氟比洛芬酯复合舒芬太尼对椎管内肿瘤患者术后的镇痛效果及不良反应分析

目的分析氟比洛芬酯复合舒芬太尼对椎管内肿瘤患者术后的镇痛效果及不良反应情况。方法分析52例椎管内肿瘤手术患者,入组患者按照随机数字表法分为治疗组(28例)与对照组(24例)。对照组给予舒芬太尼静脉注射,0.8 mg;观察组在对照组的基础上加用氟比洛芬酯静脉注射,50 mg;比较视觉模拟评分(VAS)、数字镇静评分(NSS)以及不良反应发生率。结果 (1)对照组与治疗组NSS评分比较具有显著性意义(χ2=6.777,P<0.05)。(2)对照组与治疗组VAS评分比较在统计学上具有显著性意义(χ2=7.312,P<0.05)。(3)两组不良反应发生率比较无显著性意义(χ2=1.016,P>0.05)。结论氟比洛芬酯复合舒芬太尼可以显著提高椎管内肿瘤患者术后的镇痛效果,有效改善视觉模拟评分(VAS)、数字镇静评分(NSS),同时不增加不良反应,有临床推广应用的价值。

颈外动脉栓塞在耳鼻咽喉科的应用

在耳鼻咽喉科手术中应用颈外动脉栓塞法１０例，形成栓塞组，并把单纯颈外动脉结扎１０例作为对照组。结果表明：栓塞组较对照组术中出血量显著减少，有利于病灶彻底清除，因而有提高治愈率减少复发率的作用。掌握栓塞位置、栓塞剂用量和注射速度是防止并发症的关键。

肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤2例临床病理特征及冷冻切片病理诊断误诊分析

目的:探讨肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤(pulmonary mixed squamous cell and glandular papilloma,PMSGP)的临床病理特征,并分析该病的冷冻切片病理诊断要点及误诊原因。方法:收集2019年至2021年上海交通大学医学院附属瑞金医院经术后石蜡切片病理检查确诊为PMSGP的病例2例,并结合文献分析其临床病理特点及冷冻切片病理检查误诊的原因。结果:2例患者分别为74岁的女性及66岁的男性,均为体检发现肺占位,其中1例伴有胸闷胸痛,影像学检查均考虑为恶性肿瘤,行肺叶切除术。术中冷冻切片病理检查结果,1例考虑为黏液腺癌,1例考虑为PMSGP,但不能排除黏液表皮样癌。术后石蜡切片病理检查显示,2例患者的肿瘤体积分别为3.0 cm×2.5 cm×2.5 cm和1.7 cm×1.7 cm×1.6 cm,肿瘤细胞排列呈乳头状,表面被覆腺上皮及鳞状上皮,乳头轴心有较多炎症细胞,鳞状上皮有轻-中度不典型性,核分裂象罕见,无坏死。免疫组织化学检查示,2例患者的肿瘤组织中,腺上皮细胞表达CK7和TTF-1,黏液柱状上皮表达MUC5AC,鳞状上皮及基底细胞表达CK5/6、P63和P40,Ki-67仅在基底层高表达。2例荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测均未发现MAML2基因重排。2例患者分别随访9个月及24个月,均无复发或转移。复习相关文献报道的39例PMSGP患者,冷冻切片病理检查的肿瘤性质误诊率高达52.6%,误诊原因主要为PMSGP与黏液表皮样癌及黏液腺癌等恶性肿瘤存在形态学交叉,且被覆鳞状上皮的不典型性在冷冻切片病理诊断时容易被放大。结论:PMSGP为肺部少见的良性肿瘤,术中冷冻切片病理检查误诊率高。冷冻切片中,PMSGP肿瘤的形态特征包括境界清楚,呈乳头状结构,乳头被覆鳞状上皮及腺上皮,基底细胞沿纤维血管轴心栅栏状排列,细胞排列有层次感,无异型性。

五步蛇毒抗肿瘤组分X对小鼠生殖毒性及F1子代的影响

目的研究蛇毒的抗肿瘤组分X(FX)对小鼠的生殖毒性及F1子代的影响。方法选状态良好、发育正常的雄性小鼠120只,雌性120只,分别将雌雄小鼠进行随机分组,雄性4组,每组30只,雌性4组,每组30只。给药按照低剂量组为2.5mg/kg;中剂量组为5mg/kg;高剂量组为10mg/kg;第4组为生理盐水阴性对照组(CK),观察对雄鼠、孕鼠一般生殖毒性、围产期生殖毒性的影响。结果低剂量FX对小鼠的一般生殖毒性和围产期生殖毒性影响与对照组比较无显著性差异,高剂量FX对小鼠的一般生殖毒性和围产期生殖毒性影响与对照组比较有显著性差异。结论结果提示5mg/kg剂量用于临床可能是安全的。

外周血循环肿瘤细胞及血清催乳素、游离前列腺抗原与乳腺癌患者术后转移相关性研究

目的:探讨外周血循环肿瘤细胞(CTC)及血清催乳素(PRL)、游离前列腺抗原(F-PSA)与乳腺癌术后转移相关性。方法:51例女性诊断的乳腺癌病例(化疗前)与50例年龄和性别匹配的对照组进行了对比,测定患者血清CTC、PRL和F-PSA等标志物,同时检测患者癌胚抗原(CEA)、PRL、总人绒毛膜促性腺激素(hCG)、癌症抗原-125(CA-125)和铁蛋白。此外,对47例患者进行了6个周期的术后随访。结果:与对照组相比,CTC、PRL和F-PSA显著升高(均P<0.05),其他参数(总hCG、PSA和铁蛋白水平)比较无统计学差异(P>0.05);手术4个月CTC、F-PSA和CA-125水平显著降低(均P<0.05)。结论:在女性乳腺癌患者中,CTC、PRL、F-PSA是重要的血清标志物,可以用于对乳腺癌患者的术后转移进行评估。此外,F-PSA、PRL和CTC可用于评估手术的有效性。

腹腔镜治疗原发性脾脏良性肿瘤9例分析

目的探讨腹腔镜脾切除术的体位、脾蒂的离断方法。方法回顾分析9例原发性脾脏良性肿瘤手术资料,术中据手术暴露要求调整相应体位,均采用脾动脉预阻断,二级脾蒂离断法。结果本组9例手术顺利,无中转开腹病例,术中出血少、无并发症发生,患者均痊愈出院。结论良好的体位对脾脏的显露及脾脏周围韧带的离断至关重要,脾动脉的预阻断在LS中安全可行,二级脾蒂离断法安全可靠、经济实用。

三维个体化数字解剖技术在脑桥小脑角肿瘤显微手术中的应用

目的总结桥小脑角肿瘤21例患者，借助三维个体化数字解剖技术行乙状窦后入路显微手术的临床经验，评价该技术在处理桥小脑角肿瘤的应用价值。方法2011年1月至2011年11月共收治桥小脑角肿瘤21例，术前行薄层CTA扫描，数据经3Dview软件重建局部结构，根据解剖标志物设计个体化骨窗范围，术中根据三维个体化解剖模型制作骨瓣及制定显微手术方案行乙状窦后入路显微手术。结果所有病例骨瓣均一次成型并复位，无入路相关并发症，术野暴露良好，复位的骨瓣在随访中愈合良好。术后随访3～12个月，均行CT及MRI检查，无1例出现脑脊液漏或皮下积液，无1例出现手术入路相关并发症。术后CT检查均显示骨瓣无移位，并且骨瓣生长良好．三维重建更直观显示颅骨固定及愈合情况。结论根据三维个体化解剖技术施行桥小脑角肿瘤的显微手术，能减少术后相关并发症发生。

新生儿脐血Toll样受体变化及其意义

目的观察新生儿脐血单个核细胞(MNC)TLR4、TLR2 mRNA 的表达。方法将46例无窒息新生儿及40例窒息新生儿根据胎龄分组,分离脐血 MNC,测定其 TLR4/2 mRNA 表达及上清中 TNF-α水平。另外将 TLR4/2 mRNA 表达水平与 TNF-α水平进行相关分析。结果无窒息新生儿中足月儿TLR4/2 mRNA 及 TNF-α水平分别为0.75±0.12、0.63±0.08、2502.6±273.1 ng/L,胎龄≥32周但<37周早产儿分别为0.37±0.04、0.32±0.03、1218.8±145.7 ng/L,胎龄<32周早产儿分别为0.26±0.03、0.20±O.03、811.8±105.2 ng/L;窒息新生儿中足月儿 TLR4/2 mRNA 及 TNF-α水平分别为0.58±0.07、0.50±0.06、1946.4±244.2 ng/L,胎龄≥32周但<37周早产儿分别为0.29±0.03、0.26 0.03、970.0±94.3 ng/L,胎龄<32周早产儿分别为0.17±0.02、0.14±0.02、652.6±60.3 ng/L;成人 TLR4/2 mRNA 及 TNF-α水平分别为2.71±0.75、2.61±0.33、9270.1±1098.3 ng/L。早产儿、足月儿 TLR4/2 mRNA 及 TNF-α水平均低于成人,胎龄越低,TLR4/2 mRNA 及 TNF-α水平越低。窒息新生儿 TLR4/2 mRNA 及 TNF-α的表达水平均低于同胎龄无窒息新生儿(P<0.01)。TLR4/2 mRNA 表达水平与 TNF-α水平呈正相关关系。结论新生儿,特别是早产儿,TLR 水平低下,可能是新生儿天然免疫能力低下,容易患败血症等严重感染性疾病的重要原因之一。