中药干预“双心疾病”临床研究进展

近年来,随着社会压力增加,“双心疾病”的患病率逐渐上升。西医以常规心血管药物联合抗抑郁或焦虑药物治疗为主。中医药具有多途径、多靶点、多机制、整体化和低毒性等特点,在干预“双心疾病”方面具有独特优势且临床疗效显著。但目前对本病的病机认识、临床诊断、辨证分型与治疗方法不尽相同。本文归纳相关文献,从中医角度综述“双心疾病”的病因病机、辨证治疗经验、临床研究情况等,以期为“双心疾病”的病证诊断、精准施治和提高疗效提供参考。

290例强直性脊柱炎患者中医证候的回顾性研究

目的:研究强直性脊柱炎患者中医证候分布规律,并为辨证分型提供客观证据。方法:选取2018年5月至2022年1月在云南省中医医院风湿科住院的强直性脊柱炎患者290例,收集患者的临床资料、中医证候、实验室指标等。结果:中医证候分布依次为肾虚督寒证、肾虚湿热证、肝肾亏虚证、痰瘀痹阻证。患者年龄与部分实验室检查存在相关性,强直性脊柱炎患者的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白A(IgA)、血清总补体活性(CH50)、胆固醇(CHOL)和低密度脂蛋白(LDL-C)与中医证候存在相关性。结论:痰瘀痹阻证强直性脊柱炎患者的年龄偏大,肾虚湿热证的ESR、CRP、CH50较肝肾亏虚证患者高,CHOL、LDL-C、IgA、CH50与肾虚督寒证、肾虚湿热证、肝肾亏虚证、痰瘀痹阻证的辨证有着紧密联系。

强直性脊柱炎中医证型的优化及临床指标相关性研究

目的:探索以“寒热辨证为纲要”,用“主证+一个或多个兼证”概括强直性脊柱炎中医证型的可行性,并讨论中医证型与临床指标的联系。方法:随机收集符合纳入标准的强直性脊柱炎患者临床中医证候资料,对其进行中医证型分类,并评估患者中医证型与炎症指标、骨代谢指标、疾病活动度的相关性。结果:共收集121例患者,强直性脊柱炎主证分为肾虚督寒证、阴虚督亏证,兼证分为寒湿证、湿热证、痰瘀证。运用“寒热辨证为纲要”理论进行辨证可行率为94.21%。阴虚督亏证的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平均比肾虚督寒证高,差异有统计学意义(P<0.01);兼证与主证之间,兼证的ESR、CRP水平均比主证高(P<0.01)。兼证中,湿热证ESR、CRP最高,其次痰瘀证,寒湿证最低(P<0.01)。骨代谢方面,随着25-羟维生素D水平减少、HLA-B27阳性、病程变长,骨密度减少越明显(P<0.05)。结论:以寒热辨证为纲要,用“主证+一个或多个兼证”概括强直性脊柱炎中医证型具有一定的可行性;且不同中医证型强直性脊柱炎患者的临床指标是有差异的。

中药辨证治疗子宫腺肌症的临床研究

目的:观察中药辨证治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法:采用辨证论治,将符合研究要求的入组病例分为寒凝血瘀型、气虚血瘀型、气滞血瘀型3型,分别给予桂附饮、芪丹饮、丹赤饮加减。结合患者具体情况,配合采用中药保留灌肠或阴道穹窿上药。疗程6个月,观察临床疗效、不良反应及安全性。结果:采用积分比法评定综合疗效,总有效率为61.5%。结论:中药辨证治疗子宫腺肌症临床疗效肯定,可显著改善患者临床症状,提高患者生存质量,值得临床推广。

慢性心力衰竭中医临床辨识的系统研究

《十四经发挥》云:“五脏系皆通于心,而心通于五脏也。”国医大师邓铁涛亦云:“五脏皆致心衰,非独心也。”慢性心力衰竭疾病(简称慢性心衰)不同的发病阶段与中医“三焦”“五脏”传变相互影响的辨证论治被历代医家不断充实,理论发展日趋完善,国家中医药管理局师承指导教师张艳教授是该学说的倡导者和实践者,经过四十余年的一线临床、教学、科研潜心工作,围绕“五脏三焦一体论”,以“气”“血”“津液”物质基础的病理改变为纲,较早提出“益气”“活血”“利水”为要论治慢性心衰疾病,并对其现代科学内涵进行了系统阐释,为慢性心衰疾病的中医临床辨识提供了循证医学证据,充实和发展了慢性心衰病中医防治策略。

血管性血友病因子、血栓素B_2及6-酮-前列环素与冠心病中医证型相关性的临床研究

目的探讨血浆血管性血友病因子(vWF)、血栓素B(2TXB2)、6-Keto-PGF1α水平与冠心病中医证型的关系。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)、放免法分别测定173例冠心病和31名健康对照者血浆vWF、TXB2、6-Keto-PGF1α的水平,并对不同证型的冠心病患者的指标进行比较。结果与正常对照组比较,冠心病组vWF、TXB2水平显著增高(P<0.05),血浆6-keto-PGF1α水平较对照组明显降低(P<0.05)。且心血瘀阻、痰阻心脉证型血浆vWF、TXB2、6-keto-PGF1α水平均高于心肾阴虚、气阴两虚证型(P<0.05,P<0.01)。结论血浆VWF、TXB2、6-keto-PGF1α水平与冠心病中医辨证分型有一定的相关性。

强直性脊柱炎中医辨证施治临床研究

目的讨论强直性脊柱炎患者的中医辨证分型治疗对策。方法对173例强直型脊柱炎患者按中医辨证原则分为湿热温结型、肝肾阴虚型及阳虚瘀阻型 ,对不同的类型实施不同的中药治疗。结果湿热温阻型、肝肾阴虚型的治疗总有效率为98.1% ,而阳虚瘀阻型的治疗有效率只占9.1 %。结论强直性脊柱炎最初为湿热温结型的征候 ,中期时已发展到肝肾阴虚型 ,该二型应用中药及推拿、罐疗等措施治疗 ,可起到改善血运 ,消炎止痛 ,调解人体免疫功能的作用。晚期时的关节强直即阳虚瘀阻型时 。

补肾强督法为主的综合疗法治疗强直性脊柱炎临床和实验系列研究

目的:创立强直性脊柱炎的中医病名及辨证论治体系;从临床和实验两个方面研究补肾强督法为主的综合疗法治疗强直性脊柱炎的有效性及其作用机理。方法:以继承与发扬为宗旨结合临床实践经验,创立强直性脊柱炎中医病名及辨证论治体系。研究补肾强督法为主的综合疗法治疗强直性脊柱炎的有效性及其作用机理。临床研究采用前瞻对照方法,以主要症状、体征、免疫炎性指标、骨密度等为观测指标,并以ASAS20作为疗效评价体系评价疗效;实验研究采用细胞培养、ELISA、RT-PCR等方法,观察效方对炎性因子、骨代谢指标、骨破坏相关因子、成纤维细胞等的调节作用。结果:创立强直性脊柱炎的中医病名——"大偻"和"寒热为纲",以及其辨治体系;提出以补肾强督法为主的"五连环"和"综合强化序贯"疗法治疗强直性脊柱炎;研发出一种用于治疗强直性脊柱炎的中药——补肾舒脊颗粒;证实强直性脊柱炎早期即存在骨量丢失,补肾强督法能双向调节强直性脊柱炎骨代谢、提高强直性脊柱炎骨密度、改善血瘀证候,调节促炎性细胞因子、T细胞平衡,调节骨破坏因子、成纤维细胞、成骨细胞功能。结论:创立的"大偻"及"寒热为纲"辨治体系对强直性脊柱炎的辨证论治有较好的指导作用;经临床、实验研究证实,补肾强督法为主的"五连环"和"综合强化序贯"疗法疗效显著,并具有调节强直性脊柱炎免疫失调、减轻炎症、抗纤维化、抗骨破坏等作用。

自拟补肾强脊通络汤加中药熏蒸治疗强直性脊柱炎172例临床研究

目的:观察自拟补中药方内服加熏蒸治疗强直性脊柱炎的作用机制和临床优势。方法:将172例患者随机分组实验组给予自拟中药方水煎内服加局部熏蒸治疗,配合静滴川芎嗪注射液;对照组给予口服柳氮磺吡啶、雷公藤多甙、强的松等药物治疗,同样静滴川芎嗪注射液。结果:实验组临床显效率83.03%、好转率15.18%、总有效率98.21%、不良反应发生率8.04%对照组分别为70.00%、15.00%、85.00%、35.00%。两组显效率和总有效率比较差异均有统计学意义(P均<0.05),实验组明显优于对照组;两组不良反应发生率比较差异也有统计学意义(P均<0.05),实验组明显低于对照组。结论:实验组的治疗方法和治疗效果均达到国内先进水平,并且具有效果显著、简便实用、毒副作用小、痛苦小、费用低、长期疗效可靠、病人易于接受等优点,具有较高的社会效益和经济效益,适合于各级医院推广。

中医辨证护理对类风湿关节炎患者影响

目的:探讨中医护理对类风湿关节炎(RA)患者的影响。方法:将60例RA患者随机地分为对照组、治疗组,每组30例,对照组予以常规护理,治疗组在此基础之上进行中医辨证护理,并观察患者的护理效果。结果:治疗组经中医护理后,其症状改善效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:中医辨证护理干预能有效地提高RA患者的生活自理能力,改善患者生活质量,提高临床疗效。

2型糖尿病60例中医辨证护理

目的:探讨糖尿病患者的中医辨证护理方法。方法:将60例2型糖尿病患者进行中医辨证分型,并施予"中医辨证护理",观察患者的护理效果。结果:60例患者中41例显效,16例患者有效,3例患者无效。结论:中医辨证护理的干预能有效地提高糖尿病患者的生活自理能力,改善患者生活质量,并提高临床疗效。

中医药治疗帕金森病近况

目的:系统总结帕金森病的中医药临床应用与基础研究进展,归纳帕金森病临床治疗以及中医药作用机制研究的方法和规律。资料来源:检索中国期刊全文数据库和维普中文期刊全文数据库1994-01/2005-08关于帕金森病的中医药治疗及实验研究的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“帕金森,中医药”。资料选择:对资料进行初审,选取中医药治疗帕金森病的临床及实验研究文献,文献包括处理组和对照组的,筛除明显不随机的研究,对剩余的文献开始查找全文。纳入标准为①随机对照研究;②实验或临床研究包含平行对照组。③处理组为中药复方、中西药并用,或单一中药组。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到78篇关于中医药治疗帕金森病的随机和未随机研究文章,25篇动物实验或临床研究符合纳入标准。排除的53篇文章,39篇为未随机研究或重复性研究,14篇为综述类文章。资料综合:通过25个实验包括约620例患者和810只实验动物,证实了中医药治疗帕金森病效果明确、良好,药性平和,毒副作用小。中药在保护神经细胞,抑制氧化应激反应,抗兴奋性毒性等方面研究取得了一定进展。从辨证论治、专方论治、中西医结合治疗以及单味药和复方的实验研究4个方面系统总结帕金森病的中医药治疗近况,归纳临床治疗以及中医药作用机制研究的方法和规律。结论:目前帕金森病的治疗仍然是针对其症状的控制,尚无有效延缓疾病进程的手段。大量的临床和实验资料显示,中医药治疗帕金森病效果明确、良好。中药在保护神经细胞、抑制氧化应激反应、抗兴奋性毒性等方面研究取得了一定进展。

高血压病的中医证型与血液流变学关系的临床研究

观察了１６０例高血压病患者的血液流变学指标，结果表明，高血压患者的全血比粘度、血浆比粘度、血沉、Ｋ值、纤维蛋白原均较正常对照组高（Ｐ＜０．００１）；高血压病各证型之间，夹瘀证与无瘀证之间，血液流变学各项指标统计学上无明显差异（Ｐ＞０．０５），说明血液流变学指标不能作为高血压病微观辨证的标准。

HLA-B_(27)阳性与阴性的强直性脊柱炎临床表现的异同及其对辨证的意义

目的:探讨HLA-B_(27)阳性与阴性的强直性脊柱炎临床表现的异同及其对强直性脊柱炎中医辨证的临床意义。方法:将河南风湿病医院强直性脊柱炎数据库(HFAS数据库)中收录的379例患者按HLA-B_(27)阳性与阴性分为HLA-B_(27)阳性组和HLA-B_(27)阴性组,采用SPSS 19.0统计软件分析2组在关节表现、关节外表现及体格检查方面的区别与联系。结果:379例强直性脊柱炎患者中,337例检查HLA-B_(27),其中HLA-B_(27)阳性组241例,HLA-B_(27)阴性组96例。通过对2组183个关节表现及关节外表现、7项体格检查进行统计分析,2组间差异有统计学意义(P<0.05)的临床表现共4项,其中在动则气喘、胸廓活动度上HLA-B_(27)阳性组较明显、较差;而在四肢不温,疼痛性质(热痛)上HLA-B_(27)阴性组较明显。结论:HLA-B_(27)阳性者在"气虚、瘀血"的临床表现上较HLA-B_(27)阴性者明显,而HLA-B_(27)阴性者在"阳虚、热邪"的临床表现上较HLA-B_(27)阳性者明显。

有家族史与无家族史的强直性脊柱炎临床表现异同的研究

目的:探讨有家族史与无家族史的强直性脊柱炎临床表现的异同及对强直性脊柱炎中医辨证的临床意义。方法:将河南风湿病医院强直性脊柱炎数据库(HFAS数据库)中收录的379例患者按有无家族史分为有家族史组和无家族史组,采用SPSS 19.0统计软件分析2组在关节表现、关节外表现及体格检查方面的区别与联系。结果:379例强直性脊柱炎患者中,有家族史组166例,无家族史组213例,其中有家族史组占患者总数的43.80%,且病程较无家族史组更长。通过对2组185个关节表现及关节外表现、7项体格检查进行统计分析,2组间差异有统计学意义(P<0.05)的临床表现共7项,其中腰背僵硬,影响疼痛因素(昼轻夜重、夜间加重晨起明显、活动后减轻),自觉身热,有家族史组>无家族史组;全身畏寒喜暖,疼痛性质(凉痛),有家族史组<无家族史组。结论:有家族史的强直性脊柱炎患者在"瘀血、阴虚"的临床表现上较无家族史明显,而无家族史的强直性脊柱炎患者在"阳虚、寒邪"的临床表现上较有家族史明显。故对有家族史的强直性脊柱炎,在祛邪的同时,更应重视活血及补肾阴;而无家族史的强直性脊柱炎,在活血的同时,更应重视补肾阳及祛寒邪。

浅析原发性肺癌患者中医证型分布规律

分析原发性肺癌患者中医证型分布规律。方法:选取106例肺癌患者为研究对象。其中医证型分布为:痰湿蕴肺型共21例;气血瘀滞型共34例;气阴两虚型共47例;阳虚水泛型共4例。观察不同病理类型、肿瘤TNM分期情况患者的中医证型分布情况并进行统计分析。结果:①腺癌中医证型分布为:气阴两虚型﹥气血瘀滞型﹥痰湿蕴肺型﹥阳虚水泛型;鳞癌:气阴两虚型﹥气血瘀滞型﹥痰湿蕴肺型﹥阳虚水泛型;小细胞肺癌:气血瘀滞型﹥气阴两虚型﹥痰湿蕴肺型﹥阳虚水泛型;其他:痰湿蕴肺型﹥气血瘀滞型﹥气阴两虚型﹥阳虚水泛型。Ⅰ期中医证型分布:气血瘀滞型﹥气阴两虚型﹥痰湿蕴肺型﹥阳虚水泛型;Ⅱ期:气血瘀滞型﹥气阴两虚型=痰湿蕴肺型﹥阳虚水泛型;Ⅲ期:气阴两虚型﹥痰湿蕴肺型﹥气血瘀滞型﹥阳虚水泛型;Ⅳ期:气阴两虚型﹥气血瘀滞型﹥痰湿蕴肺型﹥阳虚水泛型。结论:肺癌中医证型与病理类型及临床分期间有一定的规律,可以为中医客观规范化辨证施治提供辨证依据。

379例强直性脊柱炎是否受风寒湿发病与其临床表现异同的研究

目的:研究强直性脊柱炎患者受风寒湿和不受风寒湿与其临床表现的异同,了解不同发病诱因在中医辨证治疗强直性脊柱炎患者中的作用。方法:选取河南风湿病医院强直性脊柱炎数据库(HFAS数据库)中收录的379例强直性脊柱炎患者,按发病诱因分为受风寒湿组和不受风寒湿组,并采用SPSS 19.0软件分析2组在关节表现及关节外表现的异同。结果:通过对2组179个关节表现及关节外表现进行χ^(2)检验,2组间差异有统计学意义(P < 0.05)的临床表现共18项,其中遇风加重、喝酒加重、夜尿频、面色萎黄、唇甲色淡、鼻干、夜间肢体喜放被外、口黏腻、肌肤干燥少泽、唇甲暗红,受风寒湿组 > 不受风寒湿组;颈部疼痛、酸痛、僵痛、疼痛性质不明、肿胀部位(左踝、左足跟)、腰膝酸软、性情急躁易怒,受风寒湿组 < 不受风寒湿组。结论:强直性脊柱炎受风寒湿发病患者风邪、虚较明显,不受风寒湿发病者湿邪、瘀较明显。在辨证论治时受风寒湿发病患者祛邪时更应注重加大祛风药物的比例,扶正次之,兼以化瘀;不受风寒湿发病者祛邪时更应注重加大祛湿药物的比例,化瘀次之,兼以扶正。

高频超声对乳腺增生中医辨证分型的临床研究

目的分析高频超声对乳腺增生中医辨证分型的临床效果。方法该文研究对象为乳腺增生患者,研究总例数200例,收取时间在2015年2月—2016年2月之间,总例数采取抽签分组方式分为两组,观察组100例(实施高频超声诊断)、对照组100例(实施CT诊断),将两组的中医辨证分型情况、检出率、误诊率和漏诊率、特异性和敏感度进行对比。结果在中医辨证分型中,观察组痰瘀互结型所占比为30.00%;任冲失调型所占比为20.00%;肝郁气滞型所占比为50.00%与对照组相比较,两组之间差异有统计学意义(χ^2=4.700、5.980、13.333;P<0.05)。观察组乳腺增生患者检出率95.00%高于对照组患者75.00%,差异有统计学意义(χ^2=15.686,P<0.05)。观察组乳腺增生患者误诊率2.00%、漏诊率3.00%低于对照组患者(χ^2=5.674,P<0.05)。观察组乳腺增生患者特异性90.00%、敏感度87.00%高于对照组患者(χ^2=10.526、9.441,P<0.05)。结论通过对乳腺增生患者实施高频超声明确中医辨证分型,取得显著效果,能显著提高检出率,值得研究。

中医药在抗胃溃疡研究应用中的现状与进展

通过调研近年来国内外胃溃疡的相关研究资料,整理胃溃疡的中医辨证分型论治、胃溃疡动物模型、中医药治疗胃溃疡的实验及临床研究。中医药对胃溃疡在辨证论治下具有高治愈率、副作用小、价格较低等优势和特点。但在研究中仍存在一些不足,如仍以实验动物模型为主,缺少符合中医药特点的评价模型,且临床研究深度不够,大多只是简单推测某几个指标,缺少对指标间关系的摸索等。在全面介绍了近年来抗胃溃疡中医药的研究进展的基础之上,对中医药抗胃溃疡研究的发展前景也作了分析,以期为广大医药工作者提供有益参考。

中医品管圈对肠易激综合征护理质量及患者生活质量的影响

目的 探讨中医特色品管圈的建立对肠易激综合征的影响.方法 将该科12名护理人员建成一支品管圈小组,由科室护士长担任组长,完善肠易激综合征中医护理管理制度和工作流程,提高药物安全用药意识,以及对小组成员进行常规与强化相结合的消化内科中医方面专业知识培训.结果 品管圈可以有效提高护理人员对肠易激综合征的认知,改善药物的使用差错和疾病复发率,辨证施护组在改善生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、健康变化等生活质量优于常规护理组（P〈0.05或P〈0.01）.结论 中医特色品管圈的实施,提高了护理质量,保证了用药安全,更好地改善了患者的生活质量.