP)减小0.83 mm(P<0.05),上中切牙长轴与前颅底平面相交的下内角(U1-SN)减小6.46°(P<0.001),差异有显著性意义;④提示无托槽隐形矫治技术推磨牙向远中能有效进行垂直向控制,防止下颌平面顺时针旋转,维持下面高,高角患者也能采用隐形矫治远移磨牙;隐形矫治器上下前牙压低实现率不足,临床设计方案时应该对前牙压低进行过矫治设计。

自锁托槽矫治器治疗儿童牙颌畸形矫正的应用效果及对患儿美观度的影响

目的探讨自锁托槽矫治器治疗儿童牙颌畸形矫正的应用效果及对患儿美观度的影响。方法选取在我院就诊的85例儿童牙颌畸形矫正儿童,随机分为观察组(自锁托槽矫治器,n=43)和对照组(传统金属托槽矫治器,n=42)。对比两组临床疗效、牙周指数、美观效果和细胞因子水平。结果观察组总有效率显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组GI、PLI、SBI和GR与治疗前比较,均不同程度改善(P<0.05);且观察组GI、PLI和SBI均显著低于对照组(P<0.05),GR显著高于对照组(P<0.05)。观察组美观率显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VEGF、TNF-α、PGE2和CRF水平较治疗比较,均显著降低(P<0.05);且观察组VEGF、TNF-α、PGE2和CRF水平降低更为明显(P<0.05)。结论自锁托槽矫治器治疗儿童牙颌畸形矫正效果显著,可有效改善牙周指数,提高美观度,减轻炎性反应,值得临床推广。

无托槽隐形矫治推下颌磨牙远中移动的治疗效果研究

目的 分析使用无托槽隐形矫治推下颌磨牙远中移动牙齿的移动表达率以及其副作用移动。方法 选取24例使用无托槽隐形矫治完成推下颌磨牙远中移动的患者,利用治疗前后的CBCT建立三维坐标系,定位下颌第一、第二磨牙及切牙的牙冠牙根标志点并获得牙齿治疗前后位置的坐标、轴倾角及转矩角,结合牙齿预设移动量分析无托槽隐形矫治对推下颌磨牙远中移动的表达率,用配对样本t检验比较磨牙和切牙在非计划移动方向上坐标的差异及轴倾角、转矩角的差异分析牙齿的副作用移动。结果 下颌第一磨牙牙冠的牙齿移动表达率最高,可达71%,牙根的移动表达率则显著小于牙冠(P<0.05)。在推下颌磨牙远中移动的过程中,磨牙产生压低及颊向倾斜的副作用移动(P<0.05),切牙的副作用移动不显著(P>0.05)。结论 无托槽隐形矫治对推下颌磨牙远中移动的磨牙远移表达率较高,牙冠大于牙根,但移动过程中应注意减少磨牙的压低移动和颊向倾斜。

成人口腔正畸患者无托槽隐形矫治过程中牙根移动情况观察

目的通过根骨系统(IRS)建立三维牙颌模型,观察成人口腔正畸患者无托槽隐形矫治过程中牙根的移动情况。方法收集使用无托槽隐形矫治器进行正畸治疗的成人患者7例,共计164颗牙作为研究对象。在矫治前及矫治中期对患者进行口内扫描及锥形束CT拍摄,通过IRS进行三维牙颌模型重建,并将重建的矫治前牙颌模型、矫治中期实际牙颌模型以及矫治中期设计模拟牙颌模型导出,采用Geomagic Studio软件进行模型配准。以矫治前的牙齿作为参考模型对每颗牙齿建立三维坐标系,比较牙根在三维方向(颊舌向、近远中向、垂直向)上的实际移动量与模拟移动量,计算并比较牙根在三维方向上的移动效率;进一步将牙根移动方向细分为颊向、舌向、近中向、远中向、压低向、伸长向,比较不同方向牙根的实际移动量与模拟移动量及移动效率。结果牙根在颊舌向、近远中向、垂直向及颊向、舌向、近中向、远中向、压低向、伸长向上的模拟移动量均高于实际移动量(P均<0.05)。牙根移动效率近远中向高于颊舌向(P<0.05),垂直向与颊舌向、近远中向牙根移动效率比较差异均无统计学意义;牙根移动效率颊向高于舌向,压低向高于伸长向(P均<0.05),远中向牙根移动效率与近中向比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论成人口腔正畸患者无托槽隐形矫治过程中牙根在三维方向上的实际移动量均低于模拟移动量,牙根在舌向及伸长向的移动较为困难,建议对舌向及伸长向进行过矫治设计以辅助牙根移动。

无托槽隐形矫治器与固定矫治器的临床进展及疗效评价

随着材料学和生物力学的推进,无托槽隐形矫治器不再局限于解决简单病例,其在临床常见的正畸病例中表现出独特优势,矫治疗效逐渐显著,目前不仅能够与传统固定矫治器相媲美,甚至在部分病例治疗中表现更优。本文分别从推磨牙远移、精准控制、前牙扩弓和矫治时间4个方面对无托槽隐形矫治器与固定矫治器进行综述,对比分析两者在临床正畸中的疗效,为正畸治疗装置的选择提供建议。