基于“治痿独取阳明”理论辨治女性压力性尿失禁

以“治痿独取阳明”为指导,探讨女性压力性尿失禁的病因病机及辨治思路。女性压力性尿失禁的主要病机为阳明经元气虚少,脾胃功能减退,累及肾和膀胱,最终出现尿失禁等症状。临证治疗以针灸结合用药治疗为主,针灸重取阳明,调其虚实;用药补中益气,升提起痿,如此则脏体同调,标本兼治。

从“治痿独取阳明”理论论治椎间盘退变思路浅析

立足“治痿独取阳明”经典理论,提出椎间盘退变(intervertebral discs degeneration,IDD)的基本病机为本痿标痹,其属于五体痿中筋痿的范畴,且与骨痿、肉痿密切相关。以“脾胃为后天之本,气血生化之源”为基础,围绕肝-脾-肾一体观,以治疗的根本在于肝肾,治疗的关键在于脾胃为核心,重视脾胃调补的重要性。将IDD病理过程分为三期,探究其治则治法,以上旨在为防治IDD提供新的思路。

基于“治痿独取阳明”理论的中医综合疗法治疗腹膜透析并发不安腿综合征临床观察

目的观察应用“治痿独取阳明”理论治疗腹膜透析伴发不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的临床疗效。方法将50例持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)伴发RLS的终末期肾病患者随机分为对照组和观察组,每组25例(对照组3例和治疗组2例退出观察)。所有患者均予CAPD及常规对症治疗。对照组患者口服盐酸普拉克索片;观察组患者口服加味参苓白术散,并联合夜间穴位温灸和中药敷贴治疗,疗程8周。应用国际RLS评定量表和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)分别评估两组患者的不安腿症状和睡眠质量的改善状况,每2周评估1次。同时观察两组患者治疗前后血清白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb),血清铁、磷、钙、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)和甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)水平以及血尿素清除指数(blood urea clear index,KT/V)。结果两组患者治疗后RLS评分和PSQI评分均较治疗前明显降低(P<0.05);治疗第6周末和第8周末,观察组RLS评分和PSQI评分明显低于对照组(P<0.05);观察组RLS评分和PSQI评分随疗程延长而进行性下降。与治疗前比较,对照组患者治疗后Hb,血清ALB、铁、磷、钙、AKP、PTH、hs-CRP和总KT/V均无明显变化(P>0.05),而观察组患者治疗后Hb、血清ALB显著上升(P<0.05),hs-CRP显著下降(P<0.05),且观察组治疗后hs-CRP下降程度明显大于对照组(P<0.05)。结论基于“治痿独取阳明”理论的中医综合疗法(加味参苓白术散内服联合穴位温灸和中药敷贴)可明显改善腹膜透析RLS患者的临床症状和睡眠质量。

从“独取阳明”浅论痤疮

文章基于阳明经与脏腑表里的关系、奇经冲脉相合于阳明经相关理论,探讨皮脂腺分泌异常与阳明的关系,明确痤疮的治疗“独取阳明”并非“只取阳明”。

针刺阳明经穴调控FALS患者NAD(P)转氢酶表达的研究

目的:观察针刺阳明经穴后,家族性肌萎缩侧索硬化症(FALS)患者骨间肌中NAD(P)转氢酶的差异表达,揭示针刺阳明经穴治疗FALS的分子机制。方法:同一个家系患病组(4例)与正常组(5人),针刺穴位:双侧肩髃、曲池、合谷、伏兔、足三里、解溪,每日针刺1次,留针30min,每10min行针1次,留针期间共行针2次,10次为1个疗程,1个疗程后休息2d继续下1个疗程,共针刺3个疗程。治疗前后分别提取两组(9人)的骨间肌组织,运用同位素标记相对和绝对定量(iTRAQ)技术,运用Gene Ontology(GO)分析细胞成分,生物过程功能注释对NAD(P)转氢酶分析。结果:NAD(P)转氢酶表达在患病组治疗前后有显著性差异(P<0.01),并且表达呈上调。正常组治疗前后表达无差异。两组治疗前后比较表达均无显著差异。结论:针刺阳明经穴对FALS患者效应机制可能是通过对NAD(P)转氢酶的调控影响线粒体功能,抑制细胞凋亡,起到治疗作用。

“治痿独取阳明”涵义解析及临床应用

近年来诸多医家对《黄帝内经》的“治痿独取阳明”的医理及临床应用进行了阐发,多认为“痿”即四肢痿废不用之意,多侧重于从“独取阳明”角度治疗重症肌无力等肢体病变。但作者认为,如此理解极大限制了此句经文的应用。本文基于“痿”字的文献涵义,结合现代疾病临床表现,提出“痿”与“萎”通,在微观层面凡是表现为器质性萎缩和功能退化性疾病,如萎缩性鼻炎、萎缩性胃炎、脏器下垂等,皆可以“独取阳明”立法诊治,且概括为补和泻2个方面的辨证治疗观,用药上以黄芪为主要药物,补气健脾兼通阳明之实滞。从而丰富了对理论的深层次认识,拓展本理论对临床的指导应用。

从“治痿独取阳明”思辨“治痉独取宗筋”推拿治疗痉挛性斜颈的思路与方法

痉挛性斜颈(ST)是临床疑难病,其现代发病机制尚不明确,同时中西医治疗仍处于探索阶段。ST为气血衰少,宗筋失养,带脉过引,导致筋脉拘急、颈部反张等症状,主要病机为本虚标实,窍闭神妄,经筋气乱。从《素问·痿论》“治痿独取阳明”角度出发,试图通过古人治疗痿证理论分析,探究以“治痉独取宗筋”为核心的脏腑推拿治疗ST的思路与方法。临床推拿诊治以调气通脉为核心,重视调补阴阳气血,通过明辨虚实寒热,以调冲通脉,调补阴阳气血,调整带脉功能,松解局部痉挛为主,注重结合形体的调整与精神的调和,促进气血和畅,筋脉柔和,恢复机体的整体平衡。