TST加微创手工处理术结合中医辨证施治治疗环状混合痔的临床观察

目的:120例环状混合痔患者分别采用TST加微创手工处理术及传统外剥内扎术,结合中医辨证施治治疗,对比两组的情况。方法:患者分为TST加微创手工处理术组和传统外剥内扎术对照组,分别采用不同的手术方式及中药辨证治疗,观察手术疗效、术后并发症、住院时间及治疗费用等方面进行对比分析,通过分析得出差异,并对肛管口径、肛管直肠压力等数据进行对比观察,比较两组在各方面的影响。结果:两组在手术疗效、伤口愈合后肛管直肠压力对比、伤口出血及术后发热对比上无明显差异(P>0.05);在住院时间、治疗费用、伤口疼痛、伤口水肿、伤口愈合后肛管口径测量对比、术后尿潴留方面,治疗组优于对照组(P<0.05)。提示:TST加微创手工处理术优于传统外剥内扎术。

TST术中荷包缝合深度对治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔临床疗效的影响

目的探讨TST术中荷包缝合深度对治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔临床疗效的影响。方法回顾性分析2016年3月~2017年2月采用TST术治疗的140例Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者的临床资料,按病理结果分为两组:切除的直肠黏膜组织标本中有少量平滑肌组织者为观察组(73例),其中Ⅲ度混合痔61例,Ⅳ度12例;仅有直肠黏膜组织而无平滑肌组织者为对照组(67例),其中Ⅲ度50例,Ⅳ度17例。结果观察组术中出血量、术中吻合口活动性出血缝扎率、术后肛门坠胀、切除组织重量与体积、肛缘水肿(术后3、7、10 d)情况均优于对照组(P<0.05),而两组术后疼痛评分比较无统计学差异(P>0.05)。术后患者随访3~6月,两组均无肛门狭窄及肛门失禁等并发症发生。观察组复发3例(4.10%),对照组复发9例(13.43%),组间比较差异有统计学意义(χ2=3.875,P=0.049)。结论 TST术中荷包缝合深度达直肠壁略带肌层可减少术后并发症发生,降低远期复发率。

TST治疗直肠类癌22例总结分析

类癌是消化道常见恶性肿瘤之一,其生长速度缓慢,恶性程度低。直肠类癌在消化道类癌中发病率逐年上升,已成为消化道类癌发病之首,常见直肠肿瘤之一,其治疗手段多样,手术方式可大可小,尚无统一规范指南。本文通过回顾性分析大连市中心医院肛肠科5年间收治的22例行选择性直肠黏膜切除吻合术(TST)治疗的直肠类癌患者的临床资料,总结该手术方式优缺点,得出该术式手术效果理想,值得临床广泛推广应用的结论。

TST术联合聚桂醇点状注射治疗混合痔合并直肠黏膜内脱垂临床观察

目的本研究旨在探讨选择性痔上黏膜切除术(TST)联合聚桂醇点状注射对于混合痔合并直肠黏膜内脱垂的临床效果。方法本研究入组了2013年1月—2017年1月在本院肛肠外科治疗的100例混合痔合并直肠黏膜内脱垂的患者,随机分为观察组(50例)和对照组(50例)。观察组采用TST术联合聚桂醇点状注射治疗,对照组采用单纯TST术治疗,比较两组患者的治疗效果,手术安全性和术后近期和远期并发症。结果观察组和对照组的总有效率分别为98.0%(49/50)和96.0%(48/50),差异无统计学意义(P=0.322)。观察组的术中失血量明显少于对照组〔(2.45±0.57)ml vs(5.07±1.14)ml,P=0.000〕,术后VAS评分明显低于对照组〔手术后12 h:(5.08±1.62)ml vs(7.19±2.01)ml,P=0.000;首次换药:(2.64±0.87)分vs(4.34±1.15)分,P=0.000;首次排便:(3.91±1.47)分vs(5.63±1.98)分,P=0.001〕,尿潴留的发生例数明显低于对照组(n=5 vs n=10,P=0.001),手术时间明显低于对照组〔(18.3±5.6)min vs(29.5±8.2)min,P=0.000〕以及住院时间明显低于对照组〔(5.3±0.6)d vs(11.4±1.8)d,P=0.000〕。此外,观察组的长期并发症发生率明显低于对照组,大便失禁(n=1 vs n=3,P=0.003),排便困难(n=1 vs n=2,P=0.011),顽固性疼痛(n=1 vs n=2,P=0.011)和肛门分泌物(n=1 vs n=5,P=0.000)。结论TST联合聚桂醇点状注射治疗混合痔合并直肠黏膜内脱垂效果满意,患者恢复快,并发症发生率低,安全性好。

选择性痔上黏膜切除术(TST)与吻合器黏膜环切术(PPH)治疗混合痔的疗效比较

目的比较选择性痔上黏膜切除术(TST)与吻合器黏膜环切术(PPH)治疗混合痔的疗效。方法选取2018年1月~2020年1月我院收治的60例混合痔患者作为研究对象,均为典型混合痔,全部患者根据治疗方法不同分为TST组和PPH组,每组各30例,比较两组的各项手术观察指标、VAS评分、术后并发症情况。结果观察组患者的手术时间为(11.3±2.9)min,术中出血量为(5.1±1.8)mL,住院时间为(5.2±1.7)d,分别与对照组患者的手术时间为(25.1±3.7)min,术中出血量为(12.9±2.1)mL,住院时间为(11.5±2.3)d比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后无一例出现尿潴留、肛门水肿,对照组患者术后出现尿潴留6例,肛门水肿1例,观察组患者术后并发症发生率为6.7%,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性痔上黏膜切除术(TST)较吻合器黏膜环切术(PPH)治疗混合痔的疗效更佳,可以显著缩短手术时间,减少出血量、缩短手术时间,减轻患者的疼痛,减少术后并发症的发生率。

TST联合外剥内扎术治疗混合痔的效果及对肛肠动力学指标的影响

目的探讨选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)联合外剥内扎术治疗混合痔的效果以及对肛肠动力学指标的影响。方法选择2017年5月至2019年5月我院收治的混合痔患者72例,随机分为两组各36例。对照组采用外剥内扎术治疗,研究组采用TST联合外剥内扎术治疗。比较两组的手术指标、肛肠动力学指标及并发症。结果研究组的创面愈合时间短于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。研究组的术后肛管高压区长度、肛管静息压、肛管收缩压均高于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率为11.11%,低于对照组的30.56%(P<0.05)。结论TST联合外剥内扎术治疗混合痔的效果显著,可有效减轻患者的术后疼痛,促进术后恢复,改善肛肠动力学,减少术后并发症。

选择性痔上黏膜切除术(TST)联合超声刀治疗环状混合痔的疗效观察

目的观察TST联合超声刀治疗环痔的临床效果.方法选取2018年1月至2018年12月上海市松江区方塔中医医院肛肠科首次入院的符合环痔Ⅲ、Ⅳ期的90例患者为研究对象,随机分成研究组和对照组,各45例,研究组采用TST联合超声刀治疗,对照组采用TST联合外剥内扎术治疗,观察两组患者的治愈率、术中出血量、手术时间、术后疼痛、住院时间、创面愈合时间以及创面水肿、尿潴留、术后创面出血等术后并发症的情况.结果两组患者的治愈率、尿潴留比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组在术中出血量、手术时间、术后疼痛、住院时间、创面愈合时间、创面水肿、术后创面出血方面的情况均优于对照组(P<0.05);两组均未发生肛门狭窄和伤口感染.结论TST联合超声刀治疗混合痔具有手术时间短、疗效好、恢复快、术后并发症少等优势.

消痔灵注射液联合选择性痔上黏膜吻合术对混合痔患者肛肠动力及治疗效果的影响

【目的】探讨消痔灵注射液(由五倍子、明矾等组成)联合选择性痔上黏膜吻合术(TST)对混合痔患者肛肠动力及治疗效果的影响。【方法】选取2014年12月~2015年12月接受手术治疗的122例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组各61例。对照组采用传统外剥内扎术,观察组采用选择性痔上黏膜吻合术,2组均给予直肠黏膜下注射消痔灵注射液。比较2组手术指标、肛肠动力指标及临床疗效指标。【结果】(1)术后6个月,2组临床疗效、肛门狭窄程度及尿潴留评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(2)观察组的手术时间、术中出血量、术后疼痛、肛缘水肿评分、平均住院时间均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);(3)术后6个月,2组各项肛肠动力指标均明显改善(P<0.01),且观察组的肠静息压、直肠感觉阈、直肠耐受量明显低于对照组,肛管静息压、肛管直肠压力差明显高于对照组(P<0.01)。【结论】消痔灵注射液联合选择性痔上黏膜吻合术有助于减轻手术创伤,改善肛肠动力,临床疗效值得肯定。

开环式微创痔吻合器治疗重度脱垂痔的临床研究

目的采用开环式微创痔吻合器(TST)治疗重度脱垂痔的临床疗效。方法将58例Ⅲ期-Ⅳ期混合痔及内痔患者实施TST手术与痔上黏膜环形切除吻合术(PPH)60例进行手术疗效进行比较分析。结果 TST方法较PPH有更少的术中出血(P<0.05);视觉模拟疼痛评分法(VAPS)显示TST组和PPH组分别为1～3分和4～6分,两组差异有统计学意义(P<0.05),术后两组肛管静息压及直肠静息压无明显差异(P>0.05),达到手术的疗效标准。术后随访6个月,没有肛门狭窄及肛门直肠吻合口感染或肛周脓肿发生,未见痔核脱垂及其它病理征候。结论 TST治疗重度混合痔总体效果与PPH相当,具有安全、疗效可靠及低并发症,但有更少出血。

睡眠呼吸暂停综合征175例临床治疗观察

目的:通过对比两种睡眠呼吸暂停综合征治疗方法的临床效果,探索疗效更显著、更具价值的治疗方法。方法:选取2013年1月-2015年1月期间我院诊断治疗的阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者175例作为研究对象,随机分为实验组和对照组。实验组患者采取耳穴磁珠贴压法进行治疗;对照组患者采取耳穴胶布贴压法进行治疗。观察两组患者的临床效果、呼吸紊乱指数(AHI)、全部入眠时间(TST)、睡眠效率(SE)以及总觉醒时间。结果:实验组100例患者经过治疗后67例有效,总有效率为67.0%;对照组75例患者中15例有效,总有效率为20.0%,两组临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前AHI、TST、SE以及总觉醒时间相比无明显差异(P>0.05);两组患者治疗后AHI、TST以及总觉醒时间相比差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组患者AHI、TST以及SE相比差异具有统计学意义(P<0.05),实验组总觉醒时间治疗前后有明显差异,对照组无明显差异。结论:临床内科耳穴磁珠贴压法治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征疗效显著,具有一定的临床意义。

益气提升方联合选择性痔上黏膜切除钉合术治疗Ⅲ度脱垂性内痔的临床疗效

目的:观察益气提升方联合选择性痔上黏膜切除钉合术(tissue-selecting therapy stapler,TST)治疗Ⅲ度脱垂性内痔的临床疗效及对患者外周血Th1/Th2的影响。方法:选取2015年5月至2017年8月本院收治的Ⅲ度脱垂性内痔患者80例为研究对象,均符合Ⅲ度脱垂性内痔诊断标准,随机分为观察组与对照组,每组40例。两组患者均行TST手术治疗,对照组术后给予草木犀流浸液片口服治疗,观察组术后给予益气提升方治疗,观察两组患者临床疗效、疼痛VAS评分,采用酶联免疫吸附法检测2组患者Th1细胞因子(IL-2、IFN-γ)、Th2细胞因子(IL-4、IL-10)水平。结果:观察组有效率97.50%,对照组有效率92.50%,两组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后第5天及术后第7天VAS评分均低于术后第1天,且观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第7天IL-2、IFN-γ水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者IL-4、IL-10水平比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:益气提升方联合TST治疗Ⅲ度脱垂性内痔效果确切,可减轻患者术后疼痛,能够提高Th1细胞因子水平,平衡体内Th1/Th2。

开环式痔微创吻合术治疗脱垂性痔病术后排便通畅程度的临床研究

目的:观察开环式痔微创吻合术(TST)与痔上黏膜环切术(PPH)及外切内扎术治疗痔病术后患者排便通畅程度的差异。方法:将45例Ⅲ、Ⅳ期脱垂性痔病患者,随机分组为实验组(TST组)和对照组A(PPH组)、对照组B(外切内扎组),比较3组患者术后排便通畅程度的差异。结果:TST术对术后患者排便影响较小,对患者早期排便的可控性及后期排便的通畅性较PPH及外切内扎术有优势。结论:TST术对于以非环状脱垂为主要症状的痔病患者,特别是Ⅲ、Ⅳ度痔,是一种较为理想的手术治疗方法。

直肠前壁全层切闭术治疗出口梗阻型便秘的效果评价

目的评价直肠前壁全层切闭术治疗中重度直肠前突所致出口梗阻型便秘的临床疗效。方法选择2009年1月-2015年1月在深圳市中医医院肛肠科行直肠前壁全层切闭术治疗的40例患者为研究对象,患者术后3、6、12、24个月接受随访,以术后平均手术时间、平均住院时间、术中出血量、术后并发症、便秘症状严重程度(SS)评分、生活质量量表评分(PAC-QoL)作为评价指标,对治疗效果进行评价。结果患者平均手术时间26 min(18～40 min),术后平均住院时间4 d(3～5 d),术中平均出血量30 mL(20～45 mL)。患者术后发生大出血1例,肛门坠胀2例,尿潴留2例,肛门轻度失禁3例。与术前患者SS评分[(16.40±3.56)分]比较,患者术后3个月SS评分[(5.30±2.08)分]、术后6个月SS评分[(4.86±1.67)分]、术后12个月SS评分[(4.75±1.56)分]、术后24个月SS评分[(4.65±1.42)分]均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与患者术前PAC-QoL评分[(51.14±9.20)分]比较,患者术后3个月PAC-QoL评分[(16.19±1.87)分]、术后6个月PAC-QoL评分[(16.41±1.64)分]、术后12个月PAC-QoL评分[(16.76±1.46)分]、术后24个月PAC-QoL评分[(15.20±1.44)分]均降低,差异有统计学意义(P<0.05),临床总有效率为90%。结论直肠前壁全层切闭术对直肠前突所致出口梗阻型便秘有较好的治疗效果,术后并发症少,手术方法操作简单,值得临床推广。

开环式微创痔上粘膜切除吻合术(TST术)与Milligan-Morgan术治疗痔病疗效及术后并发症对比

目的:比较开环式微创痔吻合术(TST术)与Milligan-Morgan术(M-M术)治疗痔病的临床疗效及并发症有无差异。方法:将86名Ⅲ、Ⅳ度痔患者,随机分为实验组(TST术组)和对照组(M-M术组),比较两组治疗的效果及术后并发症。结果:实验组在脱垂、出血症状的改善及远期复发率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而在手术时间、住院时间、术后肛门疼痛、水肿、小便情况方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TST手术在疗效上与MMH手术相似,但具有手术时间短,住院时间短,术后肛门疼痛、水肿、尿潴留程度轻的优点。

TST治疗重度内痔的围手术期护理体会

为总结选择性痔上黏膜切除术（TST）治疗重度内痔的围手术期护理经验，对2011年9月至2012年8月我科行TST治疗的32例重度内痔患者的围手术期护理措施进行回顾分析。结果显示，32例患者均平稳度过围手术期。结果表明，加强TST治疗重度内痔的围手术期护理，尤其是术前心理护理及术后出血、尿潴留、疼痛等并发症的护理，在增强患者手术信心、减轻痛苦、减少并发症的发生等方面有重要的作用。

TST治疗重度混合痔围手术期的护理

为探讨选择性痔上黏膜切除术（TST）治疗重度混合痔围手术期的护理方法，对60例重度混合痔患者行TST围手术期护理并进行总结和分析。结果显示，60例行TST患者，术后均无吻合口出血，所有患者均治愈出院。结果表明，TST是一种安全、有效、术后疼痛轻、恢复快的手术方式，对TST患者做好围手术期的心理护理、术前肠道准备及术后观察护理是防止术后并发症及减少复发率的有力保障。

TST联合外痔切除术治疗重度混合痔疗效观察

为观察选择性痔上黏膜切除术（TST）联合外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效，将94例重度混合痔患者随机分为治疗组和对照组，每组47例。治疗组采用TST联合外痔切除术治疗，对照组采用传统的外切内扎术治疗。比较2组患者治愈率及术后并发症发生率。结果显示，治疗组治愈39例，治愈率为82．98％；对照组治愈38例，治愈率为80．85％，2组在治愈率方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。但治疗组在术后肛门疼痛、肛缘水肿、肛门狭窄、尿潴留方面明显优于对照组（P〈0．05）。结果表明，TST联合外痔切除术能减少重度混合痔术后并发症的发生，值得临床推广。

双腔气囊导尿管在混合痔TST联合外剥内扎术中的应用效果

目的:探讨双腔气囊导尿管在混合痔选择性痔上黏膜环切吻合术(TST)联合外剥内扎术中的应用效果。方法:将150例混合痔手术患者随机分为观察组和对照组,各75例。对照组采用TST联合外剥内扎术治疗,观察组在对照组治疗基础上术中使用双腔气囊导尿管纳肛,对比2组疗效、并发症和肛门功能情况。结果:观察组总有效率高于对照组(P <0.05);肛门疼痛、出血及水肿的发生率低于对照组(P <0.05);肛门部分失禁与完全失禁发生率低于对照组(P <0.05)。结论:混合痔TST联合外剥内扎治疗中采用双腔气囊导尿管纳肛,可提高临床疗效,减少术后并发症的发生,对肛门功能损伤小,值得推广应用。