游离■甲瓣在拇、示指指端缺损再造中的应用

目的 探讨游离■甲瓣技术在拇、示指指端再造中的临床疗效及意义。方法 2018年8月-2020年9月,对10例10指(6例拇指、4例示指)末节软组织伴甲床缺损的患者采用游离■甲瓣进行移植修复。供区直接拉拢缝合或全厚皮取皮植皮覆盖创面。术后对所有患者定期随访。结果 所有■甲瓣均成活,伤口愈合良好。其中2例术中出现动脉危象,通过提高室温、局部给予罂粟碱及利多卡因注射液后症状改善。随访时间为5~15个月,患者对再造手指的质地和外观满意。结论 对于拇指及示指的指端再造,■甲瓣的移植修复可以最大程度地恢复手指功能,并且在外形、耐磨性上满足患者需求,是目前最佳的修复方式。

不同第二趾胫侧皮瓣处理方式在趾端缺损患者中的应用效果

目的探讨不同第二趾胫侧皮瓣处理方式在趾端缺损患者中的应用效果。方法选取2019年3月至2021年3月福建省漳州正兴医院收治的84例趾端缺损患者,依据随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组42例。对照组患者采用带趾底固有神经处理方式,观察组患者采用带趾背神经处理方式,比较两组患者的皮瓣存活率、血管危象发生率、毛细血管评分、足功能满意度、关节总活动度、皮瓣瘢痕外形、受区与皮瓣两点分辨觉。结果两组患者术后皮瓣均存活;两组患者的血管危象发生率与毛细血管评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的皮瓣弹性评分、瘢痕定量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的皮瓣及受区两点分辨觉低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的足功能评分、踝关节活动度、足功能满意度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种处理方式均可显著改善患者的关节活动度,提高患者对足功能的满意度,但带趾背神经处理方式可改善皮瓣及受区感觉,同时降低供区损伤。

拇趾趾尖移植再造拇、手指指尖

目的分析利用拇趾趾尖移植再造拇、手指指尖的临床效果。方法2009年5月-2012年7月对18例18指指尖缺损患者，采用拇趾趾尖组织游离移植进行修复再造，常规吻合腓侧趾底动脉、趾底神经、趾背静脉。结果再造18例18指全部成活。1例术后早期发生血管危象，经手术探查后成活。术后全部病例均得到随访，随访时间为6个月-2年，再造手指外形接近正常手指，功能恢复良好。供区拇趾外形、功能无明显影响。结论拇趾趾尖移植再造拇、手指指尖，外形、功能好，供区损伤小，是指尖缺损的理想修复方法。

第二趾趾端复合组织串联趾侧方皮瓣修复指端缺损

目的对采用第二趾趾端复合组织串联趾侧方皮瓣修复指端缺损的临床效果进行观察和探讨。方法选择我院2009年9月至2011年9月收治的23例指端缺损患者作为观察对象,设计以趾底动脉-甲皱襞血管筋膜蒂为血管蒂的第二趾趾端复合组织,串联趾侧方皮瓣进行修复。结果经过3个月至18个月的随访,23例患者皮瓣均存活,患者手指功能恢复均良好,外观恢复满意,色素沉着不明显;患者供区趾甲恢复满意,未出现疼痛,侧方皮瓣供区植皮均存活,未发生破溃现象。结论应用第二趾趾端复合组织串联趾侧方皮瓣修复指端缺损,具有不影响足趾,微创手术创伤小,手术操作时间短,术后患指感觉、功能、外形恢复理想的优点,适用于临床上指端缺损的修复。

两种微型游离皮瓣修复手指末端缺损的疗效比较

目的探讨两种微型游离皮瓣修复指端Ⅱ度缺损的临床效果.方法自2018年1月至2021年6月我们根据损伤的性质、程度、受伤的指别以及患者的意愿,对20例指端Ⅱ度缺损患者采用[母]趾腓背侧复合组织瓣移植再造(A组),另20例指端Ⅱ度缺损患者采用游离桡动脉腕横纹穿支皮瓣修复(B组).术后随访观察皮瓣存活情况,并对皮瓣进行两点分辨觉(two-point discrimination,2PD)检测,比较两组患者感觉功能恢复情况.结果术后40例皮瓣均存活,随访时间为18~36个月,平均(20.05±10.36)个月,皮瓣质地良好,外形及功能满意.术后随访6、12、18个月时,A、B两组皮瓣的2PD与健侧正常指比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论两种微型游离皮瓣是修复指端软组织缺损的较理想皮瓣,成活率高,感觉功能恢复良好,需合理选择应用.

应用部分第二足趾皮瓣游离移植修复指尖缺损

目的探讨应用美容外科原则进行部分第二足趾皮瓣移植修复指尖缺损的可行性。方法对于指尖部分缺损的患者，在第二足趾胫侧以第二趾趾固有动脉为供血血管，以趾背静脉为回流血管设计皮瓣，同时切取第二足趾胫侧部分趾固有神经作为皮瓣的感觉神经。受区于指侧方和指间关节设计切口，显露指间关节离断的指固有神经、血管和掌侧静脉；在显微镜下行血管神经的吻合。通过术后随访，对患者的运动、感觉和外观效果进行评价。结果本组8例患者再造指尖组织完全成活，无并发症的发生；随访2～12个月，患指运动、感觉功能恢复良好，术后侧方和指尖关节瘢痕位置隐蔽，指背无瘢痕，手指外形均恢复良好，指腹两点辨别觉为4—6mm；供区行走功能无明显影响。结论结合美容外科原则进行指尖缺损的修复，术后不影响患指的感觉及运动功能的恢复，瘢痕隐蔽，外形美观，值得临床推广应用。