儿童A族链球菌emm分型变迁与大环内酯类耐药的关系

目的通过对1993-1994年和2005-2008年456株儿童A族β溶血性链球菌（GAS）分离株抗生素敏感性、耐药基因及转座子Tn916的emm分型检测,探讨GAS对抗菌药物敏感性的变化与转座子Tn916的关系。方法采用琼脂稀释法检测临床分离株对8种抗生素敏感性;PCR检测大环内酯类耐药基因ermB、ermTR、mefA,四环素耐药基因tetM和Tn916家族转座子基因int、xis;PCR扩增及测序对菌株进行emm分型;对每种emm型的代表菌株进行PFGE分型。结果与1993-1994年比较,2005-2008年GAS菌株,红霉素、克林霉素、泰利霉素的耐药率增加（79.7%vs 94.0%,75.4%vs 96.9%,20.37%vs 87.93%）;大环内酯类抗生素耐药菌株int、xis、tetM和ermB基因的携带率增加（P〈0.05）;emm1型和emm12型菌株ermB基因携带率增加（65.20%vs 86.23%,7.7%vs 91.8%）。结论我国儿童GAS大环内酯耐药性在16年间增加,可能与emm型变化及大环内酯类抗生素耐药机制的变化有关,分离菌株的Tn916族变化可能与耐药性增加相关。