2型糖尿病患者局部脑血流灌注与认知功能障碍的关系

目的 探讨无低血糖发作的 2型糖尿病 (DM)患者的局部脑血流灌注特征及其与认知功能障碍的关系。方法 符合WHO糖尿病诊断标准的中年 2型DM患者 11例 ,年龄 46～ 5 9岁。对照组为 11例无神经精神疾病史的健康人 ,年龄 41～ 5 8岁。认知功能测定选用韦氏成人记忆量表(WMS)、连线测验A、威斯康星卡片分类试验 (WCST)。常规99Tcm 双半胱乙酯 (ECD)SPECT脑血流灌注显像 ,半定量分析在横断面图像 7～ 11帧进行。结果 ① 2型DM组各项认知测验成绩普遍低于对照组 ,差异有显著性。表现在记忆量表中反映长时记忆的累加项、反映短时记忆的视觉再认项、联想学习项和总记忆商均显著低于对照组 ;连线测验完成时间较对照组慢 ;WCST成绩明显低于对照组。② 2型DM患者存在局部脑血流灌注的减低 ,尢其是额叶、颞叶和顶叶。③ 2型DM患者的脑血流灌注显像右额叶局部脑血流 (rCBF)值分别与WMS中的累加项、理解项呈正比相关 ,与WCST中的坚持性错误 (% )成负相关 ;右颞叶rCBF值与韦氏记忆量表中的背数项呈正相关。结论 ①血糖控制较好、无反复低血糖发作的 2型DM患者仍然存在中枢神经系统损害 ,临床表现为记忆力、注意力减退 ,推理判断及概括能力下降等认知技能损害。② 2型DM患者存在不同程度的额、颞、顶叶血流灌注减低 ,?

单光子发射计算机断层扫描在系统性红斑狼疮中枢神经系统病变中的诊断价值

目的评价单光子发射计算机断层扫描(singlephotonemissioncomputedtomography,SPECT)在系统性红斑狼疮中枢神经系统病变(CNS-SLE)诊断中的应用价值。方法对21例SLE患者进行SPECT检查,并由2名以上经过训练且不知晓患者病情的核医学医师进行独立读片,明确脑血流灌注异常部位。对10例CNS-SLE患者同时行头颅CT和/或核磁共振(MRI)检查。结果10例CNS-SLE中9例头颅SPECT阳性(阳性率90%),同时行头颅CT/MRI检查仅4例阳性(阳性率40%)。9例均为中～重度血流灌注减低,9例均有额叶和/或顶叶受累(6例额叶受累,4例顶叶受累,5例基底节受累,1例颞叶受累,0例枕叶受累,7例为多个区域受累)。对其中3例CNS-SLE患者治疗前后SPECT表现进行比较,发现经有效治疗临床症状改善后,SPECT异常随之明显改善甚至完全消失。11例非CNS-SLE中,仅2例SPECT阳性(阳性率18%),且均为轻度单一区域血流灌注减低(1例枕叶,1例基底节),无一例有额叶或顶叶受累。结论SPECT对于CNS-SLE是一种敏感的检测手段,对监测病情变化、指导治疗有重要的参考价值;SLE患者头颅SPECT表现多发病灶、有额叶和(或)顶叶受累及中～重度血流灌注减低提示有CNS受累。