“通督调神”理论治疗精神疾病的研究进展

精神疾病指的是表现为行为、意志、情感以及认知等精神活动障碍的疾病,中医上多属于情志病范畴。作为目前世界上使用最为广泛的补充替代疗法之一,针灸在精神疾病的治疗中广泛应用,其中以通督调神理论为主要治则的针刺疗法的开展在近年来受到越来越多的重视,然而对于通督调神理论及相关针刺方法体系的建立、应用及机制研究尚未得到很好的归纳总结。因此,本文首先以通督调神理论的起源、发展为切入点,进而阐述了通督调神理论在精神疾病治疗中的运用和多靶点的现代生物学机制,以期提供通督调神针法的科学诠释,同时为未来更深入的探索研究通督调神针法探明方向。

“通督调神”针法联合盐酸舍曲林片治疗老年抑郁症临床疗效观察

目的:观察“通督调神”针法联合盐酸舍曲林片对老年抑郁症的临床疗效。方法:将72例老年抑郁患者随机分为治疗组和对照组,每组各36例。对照组给予盐酸舍曲林片,治疗组在对照组基础上采用“通督调神”针刺思路取穴印堂、神庭、百会、大椎、命门等穴位。观察两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、老年抑郁量表(GDS)评分和健康调查简表(SF-36量表)评分。结果:两组患者治疗后HAMD评分均明显低于治疗前(P<0.05);组间比较,四周后治疗组分值均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2周随访,治疗组分值明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组GDS评分均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,针刺干预后治疗组SF-36量表中生理功能、精神健康、身体精力和躯体疼痛4个维度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:“通督调神”针法联合盐酸舍曲林片能改善老年抑郁症症状,明显提升生存质量。

张道宗“通督调神”针法治疗卒中后抑郁经验

全国名老中医、安徽省国医名师张道宗教授,已从事临床、教学工作50余年,积累了丰厚的临床经验和医学知识。张老从中医学理论出发,总结认为卒中是脑髓损伤、神机失用的一类疾病,并基于此创立了“通督调神”针法,特别在治疗脑血管疾病方面,临床效果显著。卒中后抑郁是脑卒中后的常见并发症,患者兼见情志失调,作为“通督调神”针法的适应症之一,张老临症运用颇多,亦取得不错的疗效,现就张老治疗卒中后抑郁的经验作一总结,为临床提供借鉴和思考。

通督调神针法联合尼莫地平治疗血管性痴呆临床观察

目的观察通督调神针法联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效。方法将60例血管性痴呆患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用口服尼莫地平治疗,治疗组在对照组基础上采用通督调神针法治疗。2星期为1个疗程,共治疗2个疗程,两组患者治疗前后进行简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)积分对比,评定治疗效果。结果两组治疗后MMSE、ADL评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通督调神针法联合尼莫地平治疗血管性痴呆疗效肯定,值得临床借鉴。

通督调神针刺法治疗缺血性中风的研究进展

文章旨在介绍许能贵教授提出的"督脉为脑脉、主治脑腑疾病"的学术思想,阐发通督调神针刺法治疗缺血性中风的理论基础、临床研究及机制研究。笔者认为通督调神针刺法在临床上治疗中风病及其后遗症疗效显著,应进行进一步的临床研究和应用。

“通督调神”针法结合康复训练对缺血性脑卒中后下肢运动功能恢复的影响

目的:比较“通督调神”针法联合下肢康复训练与单纯康复训练治疗缺血性脑卒中后下肢运动功能障碍的疗效。方法:将60例患者按照1∶1的比例随机分为对照组(30例,脱落3例)和观察组(30例,脱落3例)。对照组口服阿司匹林肠溶片100 mg,每日1次;阿托伐他汀钙片20 mg,每晚1次;同时配合下肢康复训练,包括肌力增强训练、关节活动度训练、减重步行训练和平衡功能训练,每次30 min,每日1次,每周治疗6次。观察组的基础用药及下肢康复训练同对照组,予“通督调神”针法结合下肢康复训练,取百会、风府、大椎、双侧风池、印堂、双侧太阳、水沟穴,施以平补平泻法,留针30 min,期间行针1次,每日治疗1次,每周6次,连续4周为1个疗程。2组均治疗4周。于治疗前后分别评价2组Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)下肢部分、Berg平衡量表(BBS)、改良Barthel指数量表(MBI)及Holden功能性步行分级量表(FAC)。结果:2组治疗前下肢FMA、BBS、MBI、FAC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗4周后各项指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组下肢FMA、BBS、MBI、FAC评分分别为(24.93±5.56)(42.35±4.37)(47.21±6.47)(3.28±1.04)分,均优于对照组的(21.93±4.29)(38.77±5.63)(34.58±4.91)(2.63±1.15)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。说明2组治疗后下肢功能、平衡功能、日常生活活动能力、步行功能均得到改善,且观察组的改善程度优于对照组。2组疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结结论论:“通督调神”针法结合康复训练治疗缺血性脑卒中后下肢运动功能障碍疗效优于单纯康复训练,对患者下肢功能恢复及提高生活自理能力具有重要意义。

通督调神针刺联合项针治疗假性延髓麻痹的疗效观察

目的观察通督调神针刺联合项针治疗假性延髓麻痹的临床疗效。方法将195例假性延髓麻痹患者随机分为甲组(49例)、乙组(49例)、丙组(49例)与丁组(48例)。甲组给予西医常规治疗,乙组给予西医常规治疗联合项针治疗,丙组给予西医常规治疗联合通督调神法针刺,丁组给予西医常规治疗联合通督调神针刺及项针治疗。比较4组治疗前后吞咽功能、构音功能及语言功能变化情况,并比较临床疗效及不良事件发生情况。结果4组治疗后标准吞咽功能评估量表(SSA)评分均低于治疗前(P<0.05),乙组、丙组、丁组治疗后均低于甲组(P<0.05),丁组治疗后低于乙组、丙组(P<0.05),乙组和丙组比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组治疗后Frenchay构音障碍评价量表评分及语言功能评分均高于治疗前(P<0.05),乙组、丙组、丁组治疗后均高于甲组(P<0.05),丁组治疗后高于乙组、丙组(P<0.05),乙组和丙组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。丁组吞咽功能总有效率、构音功能总有效率、语言功能总有效率均高于甲组、乙组、丙组(P<0.01)。4组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在西医常规治疗基础上,通督调神法针刺联合项针治疗假性延髓麻痹患者,可明显促进其吞咽、语言及构音功能改善。

通督调神针刺联合西药对短暂性脑缺血发作合并高尿酸血症患者颈动脉斑块的影响

目的观察通督调神针刺联合西药对短暂性脑缺血发作(TIA)合并高尿酸血症患者颈动脉斑块的影响。方法将50例TIA合并高尿酸血症患者按照随机数字表法,分为对照组25例和治疗组25例。两组患者均接受脑病科常规治疗。对照组予以苯溴马隆片、阿托伐他汀钙片口服和实施低嘌呤饮食治疗,治疗组在对照组的基础上联合通督调神针刺法治疗。分别于治疗前后对两组患者进行颈动脉超声检测,详细记录两组患者的颈动脉内-中膜厚度(IMT),比较治疗前后的尿酸水平和中医症状评分的变化情况,并比较两组临床疗效及不良反应发生率。结果两组治疗后患者的尿酸(UA)、颈动脉IMT值和中医症状评分均较治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后颈动脉IMT值、中医症状评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组的总有效率为100.0%,对照组为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通督调神针刺法联合西药能有效影响TIA合并高尿酸血症患者的颈动脉斑块,且优于单纯西药治疗。

通督调神针刺法治疗肝肾亏虚型血管性痴呆疗效观察

目的观察通督调神针刺法治疗肝肾亏虚型血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法将50例肝肾亏虚型VD患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。治疗组采用通督调神针刺法配合常规针刺治疗,对照组仅采用常规针刺治疗。观察两组治疗前后各项量表[简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)]评分及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为92.0%,明显高于对照组的68.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后MMSE、MoCA评分均较同组治疗前显著上升,ADL评分和Hcy水平均较同组治疗前显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后各项量表评分及Hcy水平与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论通督调神针刺法能更有效地提高肝肾亏虚型VD患者的认知水平及生活质量,可降低患者血清Hcy水平。

通督调神针刺法治疗中风吞咽障碍临床观察

目的观察通督调神针刺法治疗中风吞咽障碍的临床疗效。方法将60例中风吞咽障碍患者,按随机数字表随机分为治疗组和对照组,每组30例,两组均予神经内科常规治疗,对照组予常规针刺法治疗;治疗组采用通督调神针刺法治疗。每星期3次,10次为1个疗程,1个疗程后观察两组治疗前后洼田饮水试验评级、电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)各指标结果。结果治疗组总有效率为93.3%,与对照组的66.7%比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组总有效率优于对照组。治疗组和对照组VFSS显示,半流质食物口腔期通过时间、咽期延迟时间、咽期通过时间的组内比较差异均有统计学意义(P<0.05),而两组治疗后组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通督调神针刺法改善中风后吞咽障碍的吞咽功能优于常规针刺法治疗。

通督调神配合经筋围刺治疗大便失禁的理论探讨

大便失禁是由于肛门疾病或者年老肛门括约肌松弛或者神经系统疾病而出现的粪便和气体不自主排出肛门外的一种疾病,严重影响患者的正常工作和生活。在临床治疗中通过采用通督调神配合经筋围刺方法治疗大便失禁起到显著效果。本文着重阐述通督调神配合经筋围刺治疗大便失禁的理论依据,讨论大便失禁的病因病机和针刺穴位的选取,取穴依据整体与局部配伍方法、在筋调筋的理念以及调神醒神的思想。通督调神配合经筋围刺方法可以帮助建立脑肠之间功能的联系,起到治疗大便失禁的效果。

西药联合通督调神针刺治疗后循环TIA眩晕30例临床观察

目的:观察通督调神针刺联合阿司匹林治疗后循环短暂脑缺血发作(TIA)眩晕的临床效果。方法:将60例后循环TIA眩晕患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组在脑病科常规治疗基础上接受口服阿司匹林肠溶片治疗;观察组在对照组基础上联合通督调神针刺治疗。比较两组临床疗效,观察治疗前后中风先兆症状评分、眩晕评估评分量表(DARS)、脑血流动力学变化情况。结果:观察组总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);相较同组治疗前,两组的中风先兆症状评分、DARS评分均降低,脑血流速度均增快(P<0.05),且观察组上述评分降低更多,脑血流速度增快显著(P<0.05)。结论:通督调神针刺联合阿司匹林治疗后循环TIA眩晕有效,其作用机制可能与改善患者的脑血流速度有关。