颏下岛状瓣在口腔癌根治术后软组织缺损修复中的应用价值

目的探讨颏下岛状瓣(SMIF)在口腔癌(OC)根治术后软组织缺损修复中的应用价值。方法选取100例OC根治术后软组织缺损患者,按随机数字表法分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组实施吻合血管游离前臂皮瓣修复,观察组实施SMIF修复,两组患者均观察到术后3个月。对比两组手术相关指标、口腔开口度、吞咽与咀嚼功能、生活质量、并发症。结果观察组术中出血量[(242.84±12.78)ml]少于对照组[(326.75±14.69)ml],手术与住院时间[(356.93±16.27)min、(13.29±2.82)d]短于对照组[(448.65±17.84)min、(17.48±3.46)d],而并发症发生率[6.00%(3/50)]低于对照组[20.00%(10/50)],有统计学差异(P<0.05);术前、术后,两组口腔开口度、吞咽与咀嚼功能、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)内的各维度评分相比,无统计学差异(P>0.05);但术后,两组口腔开口度、吞咽与咀嚼功能与GQOLI-74内各项维度的评分均较术前高,有统计学差异(P<0.05)。结论SMIF与吻合血管游离前臂皮瓣修复均能够有效改善OC根治术后软组织缺损患者口腔开口度,提高其吞咽与咀嚼功能、生活质量,但SMIF修复具备出血量更低、手术及住院时间更短、并发症更少优点,值得临床大力推行。

颏下岛状皮瓣和游离前臂皮瓣对口腔癌术后软组织缺损的修复效果比较

目的对比颏下岛状皮瓣和游离前臂皮瓣对口腔癌术后软组织缺损的修复效果。方法选取80例口腔癌术后软组织缺损患者,根据修复方法不同分为对照组(游离前臂皮瓣)和观察组(颏下岛状皮瓣)各40例。比较两组患者的围术期指标、咀嚼效率及并发症发生情况。结果两组的皮瓣成活率比较无统计学差异(P>0.05);观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。修复后6个月,两组的咀嚼效率均升高,但两组的咀嚼效率比较无统计学差异(P>0.05);观察组并发症发生率为10.00%,低于对照组的32.50%(P<0.05)。结论颏下岛状皮瓣和游离前臂皮瓣修复均可有效改善口腔癌术后软组织缺损患者的咀嚼效率;但与游离前臂皮瓣修复相比,颏下岛状皮瓣修复术中出血量相对较少,患者术后恢复更快,且并发症发生率更低。

鼻唇沟皮瓣在口腔癌术后软组织缺损中的应用

目的 分析鼻唇沟皮瓣在口腔癌术后软组织缺损中的修复效果。方法 选择2020年6月至2023年6月在焦作解放惠仁医院接受治疗的46例口腔癌患者为研究对象。所有患者均行口腔癌根治术联合自体移植鼻唇沟皮瓣术治疗,记录皮瓣存活率,记录术后6个月的并发症、口腔功能评分及修复效果。结果 手术时间7~11 h,平均(9.12±0.89)h;皮瓣存活率97.83%(45/46),皮瓣坏死率2.17%(1/46);并发症发生率6.52%(3/46),其中植皮区色素沉着1例,植皮区感觉异常1例,植皮区麻木1例。所有患者口腔颌面颈部创面一期愈合。术后6个月吞咽功能、语言功能、张口功能评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。软腭、舌根、咽侧壁的手术时间、皮瓣存活率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。软腭、舌根、咽侧壁术后6个月的张口功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。咽侧壁术后6个月的吞咽功能、语言功能评分高于软腭、舌根,差异有统计学意义(P<0.05)。软腭、舌根术后6个月的吞咽功能、语言功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 自体移植鼻唇沟皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的皮瓣存活率高,并发症少,还可有效改善患者的吞咽功能、语言功能、张口功能。

口腔癌术后软组织缺损患者CTA及血管三维重建定位下股前外侧皮瓣的修复重建效果分析

目的分析口腔癌术后软组织缺损患者CT血管造影(CTA)及血管三维重建定位下股前外侧皮瓣的修复重建效果。方法回顾性分析2021年1月—2024年1月在本院确诊的60例口腔癌术后采用股前外侧皮瓣修复重建面部缺损软组织患者的临床资料,术前采用CTA及血管三维重建定位技术辅助设计制备皮瓣的32例患者作为A组,术前均采用彩色多普勒超声(CDU)定位辅助制备皮瓣的28例患者作为B组。收集两组患者临床资料,比较两组患者手术时间、皮瓣存活情况、移植区感觉功能以及术后并发症。比较不同影像标记穿支血管皮肤浅出点、起始点至髌骨上缘和至外侧缘直线距离以及动脉血管内径与术中实际测量值差值。结果A组手术时间较B组缩短(P<0.05);A组与B组皮瓣存活率比较无差异(P>0.05)。A组移植区皮瓣感觉功能优于B组(P<0.05)。A组总并发症发生率低于B组(9.38%vs 21.43%)(P<0.05)。A组穿支血管浅出点、起始点至髌骨上缘直线距离和起始点至大腿外侧缘直线距离以及血管内径术前测量值与术中测量值差值均小于B组(P<0.05)。结论CTA及血管三维重建技术可辅助临床医师定位穿支血管,指导手术方案的制定,提高临床效果,改善患者预后。

口腔癌根治术同期颌面部组织缺损游离组织瓣移植修复术中静脉超回流技术的应用观察

目的 探讨口腔癌根治术同期颌面部组织缺损游离组织瓣移植修复术中静脉超回流技术的应用效果。方法 回顾性分析85例口腔癌患者的临床资料,所有患者全部施行手术治疗,于此同时运用游离组织瓣进行修复,运用静脉超回流技术于供受区制作并吻合两套静脉回流系统,形成超回流模式的43例患者为观察组,而仅制备和吻合一套静脉回流系统的42例患者为对照组。观察到术后3个月,对比患者的血管吻合时间、组织瓣危象率与坏死率、组织瓣肿胀程度及面容美观满意度。结果 观察组血管吻合时间[(34.23±2.46)min]长于对照组[(21.39±1.89)min],组织瓣危象率与坏死率[6.98%(3/43)、4.65%(2/43)]均低于对照组[23.81%(10/42)、21.43%(9/42)],肿胀程度轻于对照组,面容美观满意度[93.02%(40/43)]高于对照组[76.19%(32/42)],有统计学差异(P<0.05)。结论 口腔癌根治术同时期行颌面部组织缺损游离组织瓣移植修复术中运用静脉超回流技术虽然多吻合一根回流静脉会延长血管吻合时长,但能够降低组织瓣危象与坏死率,并可有效缓解组织瓣肿胀水平,提高面容美观满意度,临床应用价值较高,值得进行大力推广。

颈部带蒂组织瓣修复口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损

目的介绍4种颈部带蒂组织瓣修复口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损的方法。方法1982年1月~2003年12月,172例口腔颌面部肿瘤,其中口腔黏膜鳞癌165例,唾液腺癌7例。I期21例,Ⅱ期116例,Ⅲ期35例。病变主要部位:舌59例、颊黏膜55例、下颌牙龈26例、口底25例、腮腺4例及口咽区3例。肿瘤切除术与颈淋巴结清扫术后,应用颈阔肌皮瓣修复45例,胸锁乳突肌皮瓣修复59例,舌骨下肌皮瓣修复60例,颏下岛状瓣修复8例;切取肌皮瓣皮岛范围2.5 cm×5.0 cm^5.0 cm×8.0 cm。结果术后153例皮瓣全部成活,其中舌骨下肌皮瓣55例,颈阔肌皮瓣40例,胸锁乳突肌皮瓣52例,颏下岛状瓣6例;完全坏死11例,部分(皮岛1/4~1/2)坏死8例。4种皮瓣成功率分别为91.67%、88.89%、88.14%和75%。101例获随访3~11年,平均5.7年,原位复发18例,颈部复发4例,远处转移2例;3年生存84例,占83.17%。结论颈部带蒂组织瓣适用于修复口腔颌面部肿瘤切除后中小型软组织缺损。

硬腭黏骨膜瓣在修复口腔癌术后缺损中的应用

目的:探讨硬腭瓣修复口腔软组织术后缺损的临床疗效及应用价值。方法:对47例口腔癌患者术后软组织缺损,选择以腭大神经血管束为蒂的半腭瓣及单侧腭大神经血管束为蒂的全腭瓣转位修复,并分析其优缺点。结果:临床应用47例,25例半腭瓣及19例全腭瓣完全成活,2例全腭瓣基本成活,外形与功能满意。结论:硬腭瓣切取方便,血供可靠,不影响外形与功能,是修复口腔软组织缺损可供选择且较为理想的整复方法之一。

前臂游离皮瓣移植修复口腔癌和口咽癌根治术后组织缺损临床分析

目的探讨前臂游离皮瓣移植修复口腔癌和口咽癌根治术后组织缺损的临床效果。方法选择68例口腔癌和口咽癌患者,采用随机数表法分为对照组与观察组,每组各34例,观察组患者在口腔癌和口咽癌根治术同期采用前臂游离皮瓣移植修复组织缺损,对照组患者在口腔癌和口咽癌根治术同期采用胸大肌皮瓣修复组织缺损,比较两组患者皮瓣面积,皮瓣存活率及并发症发生率。结果两组均顺利完成手术,观察组患者皮瓣面积为(11.2±3.56)cm2,对照组为(11.9±4.17)cm2,两组皮瓣面积比较差异无显著性(P>0.05);观察组患者皮瓣存活率为97.1%,对照组为94.1%,两组比较差异无显著性(P>0.05);观察组患者并发症发生率为8.8%,低于对照组(26.5%),差异具有显著性(P<0.05)。结论前臂游离皮瓣移植修复口腔癌和口咽癌术后组织缺损并发症发生率低,可改善临床治疗效果,适用于口腔和口咽部恶性肿瘤术后组织缺损的修复。

游离股前外侧皮瓣在老年口腔癌患者术后缺损修复中的应用

目的:探讨游离股前外侧皮瓣在老年口腔癌患者根治术后组织缺损修复中的应用。方法:2013年3月至2014年12月,采用股前外侧皮瓣游离移植修复32例(男性20例,女性12例,年龄60-76岁,平均年龄68.4岁)口腔癌患者接受根治术后的缺损,其中舌癌18例,牙龈癌3例,颊癌5例,口咽癌3例,口底癌3例,分析总结移植的修复成功率和术后效果。结果:31例移植皮瓣成活,1例坏死,成活率为96.8%,皮瓣术后近期和远期随访效果均满意,供区无明显后遗症。结论:游离股前外侧皮瓣组织量丰富,血运可靠,可切取面积大而且可塑性良好,是修复老年口腔癌患者术后软组织较大缺损的理想游离皮瓣。

前臂皮瓣Ⅰ期修复口腔癌术后软组织缺损的临床应用

目的总结分析前臂皮瓣Ⅰ期修复口腔癌术后软组织缺损的可行性及技术特点,评价临床疗效。方法回顾分析20例游离前臂皮瓣Ⅰ期修复口腔癌术后软组织缺损的临床资料。从受区血管、组织瓣成活情况及术后并发症的发生情况对术后结果进行分析和评价。结果 20例前臂皮瓣Ⅰ期移植均成功,移至成功率达100%;3例因受区吻合静脉出现栓塞发生血管危象,经探查重新吻合静脉后,皮瓣成活,术后血栓的发生率为15%(3/20)。受区均一期愈合,无一例发生涎漏或感染等并发症。皮瓣全部成活,无一例发生皮瓣坏死。结论前臂皮瓣是Ⅰ期修复口腔癌术后软组织缺损的理想皮瓣,同期修复重建手术安全可靠,成功率高,能够第一时间重建和恢复患者的功能和外形,值得临床积极推广应用。

颊肌黏膜瓣在口腔癌术后软组织缺损修复中的应用

目的:探讨颊肌黏膜瓣在口腔癌术后软组织缺损修复中的应用价值。方法:连续性纳入2020年1月-2021年1月笔者医院收治的26例口腔癌患者,均进行病灶扩大切除术,术后根据缺损部位分别选择面动脉颊肌黏膜瓣(FAMM)、颊动脉颊肌黏膜瓣(BAMM)及面动脉岛状颊肌黏膜瓣(FAMMIF)进行修复重建,观察皮瓣存活率、修复手术时间、住院时间、修复效果及术后并发症情况。结果:26例患者中,8例采用FAMM修复,9例采用BAMM修复,9例采用FAMMIF修复。皮瓣成活率为88.46%(23/26),均为Ⅰ期愈合,修复手术时间为(3.04±0.52)h,住院时间为(13.27±2.20)d。修复后皮肤色泽评分为(8.48±0.55)分,创面美观评分为(8.60±0.79)分,颌面功能评分为(7.45±0.35)分。未发生血管危象、供区血肿及感染等术后并发症。结论:颊肌黏膜瓣对口腔癌术后软组织缺损的修复效果显著,皮瓣成活率高,安全性好。

小腿内侧皮瓣在修复口底癌术后缺损中的应用

目的研究小腿内侧皮瓣在口底癌术后缺损修复中的应用。方法应用该修复方法,共进行了5例口底癌术后缺损的修复,并对该皮瓣的应用解剖,制作技术及其优缺点进行了讨论。结果7侧小腿内侧皮瓣均获得成功。口内外伤口均愈合良好,取得了良好的修复效果。覆盖于小腿内侧皮肤缺损区的皮片全部成活。结论小腿内侧皮瓣适用于口底癌术后组织缺损的修复。对于口腔颌面部肿瘤术后的软组织缺损可利用携带部分比目鱼肌的小腿内侧皮瓣修复软组织缺损。小腿内侧游离皮瓣的皮下脂肪薄,皮瓣较柔软且远离术区,术后供区隐蔽,损伤小。

口腔癌术后缺损修复的研究进展

随着外科技术的日益发展,口腔颌面部肿瘤切除所致组织缺损的处理逐渐成为了临床治疗中的热点与难点,口腔癌的治疗理念也从“切得好”转变为“切得好,修得更好”。完善的颌面缺损修复重建可以促进患者术后早期康复,提高患者的生存率与生存质量。本文就口腔癌术后缺损修复重建技术的发展及目前面临的一些问题进行归纳总结,做一述评。

颏下蒂岛状皮瓣在口腔癌术后口内缺损修复中的应用

目的：探讨颏下蒂岛状皮瓣在口腔癌术后口内缺损一期修复中的应用效果。方法：对我科2010年9月～2014年6月应用颏下蒂岛状皮瓣修复24例口腔癌术后口内软组织缺损患者的临床资料进行回顾性分析，观察皮瓣的存活情况及近、远期临床效果。结果：1例下牙龈癌患者术后皮瓣出现静脉危象坏死，予以清除，创面拉拢缝合。23例皮瓣全部存活。术后随访6～36个月，该组病例均未见肿瘤复发与转移。组织瓣血运丰富，皮瓣形态良好，无臃肿，外观和功能满意。结论：颏下岛状皮瓣具有血管蒂恒定、制备简单、可旋转幅度大，厚度适中、易于成活及供区隐蔽等优点，是口腔癌切除后软组织缺损修复的较理想选择。

综合护理模式在带皮瓣修复口腔癌患者术后组织缺损的效果分析

目的探讨综合护理模式在带皮瓣修复口腔癌患者术后组织缺损的效果。方法方便选取2017年6月—2019年12月在该院接受带皮瓣修复手术的口腔癌患者72例,依据患者入院时间先后分作两组,其中对照组36例施以普通护理模式,观察组36例施以综合护理模式。运用统计学软件分析处理两组患者不良反应、皮瓣存活情况及身体各项恢复与心理评估指标。结果观察组患者不良反应的发生率为5.56%,对照组发生率为22.22%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.181,P=0.041);观察组皮瓣存活率为97.22%,高于对照组的77.42%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.359,P=0.001);观察组患者拔引流管时间为(3.46±0.47)d,术后首次进食时间为(0.36±0.09)d,术后卧床时间为(4.97±0.47)d,术后住院时间为(10.06±1.74)d,短于对照组的(5.41±0.46)、(1.29±0.27)、(7.21±1.47)、(15.05±1.75)d,差异有统计学意义(t=17.791、19.606、8.709、12.132,P<0.05);观察组焦虑状态评分为(27.46±3.24)分,抑郁评分为(29.42±3.04)分,低于对照组,差异有统计学意义(t=17.655、14.267,P<0.05)。结论对带皮瓣修复口腔癌患者术后施以综合护理模式,能够显著降低患者出现不良反应的概率、提高皮瓣存活率和各项恢复指标、使患者心理状态评分保持正常状态,值得在临床护理中进一步推广。

面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的手术配合

目的研究面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的手术配合。方法回顾分析和总结应用面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的5例手术配合经过。结果术前做好相关准备,手术护理配合谨慎细心,手术顺利完成。结论正确合理的手术护理配合方法有助于手术顺利完成,缩短手术时间,减少术后反应,有利于皮瓣成活。

口腔颌面部肿瘤术后组织缺损修复的临床研究

目的:探讨口腔颌面部肿瘤术后复合组织缺损修复的方法。方法:应用回顾性研究的方法,对我科近年收治的29例因"口腔癌联合根治"导致术后口腔颌面部复合组织缺损、并行即刻修复和功能重建的患者进行分析总结。结果:本组29病例中,23例术后修复皮瓣完全成活,创口一期愈合;1例胸大肌皮瓣远端部分缺血坏死,皮瓣部分成活(约80%),创口二期愈合;1例胸大肌皮瓣和移植髂骨部分坏死、感染而清除坏死皮瓣和髂骨;4例口腔膜修复病例二期愈合,无感染坏死。前臂皮瓣再造舌形态较好,胸大肌皮瓣再造舌形态臃肿,两者再造舌的感觉和活动度较差,但随着时间的延长而逐渐改善。结论:胸大肌肌皮瓣、前臂皮瓣和髂骨等是口腔颌面部复合组织缺损修复再造的理想选择。

前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损的临床研究

目的探讨前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损的方法及经验体会。方法对笔者医院2005年3月～2011年3月期间收治38例口腔癌病例应用采用前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损的方法进行治疗,分析术后移植成活情况及术后并发症的发生情况。结果本组38例前臂游离皮瓣均完全成活,移植成功率为100%。1例术后出现血管危象,经检查发现伤口冲洗液引流不畅,为血凝块堵塞引流管所致,停止冲洗后更换引流管并清除血凝块后好转。术后血管危象发生率为2.6%(1/38)。1例出现皮缘处局部皮肤裂开,给予伤口换药治疗。术后并发症发生率为2.6%(1/38)。结论应用前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损是较为理想的方法。

前臂皮瓣与胸大肌皮瓣在口腔癌手术缺损修复中的应用

目的:观察前臂皮瓣和胸大肌皮瓣修复口腔癌手术缺损的治疗效果。方法:30例口腔癌患者在常规联合根治术后,随机分为A、B组,每组15例。A组采用前臂桡侧皮瓣游离移植同期修复口腔癌术后口腔颌面部缺损,B组采用胸大肌皮瓣同期修复口腔癌术后口腔颌面部组织缺损;对比两组的修复效果。结果:A组13例(86.67%)前臂皮瓣顺利成活,B组皮瓣成活率100%。A组中有6例患者虎口感觉消失、4例患者供区颜色极深或极浅;B组中有4例女性患者术后两侧乳房不对称。结论:前臂皮瓣和胸大肌皮瓣修复口腔癌手术缺损均具有较高的成功率,两种皮瓣均适用于口腔癌手术缺损修复。