温肾通督方促进小鼠脊髓损伤的修复

背景:前期研究证实,温肾通督方可通过抑制脾脏B细胞焦亡、促进微血管内皮细胞吞噬髓鞘碎片、影响小胶质细胞迁移和浸润、促进受损神经元恢复、降低脊髓损伤后神经元凋亡等促进脊髓损伤恢复,但其机制尚不明确。目的:探讨温肾通督方对脊髓损伤小鼠髓系细胞触发受体2(triggering receptor expressed on myeloid cells 2,TREM2)及PI3K/Akt信号通路的影响。方法:取36只C57BL/6小鼠,采用随机数字表法分为假手术组、模型组、温肾通督方组,每组12只。模型组与温肾通督方组采用改良Allen’s法制备小鼠T10脊髓损伤模型,造模后第1天,温肾通督方组灌胃给予温肾通督方,假手术组、模型组灌胃给予生理盐水,每天1次,连续给药28 d。给药期间,通过BMS评分和斜板实验评价各组小鼠运动功能;造模后第7,28天,采用苏木精-伊红染色观察各组小鼠脊髓组织病理变化,免疫荧光染色双标法检测脊髓组织离子化钙结合适配分子1(ionized calcium binding adaptor molecule 1,IBA1)、TREM2蛋白表达,Western blot检测脊髓组织TREM2、PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt、Bcl2、Bax、Caspase3蛋白表达。结果与结论:①BMS评分和斜板实验结果表明,脊髓损伤造模后小鼠后肢运动功能下降,而经过温肾通督方治疗后,脊髓损伤小鼠后肢运动功能明显提升。②苏木精-伊红染色结果显示,与模型组比较,温肾通督方小鼠脊髓组织病理结构明显改善,表现为背侧白质和神经元萎缩程度、细胞质空泡化降低及炎性细胞浸润减少等。③免疫荧光染色结果显示,造模后第7天,模型组IBA1、TREM2蛋白表达均低于假手术组(P<0.05),温肾通督方组IBA1、TREM2蛋白表达均高于模型组(P<0.05);造模后第28天,模型组TREM2蛋白表达低于假手术组(P<0.05),温肾通督方组小鼠脊髓组织中的TREM2蛋白表达高于模型组(P<0.05)。④Western blot检测结果表明,造模后第7天,与假手术组相比,模型组TREM2、Akt蛋白表达及Bcl2/Bax比值降低(P<0.05),p-Akt、Bax蛋白表达及p-Akt/Akt比值升高(P<0.05);与模型组相比,温肾通督方组TREM2、PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt、Bcl2蛋白表达及p-PI3K/PI3K、p-Akt/Ak、Bcl2/Bax比值升高(P<0.05),Bax、Caspase3蛋白表达降低(P<0.05)。造模后第28天,与假手术组相比,模型组TREM2、PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt、Bcl2蛋白表达及Bcl2/Bax比值降低(P<0.05),Bax蛋白表达升高(P<0.05);与模型组相比,温肾通督方组TREM2、PI3K、Akt、p-Akt、Bcl2蛋白表达及Bcl2/Bax比值升高(P<0.05),Bax蛋白表达降低(P<0.05)。⑤结果表明,温肾通督方可能通过上调小胶质细胞TREM2激活PI3K/Akt信号通路,抑制神经元凋亡发挥神经保护作用,进而促进脊髓损伤的修复。

“通督调神”理论治疗精神疾病的研究进展

精神疾病指的是表现为行为、意志、情感以及认知等精神活动障碍的疾病,中医上多属于情志病范畴。作为目前世界上使用最为广泛的补充替代疗法之一,针灸在精神疾病的治疗中广泛应用,其中以通督调神理论为主要治则的针刺疗法的开展在近年来受到越来越多的重视,然而对于通督调神理论及相关针刺方法体系的建立、应用及机制研究尚未得到很好的归纳总结。因此,本文首先以通督调神理论的起源、发展为切入点,进而阐述了通督调神理论在精神疾病治疗中的运用和多靶点的现代生物学机制,以期提供通督调神针法的科学诠释,同时为未来更深入的探索研究通督调神针法探明方向。

“通督调任”针刺法联合“开天门”手法对中风患者神经功能及睡眠质量的影响

目的:分析中风患者行“通督调任”针刺法联合“开天门”手法对其神经功能及睡眠质量的治疗效果。方法:选取2021年1—12月福建省福州市长乐区中医院收治的中风患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者进行“通督调任”针刺法治疗,观察组患者在对照组基础上联合给予“开天门”手法治疗。采用Barthel指数评估量表比较2组患者的生活能力,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的差异,采用医院焦虑抑郁评分量表(HADS),并调查患者7个与焦虑(HADS-A)相关问题和7个与抑郁(HADS-D)相关问题,比较2组患者焦虑抑郁情绪的变化。结果:治疗后,2组患者Barthel评分均有所提高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组睡眠总时长显著高于对照组,观察组PSQI总分、HADS-A和HADS-D评分均有降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:针对中风患者予以“通督调任”针刺法联合“开天门”手法可有效提升患者日常生活能力,改善其神经功能,提高睡眠质量,值得大力推广应用。

日记视域下王船山《读通鉴论》阅读接受史

从文人日记的相关记载看,金陵版《船山遗书》出版后,王船山的《读通鉴论》一时间成了畅销书,成了广受文人阅读的历史论著。《读通鉴论》的集中阅读时段是在金陵版《船山遗书》出版之后的同治年间、戊戌变法至辛亥革命时期以及20世纪三四十年代。戊戌变法前后,随着西方侵略者入侵,救亡图存成了时代唯一主题,《读通鉴论》史学思想受到当时有识之士的高度重视,成为强大的思想武器,对晚清思想革新运动产生了重要影响。从中国近现代历史来看,每到历史转折时期,《读通鉴论》都会成为热读书籍,其流播也越发广泛。

胡震亨《杜诗通》的评注特色与得失

胡震亨《杜诗通》是现仅存的明代三部杜诗全集注本之一,在明代末期反复古的文艺思潮下,形成了侧重审美风貌的评注特色,其评语简短精当,多贬义性语言,许多卓见被后人广为征引,影响甚大。但由于时代环境的限制,又不可避免地存在“划分四品,标准不一”“立论标新,有失严谨”的弊端。总之,《杜诗通》完成了评注杜诗从政教中心向审美中心的转向,在整个杜诗学史上发挥着承上启下的重要作用。

针灸对脑卒中后抑郁症患者血清5-HT、NE和BDNF水平的影响

目的探讨"通督治郁"针灸疗法对脑卒中后抑郁症(PSD)患者临床疗效及对血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法通过对本院2014年5月~2016年4月住院部和门诊治疗的120例PSD患者临床资料做回顾性分析,并根据治疗方式的不同分为A组、B组、C组3组,(采用"通督治郁"针灸疗法治疗为A组、采取常规针刺治疗为B组、采取西药治疗为C组)各40例。比较并分析3组患者血清5-HT、NE和BDNF表达水平及治疗前后的治疗疗效。结果 3组患者经各自方案治疗后,HAMD评分均较治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗后A组HAMD评分明显低于B组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05),但治疗后B组和C组HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗前NE、5-HT、BDNF水平含量比较差异均无统计学意义(P>0.05),经治疗后三组患者NE、5-HT、BDNF水平含量均较治疗前上升(P<0.05),且治疗后A组NE、5-HT、BDNF水平含量均明显高于B组、C组(P<0.05),但B组和C组NE、5-HT、BDNF水平含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者经各自方案治疗后A组抑郁症状改善总有效率(90.00%)明显高于B组(65.00%)、C组(60.00%),差异具有统计学意义(P<0.05),但B组和C组总有效率比较(65.00%/60.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 "通督治郁"针灸疗法在可显效地改善PSD患者抑郁症状,且可明显地提高PSD患者血清中的NE、5-HT、BDNF的表达水平。

调任通督针法结合井穴刺血治疗脑卒中痉挛状态临床观察

目的观察调任通督针刺法结合井穴刺血治疗脑卒中痉挛状态的临床疗效。方法将符合标准的67例患者随机分为调任通督针法结合井穴刺血组(治疗组)和康复治疗组(对照组),两组均每日治疗1次,6次为1个疗程,共治疗4个疗程。采用改良Ashworth张力评分法所定标准对肌痉挛程度进行评定,以及中风痉挛性偏瘫基于报告结局指标(PRO)对患者主观症状、客观症状、心理状态、社会功能4个领域进行评分。结果两组患者治疗后机体痉挛、生理、心理、社会、环境等多方面评分均较治疗前改善(P<0.01,P<0.05)。调任通督针刺法结合井穴刺血治疗较康复治疗能够更大程度地缓解肌肉痉挛,降低PRO分值(P<0.01)。治疗组愈显率为70.6%,对照组为42.4%。结论调任通督针刺法结合井穴刺血治疗能有效地改善脑卒中痉挛状态,改善生存质量。

通督调神针法联合尼莫地平治疗血管性痴呆临床观察

目的观察通督调神针法联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效。方法将60例血管性痴呆患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用口服尼莫地平治疗,治疗组在对照组基础上采用通督调神针法治疗。2星期为1个疗程,共治疗2个疗程,两组患者治疗前后进行简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)积分对比,评定治疗效果。结果两组治疗后MMSE、ADL评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通督调神针法联合尼莫地平治疗血管性痴呆疗效肯定,值得临床借鉴。

“通督调神”针法结合康复训练对缺血性脑卒中后下肢运动功能恢复的影响

目的:比较“通督调神”针法联合下肢康复训练与单纯康复训练治疗缺血性脑卒中后下肢运动功能障碍的疗效。方法:将60例患者按照1∶1的比例随机分为对照组(30例,脱落3例)和观察组(30例,脱落3例)。对照组口服阿司匹林肠溶片100 mg,每日1次;阿托伐他汀钙片20 mg,每晚1次;同时配合下肢康复训练,包括肌力增强训练、关节活动度训练、减重步行训练和平衡功能训练,每次30 min,每日1次,每周治疗6次。观察组的基础用药及下肢康复训练同对照组,予“通督调神”针法结合下肢康复训练,取百会、风府、大椎、双侧风池、印堂、双侧太阳、水沟穴,施以平补平泻法,留针30 min,期间行针1次,每日治疗1次,每周6次,连续4周为1个疗程。2组均治疗4周。于治疗前后分别评价2组Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)下肢部分、Berg平衡量表(BBS)、改良Barthel指数量表(MBI)及Holden功能性步行分级量表(FAC)。结果:2组治疗前下肢FMA、BBS、MBI、FAC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗4周后各项指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组下肢FMA、BBS、MBI、FAC评分分别为(24.93±5.56)(42.35±4.37)(47.21±6.47)(3.28±1.04)分,均优于对照组的(21.93±4.29)(38.77±5.63)(34.58±4.91)(2.63±1.15)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。说明2组治疗后下肢功能、平衡功能、日常生活活动能力、步行功能均得到改善,且观察组的改善程度优于对照组。2组疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结结论论:“通督调神”针法结合康复训练治疗缺血性脑卒中后下肢运动功能障碍疗效优于单纯康复训练,对患者下肢功能恢复及提高生活自理能力具有重要意义。

通督调神针刺法治疗缺血性中风的研究进展

文章旨在介绍许能贵教授提出的"督脉为脑脉、主治脑腑疾病"的学术思想,阐发通督调神针刺法治疗缺血性中风的理论基础、临床研究及机制研究。笔者认为通督调神针刺法在临床上治疗中风病及其后遗症疗效显著,应进行进一步的临床研究和应用。

加味通督活血汤配合椎管减压联合Dynesys系统治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效研究

目的：评价加味通督活血汤配合椎管减压联合Dynesys系统治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：2010年1月~2013年12月,对35例退行性腰椎管狭窄的患者进行口服加味通督活血汤配合后路减压联合Dynesys系统置入,并进行临床随访,通过VAS和ODI评分评估临床疗效。结果：28名患者得到满意随访,随访12~35个月（平均22.8个月）,VAS腰痛评分：术前6.5±1.5,术后2.2±1.1;VAS腿痛评分：术前7.8±1.6,术后2.8±1.5。ODI评分：术前（67.5±18.2）%,术后（21.5±12.3）%。参照Nakai标准：优18例;良7例;可3例;差0例,优良率达89.3%。结论：加味通督活血汤配合椎管减压联合Dynesys系统治疗退行性腰椎管狭窄症可获得满意的临床疗效,值得临床广泛推广。

通督调神针刺法治疗肝肾亏虚型血管性痴呆疗效观察

目的观察通督调神针刺法治疗肝肾亏虚型血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法将50例肝肾亏虚型VD患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。治疗组采用通督调神针刺法配合常规针刺治疗,对照组仅采用常规针刺治疗。观察两组治疗前后各项量表[简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)]评分及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为92.0%,明显高于对照组的68.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后MMSE、MoCA评分均较同组治疗前显著上升,ADL评分和Hcy水平均较同组治疗前显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后各项量表评分及Hcy水平与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论通督调神针刺法能更有效地提高肝肾亏虚型VD患者的认知水平及生活质量,可降低患者血清Hcy水平。

补肾通督胶囊对肾虚寒凝型RA患者血脂代谢及相关细胞因子的调节作用

目的:观察补肾通督胶囊对肾虚寒凝型类风湿性关节炎(RA)患者血脂代谢及相关细胞因子的影响。方法:将符合纳入标准的类风湿性关节炎患者随机分为治疗组(36例)和对照组(35例),治疗组口服补肾通督胶囊,对照组口服雷公藤多甙片,均服药12周;观察患者治疗前后血清瘦素(Leptin,LP)、白细胞介素-6(IL-6)、血脂及血液动力学的情况。结果:补肾通督胶囊可以使肾虚寒凝型RA患者LP、IL-6、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血浆黏度、红细胞聚集指数(RE)、红细胞变形指数(TK)显著降低(P<0.01),载脂蛋白A1(Apo-A1)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均显著升高(P<0.01或P<0.05);与对照组比较,治疗组LP、RE变化水平更为明显(P<0.01),Apo-A1、HDL-C变化水平更为明显(P<0.05)。结论:补肾通督胶囊对肾虚寒凝型RA患者血脂代谢及其相关细胞因子具有良好的调节作用。

调任通督法治疗中风后失眠症临床观察

目的观察对中风后失眠患者采用调任通督法针刺治疗的临床疗效及治疗前后匹兹堡睡眠量表评分的变化,讨论调任通督针法对中风后失眠症的影响。方法 90例中风患者随机分入治疗组、对照组和西药组,治疗组重用任督脉经穴,对照组采用传统针刺法,西药组口服左匹克隆。在治疗后进行临床疗效、匹兹堡睡眠量表评分比较观察。结果治疗后3组有效率相当(P>0.05),治疗组治愈率较对照组、西药组高(P<0.05,P<0.01),3组治疗后PSQI评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组1个月后随访、3个月后随访PSQI评分与治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05);西药组1个月后随访PSQI评分与治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组3个月后随访PSQI评分与1个月后随访比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺疗法与口服左匹克隆治疗本病的临床有效率相当,但调任通督法更好地发挥了针刺疗法治愈率高,远期疗效佳的优势。

多西环素联合解毒通淋丸治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎临床研究

目的比较多西环素片、解毒通淋丸及两种药物联合治疗非淋菌性尿道炎的疗效。方法240例门诊病人随机抽签分成3组,分别用多西环素片、解毒通淋丸及两种药物联合治疗。结果多西组痊愈率57.89%、显效率68.42%;解毒组痊愈率52%、显效率68%。联合组痊愈率83.12%、显效率92.21%。结论三种疗法均有效,联合组的疗效明显高于其他两组。

调督通任针刺法治疗中风后抑郁疗效观察

目的观察调督通任针刺法治疗中风后抑郁的临床疗效。方法将60例中风后抑郁患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用调督通任针刺法治疗,对照组采用常规针刺治疗。观察两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化情况,比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组为80.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后HAMD评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后HAMD评分差值与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论调督通任针刺法是一种治疗中风后抑郁的有效方法。

解毒通络胶囊对中风后抑郁大鼠模型益气解郁功效研究

目的:观察解毒通络胶囊对中风后抑郁大鼠行为学的影响,评价解毒通络胶囊益气解郁的功效。方法:大鼠麻醉后采用颈外动脉注射微球法制备多发性梗死模型,中长期饲养造成中风后抑郁模型,对各组大鼠进行旷场实验、悬尾实验、游泳实验不动时间测定、糖水偏好实验等行为学实验。结果:大鼠注射荧光微球后长期饲养形成中风后抑郁模型,与正常组相比,模型组大鼠进食量减少,体质量增加较缓,旷场实验所示的自发运动和探究活动减少,游泳不动时间、悬尾不动时间延长,糖水偏好程度下降。与模型组相比,解毒通络胶囊组及步长脑心通组大鼠体质量增幅较大,旷场实验所示的自发运动和探究活动增加,游泳不动时间和悬尾不动时间均缩短,糖水偏好程度增加,并接近假手术组。结论:解毒通络胶囊对中风后抑郁大鼠的抑郁样行为有显著改善作用。

“通督调神”针法联合盐酸舍曲林片治疗老年抑郁症临床疗效观察

目的:观察“通督调神”针法联合盐酸舍曲林片对老年抑郁症的临床疗效。方法:将72例老年抑郁患者随机分为治疗组和对照组,每组各36例。对照组给予盐酸舍曲林片,治疗组在对照组基础上采用“通督调神”针刺思路取穴印堂、神庭、百会、大椎、命门等穴位。观察两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、老年抑郁量表(GDS)评分和健康调查简表(SF-36量表)评分。结果:两组患者治疗后HAMD评分均明显低于治疗前(P<0.05);组间比较,四周后治疗组分值均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2周随访,治疗组分值明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组GDS评分均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,针刺干预后治疗组SF-36量表中生理功能、精神健康、身体精力和躯体疼痛4个维度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:“通督调神”针法联合盐酸舍曲林片能改善老年抑郁症症状,明显提升生存质量。

头孢曲松钠联合解毒通淋丸治疗有合并症淋病临床研究

目的比较头孢曲松钠针、解毒通淋丸及两种药物联合治疗有合并症淋病的疗效。方法162例门诊病人随机抽签分成3组,分别用头孢曲松钠针、解毒通淋丸及两种药物联合治疗。结果头孢组痊愈率57.89%、显效率68.42%;解毒组痊愈率52%、显效率68%。联合组痊愈率83.12%、显效率92.21%。结论三种疗法均有效,联合组的疗效明显高于其他两组。

调脊通督针法治疗胸腰椎棘上韧带损伤疗效观察

目的观察调脊通督针法治疗胸腰椎棘上韧带损伤的临床疗效;方法将84例胸腰椎棘上韧带损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组42例。治疗组采用调脊通督针法治疗,对照组采用围刺法治疗,观察两组临床疗效和随访半年患者复发率。结果两组临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组42例有效患者治疗后6个月随访,复发6例(14.3%)。对照组39例有效患者复发15例(38.5%)。两组复发率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论调脊通督针法是一种治疗胸腰椎棘上韧带损伤的有效方法。