基于VEGF/VEGFR通路针灸治疗子宫内膜异位症痛经的临床研究

目的:观察针灸治疗子宫内膜异位症痛经的临床疗效,探讨电针对CA125、VEGF和VEGFR水平的影响及其可能的作用机制。对针灸VEGF/VEGFR信号传导通路在子宫内膜异位症痛经发生机制进行初探。方法:收集EMs痛经患者共80例。随机分成试验组、对照组,每组40例。两组患者于经前7 d口服痛必宁,至月经第3天停止,试验组在服药基础上给予针灸每周3次,经期停针,连续治疗3个疗程。空白组招募10例健康女性,不予任何干预。Elisa检测各组血清中CA125、VEGF和VEGFR表达水平。使用痛经和中医证候积分评价其临床疗效并在3个月经周期后随访EMs痛经的复发率和疼痛情况。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者痛经、证候积分、血清CA125、VEGF和VEGFR水平均下降,差异具有统计学意义(P<0.05),且试验组治疗后上述指标均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后证候症状临床疗效比较,试验组有效率(91.67%,33/36),对照组总有效率(76.47%,26/34);3个月后痛经复发情况随访,试验组复发率(13.89%,5/36),对照组复发率(29.41%,10/34),试验组复发率明显低于对照组。结论:电针能够改善子宫内膜异位症痛经患者的临床症状,其机制可能与通过抑制VEGF/VEGFR信号传导通路、下调患者血清中CA125、VEGF及VEGFR表达水平相关。

通脉汤口服与通脉散熏洗治疗阳虚寒凝雷诺氏病随机平行对照研究

[目的]观察通脉汤口服与通脉散熏洗治疗阳虚寒凝雷诺氏病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例门诊患者按就诊顺序编号抽签简单随机分为两组,减少寒冷及情绪刺激,患肢保温及戒烟。对照组20例复方丹参片,3片/次,3次/d,温开水送服。治疗组20例通脉汤口服（辽宁中医药大学制剂室,黄芪50g,当归25g,白芍、炙甘草各15g,细辛5g,路路通10g,桂枝、吴茱萸各15g,柴胡10g,丹参12g,生姜15g,大枣10g）,1剂/d,水煎100m L,早晚口服;通脉散熏洗（生川乌头、生草乌头各50g,威灵仙30g,艾叶25g,伸筋草25g,桂枝15g）,1剂/d,水煎1500m L,水温约55℃,浸泡熏洗患肢10-15min/次,1次/d。连续治疗2周为1疗程。观测临床症状、患肢端皮色、冷感、肿胀感、麻木、疼痛、症状分级量化评分、冷水实验、握拳试验、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈8例,显效4例,有效6例,无效2例,总有效率90.00%。对照组临床痊愈5例,显效6例,有效4例,无效8例,总有效率60.00%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。证候积分两组均有改善（P〈0.01）,治疗组改善优于对照组（P〈0.05）。握拳实验、冷水实验两组均有改善（P〈0.01）,治疗组改善优于对照组（P〈0.05）。[结论]通脉汤口服与通脉散熏洗治疗阳虚寒凝雷诺氏病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

针药联合治疗EMs痛经对血清TNF-α、IL-6、TGF-β水平的影响

目的分析针灸联合中药痛必宁治疗子宫内膜异位症患者痛经及血清糖类抗原125(CA125)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β(TGF-β)水平的影响。方法选取2020年12月至2022年3月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊治疗的符合纳入标准的寒凝血瘀型子宫内膜异位症痛经患者96例,按照数字随机表法分成试验组49例和对照组47例。对照组于经前7天至月经第3天口服痛必宁冲剂,试验组在口服中药的基础上给予针灸治疗,治疗时间为3个月经周期。于月经净后2~3天采血,分别检测各组治疗前后血清CA125、TNF-α、IL-6、TGF-β因子水平的表达情况,比较两组痛经临床疗效和痛经疼痛积分,并对比两组治疗前后血清CA125、TNF-α、IL-6、TGF-β因子水平。结果(1)试验组痛经总有效率83.67%(41/49)显著高于对照组总有效率59.57%(28/47)(P<0.05)。(2)通过3个月经周期治疗,试验组痛经积分、CA125、TNF-α、IL-6及TGF-β指标水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者CA125、TNF-α、IL-6、TGF-β水平均降低(P<0.05),且试验组各项指标情况均低于对照组(P<0.05)。结论针灸联合中药痛必宁可明显改善寒凝血瘀型子宫内膜异位症患者痛经症状及下调CA125、TNF-α、IL-6、TGF-β因子水平,值得临床应用推广。

腰痛宁与痹痛宁胶囊治疗腰椎骨性关节炎(寒湿瘀阻证)的药物经济学评价

目的从全社会角度出发,通过成本-效果分析比较腰痛宁胶囊和痹痛宁胶囊治疗腰椎骨性关节炎(寒湿瘀阻证)的药物经济学优劣。方法选取2012年12月至2014年12月腰椎骨性关节炎患者238例为研究对象,采用随机数字表法分为腰痛宁组118例和痹痛宁组120例。比较两组患者的活动痛视觉模拟评分(VAS)、止痛起效时间(活动痛)、Oswetry功能障碍指数(ODI),并进行成本-效果分析。结果腰痛宁组患者治疗后VAS评分、止痛起效时间及ODI改善情况均明显优于痹痛宁组患者,差异均有统计学意义(P<0.001)。腰痛宁组患者人均成本为354.41元,高于痹痛宁组的292.99元,差异有统计学意义(P<0.01);腰痛宁组患者的增量成本-效果比结果显示,活动痛的VAS评分或ODI每降低1分或每缩短1 d止痛起效时间,需多花费73.47元、9.84元及15.36元。结论与痹痛宁胶囊相比,腰痛宁胶囊治疗腰椎骨性关节炎(寒湿瘀阻证)在缓解活动痛及其起效时间、改善ODI方面均更具经济学优势。

痛必宁自热型药敷袋治疗疼痛的临床观察

本文报道了按照中医辨证施治原则,研制了4种治疗疼痛的中药热敷袋,对风湿性关节痛、淤滞性丹经痛,虚寒性脘腹痛及实热性诸痛604例患者外敷治疗,总有效率达95.5%。结果提示:疼痛采用外治及热敷疗法,止痛效果好,使册方便,值得在临床上推广。