CT评估2019版Bosniak分级系统对肾囊性病变的诊断价值

目的评估2019版Bosniak分级系统(Bosniak.v2019)对提高肾脏囊性病变影像诊断准确率的价值。方法选取经手术治疗的肾脏囊性病变患者的病理和影像学资料,共纳入411例患者,发现囊性病变共495枚,2位医师分别使用2005版(Bosniak.v2005)和2019版Bosniak(Bosniak.v2019)分级系统对囊性病变进行影像学评估。使用Kappa检验评估2位医师评分结果间的一致性;使用ROC曲线评估Bosniak.v2005、Bosniak.v2019对肾恶性囊性病变的诊断效能;采用卡方检验对各级分级评分进行分析。结果Bosniak.v2019的一致性较Bosniak.v2005有所提高(Kappa系数全部病变为0.851、0.887,肾恶性囊性病变为0.878、0.917);Bosniak.v2005、Bosniak.v2019诊断恶性囊性病变的敏感度差异无统计学意义(P>0.05);Bosniak.v2019诊断肾恶性病变的特异度、准确度和AUC值均高于Bosniak.v2005(P均<0.05)。Bosniak.v2019中对Ⅰ、Ⅱ类病变诊断更为精确,Ⅱ型检出恶性率更高,对ⅡF~IV各级的诊断准确性也有所提高;因有25例直接排除囊性病变(诊断为癌),Bosniak.v2019诊断非肿瘤性囊性病变更可靠。结论Bosniak.v2019较Bosniak.v2005一致性更好,诊断效能更高,Bosniak.v2019应用于肾囊性病变的诊断,有助于临床诊疗决策。

多层螺旋CT结合Bosniak分级在肾囊性肿物诊断中的价值

目的评价多层螺旋CT（MSCT）结合Bosniak分级对肾囊性肿物的诊断价值。资料与方法回顾性分析经手术、病理证实的109例患者共129个肾囊性占位术前MSCT的影像表现，并根据肾囊性占位的CT征象对其进行Bosniak分级；将MSCT的Bosniak分级结果与病理进行对照分析，判断各个级别中恶性囊肿的发生率；采用lo—gistic回归分析预测Ⅰ～Ⅳ级中恶性肾囊肿的可靠CT征象。结果129个囊性肿物中，17个为恶性，112个为良性。对129个Ⅰ-Ⅳ级囊性病灶的CT特征进行logistic回归分析，结果显示实性成分强化是预测恶性肾囊肿的唯一可靠征象。结论高分辨CT结合Bosniak分级对大部分囊性肿物能够准确诊断；实性成分强化是预测恶性囊性肿物的唯一可靠征象。

囊性肾癌的CT和MR的Bosniak分级特点及病理对照研究

目的探讨CT和MR检查在囊性肾癌Bosniak分级诊断中的应用价值，提高对囊性肾癌的影像学特点的认识。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月21例经手术病理证实的囊性肾癌（21个病灶）患者的临床资料，所有患者均在半年内同时进行CT和MRI检查，并按Bosniak分类法进行分级。男15例，女6例；年龄23-66岁，平均年龄45．9岁。结果手术患者中CT分级为囊肿恶性11f级1例（4．8％）、Ⅲ级8例（38．1％）、Ⅳ级12例（57．1％）。MR分级为囊肿恶性Ⅱf级0例、Ⅲ级6例（28．6％）、Ⅳ级15例（71．4％）。4例囊性肾癌的CT和MR的分级不相符，其中，1例由Ⅱf级（CT分级）上升为Ⅲ级（MR分级），3例由Ⅲ级（CT分级）上升为Ⅳ级（MR分级）。结论CT和MR对囊性肾癌的Bosniak分级诊断具有相似的临床应用价值，CT增强评估结合MR评估有助于提高囊性肾癌的诊断准确率及临床治疗方案的决策。

肾脏囊性病变的MSCT表现及Bosniak分级在其中的应用

目的:讨论肾脏囊性病变的MSCT表现及Bosniak分级在肾脏囊性病变中的应用价值。方法:前瞻性分析我院肾脏囊性病变MSCT表现同时进行Bosniak分级,其中取得病理证实的有26例,将Bosniak分级结果与病理结果对照。结果:BosniakⅠ级中2例都为良性,Ⅱ级4例都为良性,ⅡF级3例,1例恶性(1/3),Ⅲ级恶性3例(3/8),Ⅳ级中9例都是恶性。结论:诊断肾脏囊性病变要注意影像特征,Bosniak分级对于诊断、指导治疗均有帮助,但Bosniak分级对于ⅡF级、Ⅲ级囊性病变存在不足之处。

Bosniak分级系统在肾脏囊性病变MSCT诊断中的应用价值

目的探讨Bosniak分级系统在肾脏囊性病变CT诊断中的应用价值,并结合分级系统具体条目,总结其CT表现特点。方法回顾性分析2013年8月—2018年5月安徽医科大学第二附属医院手术及病理证实的38例患者共39个肾脏囊性病变的MSCT特征(包括囊的大小、囊壁厚薄、有无分隔、分隔多少、分隔厚薄、囊壁及分隔强化、钙化、实性成分及其强化),对其进行Bosniak分级,并与术后病理结果进行对照。结果 38例患者共39个病灶,其中:10个病灶分为BosniakⅠ级,病理结果均为良性,恶性率为0%;6个病灶分为BosniakⅡ级,病理结果均为良性,恶性率为0%;6个分为BosniakⅡF级,病理结果均为良性,恶性率为0%;6个病灶分为BosniakⅢ级,病理结果 3个为恶性,分别为2个透明细胞癌和1个黏液小管和上皮细胞癌,恶性率为50%;11个分为BosniakⅣ级,病理结果 10个为恶性,恶性率为91%。结论 Bosniak分级系统对MSCT诊断肾脏囊性病变具有较高的应用价值,在临床的诊断及治疗中可以提供有意义的参考价值;随着级别的增加,恶性率也逐渐增加;Ⅰ级及Ⅳ级的影像学表现具有特征性,比较容易诊断;但Ⅱ级、ⅡF及Ⅲ级的条目繁琐、诊断标准存在交叉,且观察者主观性的影响较大,需要薄层仔细观察囊内的细微结构、细小分隔及有无软组织强化等;对于不能准确分级的病变,应归类到较高的类别当中,密切随访或者必要时穿刺活检。