糖尿病周围神经病变患者常规治疗基础上联用芪附通痹汤疗效

目的 观察糖尿病周围神经病变患者在常规治疗基础上联用芪附通痹汤的效果。方法 将2016年6月—2019年6月河北省沧州中西医结合医院收治的80例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组和试验组各40例,进行为期4周的治疗。在治疗期间,对照组口服依帕司他胶囊,试验组在口服依帕司他胶囊的基础上联用芪附通痹汤进行治疗。比较两组患者治疗前后血糖[空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2hPG)]、神经营养因子(BDNF)含量、中医证候积分、Toronto评分(TCSS)、震动感觉阈值(VPT)评分、临床症状,比较两组患者治疗后糖尿病和周围神经病变两种疾病的临床疗效。结果 治疗后,试验组患者FPG和2hPG显著低于对照组患者(P<0.05),试验组患者BDNF显著高于对照组患者(P<0.05);治疗后,试验组患者中医证候积分、TCSS及VPT评分显著低于对照组患者(P<0.05);治疗后,试验组肢软无力、四肢麻木、四肢发凉、自发性疼痛的病例数占比显著低于对照组(P<0.05);两组患者临床疗效比较,试验组患者两种疾病临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论 在常规治疗基础上联用芪附通痹汤治疗糖尿病周围神经病变疗效较好,能显著改善患者的临床症状。

益肾通痹汤结合针刺治疗小儿脑瘫临床疗效及对肌张力及脑血流的影响

目的观察益肾通痹汤结合针刺治疗小儿脑瘫的临床疗效及对患儿肌张力及脑血流的影响。方法选择脑瘫患儿(肝肾亏虚症)100例,根据Excel随机表格法将患者分为研究组和对照组,每组50例。对照组患者采用常规功能训练治疗,研究组在对照组治疗的基础上,加用益肾通痹汤结合针刺治疗,共治疗3个月。比较两组治疗前后MAS评分、CSI指数评分、脑血流灌注指标、关节活动度和治疗疗效。结果研究组治疗后MAS评分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后CSI指数评分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后VP较对照组升高,RI值较对照组降低(P<0.05);研究组治疗后内收肌角、腘窝角活动度均高于对照组,足背屈角活动度低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率为94.00%(47/50)高于对照组治疗总有效率的80.00%(40/50)(P<0.05)。结论益肾通痹汤结合针刺可降低脑瘫患儿的肌张力,改善患儿的痉挛状态,增加脑组织血流循环,提高关节活动度,提高整体治疗效果,该治疗模式具有临床推广价值。

通痹汤治疗老年类风湿关节炎患者临床疗效及对血清骨保护素和关节液中炎症因子的影响

目的:观察通痹汤治疗老年类风湿关节炎的临床疗效及对实验室指标的影响。方法:将84例活动期类风湿关节炎患者按照随机数字法分为治疗组和对照组,每组42例。对照组给予艾瑞昔布片联合甲氨蝶呤片治疗,治疗组在对照组用药基础上给予通痹汤治疗。2组均以12周为1个疗程。观察2组临床疗效以及治疗前后血清骨保护素(OPG)、类风湿因子(RF)和关节液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)变化。结果:治疗组治愈8例,显效21例,有效11例,无效2例,总有效率为95.24%;对照组治愈1例,显效18例,有效13例,无效10例,总有效率为76.19%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组OPG水平均升高,RF、TNF-α、IL-17水平均降低(P<0.05),且治疗组较对照组明显(P<0.05)。2组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通痹汤可显著提高老年类风湿关节炎患者血清OPG水平,降低RF、TNF-α、IL-17等炎性因子的表达,临床疗效显著,安全性高,值得推广和应用。

通痹祛湿活血汤联合微针灸治疗血虚风燥型银屑病对中医证候、症状、炎症因子的影响

目的探讨通痹祛湿活血汤联合微针灸治疗血虚风燥型银屑病对中医证候、症状、炎症因子的影响。方法选取诊治的血虚风燥型银屑病患者124例,随机分为对照组与观察组,每组62例,对照组采取西医常规治疗,观察组采取通痹祛湿活血汤联合微针灸治疗,治疗12周,观察治疗前后中医证候积分、症状及血清炎症因子变化。结果两组患者治疗前中医证候主症及次症积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后积分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前银屑病皮损面积和严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)评分、压痛及肿胀关节数、瘙痒程度(视觉模拟visual analogue scale,VAS评分法)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后PASI评分和瘙痒VAS评分、压痛及肿胀关节数均较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前血清血管表皮生长因子(vascularendothelial growth factor,VEGF)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后水平较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为77.42%(48/62),高于对照组[58.06%(36/62)],比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通痹祛湿活血汤联合微针灸治疗血虚风燥型银屑病对中医证候、皮损、关节症状均有明显改善作用,可明显提高治疗疗效,其作用可能是与降低血清炎症因子水平有关。

中药痹通汤加减联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎32例临床观察

目的:观察中药痹通汤加减联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:将61例类风湿关节炎患者随机分为治疗组32例和对照组29例,对照组予甲氨蝶呤片口服治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合痹通汤加减口服。2组均以6个月为1个疗程。观察2组治疗前后类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及DAS28评分,评价疾病活动度及ACR20、ACR50、ACR70。结果:治疗后,2组达到ACR20的分别为78.13%(25/32)、51.72%(15/29),差异有统计学意义(P=0.030)。治疗组达到ACR50、ACR70的分别为50.00%、6.25%,均高于对照组(27.59%、6.90%),但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组疾病活动度较治疗前均有改善(P=-0.001,P=-0.029),但2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组WBC较治疗前无明显改变(P>0.05),ESR、CRP、RF、DAS28评分较治疗前均有明显降低(P<0.05);且治疗组RF、DAS28评分较对照组下降更显著(P<0.05)。2组不良反应发生率分别为18.75%(6/32)、17.24%(5/29),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药痹通汤加减联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效较单用甲氨蝶呤有一定优势,可达到更高的ACR20,且RF、DAS28降低更明显。

温阳通痹强心汤结合盐酸贝那普利对慢性心力衰竭患者心功能和血脂代谢指标的影响

目的探讨温阳通痹强心汤结合盐酸贝那普利对慢性心力衰竭患者心功能和血脂代谢指标的影响。方法将2016年10月—2019年10月来医院治疗的118例慢性心力衰竭患者分为研究组(n=59例)和对照组(n=59例)。对照组患者入院后,积极控制病因和诱因,口服阿司匹林以抗凝,口服阿托伐他汀钙片以降脂,静脉注射呋塞米注射液以利尿,口服盐酸贝那普利以扩血管。研究组在对照组治疗的基础上,口服温阳通痹强心汤治疗。两组均以8周为1个疗程。比较两组治疗前后阳虚血瘀兼痰饮证证候积分比较;比较两组治疗前后心功能水平;比较两组治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)含量,比较临床疗效。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),两组治疗后气促、心悸、乏力、喜温怕寒、肢体冷感和小便不利等证候积分较治疗前降低。且研究组降低幅度低于对照组(P<0.05);两组治疗后心功能指标LVESD、LVEDD较治疗前降低,LVEF较治疗前升高,且研究组改善幅度优于对照组(P<0.05);两组治疗后血脂指标TC、TG、LDL-C较治疗前降低,HDL-C较治疗前升高,且研究组改善幅度优于对照组(P<0.05)。结论温阳通痹强心汤结合盐酸贝那普利可改善慢性心力衰竭患者临床症状,调节血脂紊乱状态,改善心功能各项指标,提高治疗效果,值得临床借鉴。

逐瘀通痹汤加减联合常规西药治疗膝骨关节炎48例临床观察

目的:观察逐瘀通痹汤加减联合常规西药治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将96例膝骨关节炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组48例。对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用逐瘀通痹汤加减治疗。2组均以12周为1个疗程。观察2组临床疗效,以及治疗前后中医证候积分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC评分)、血清炎性因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果:治疗组显效26例,有效20例,无效2例,总有效率为95.83%;对照组显效23例,有效16例,无效9例,总有效率为81.25%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、WOMAC评分、IL-6、IL-1、TNF-α较治疗前均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:逐瘀通痹汤加减联合常规西药治疗膝骨关节炎疗效显著,能降低中医证候积分,减轻病情程度及炎症反应。

加味通痹壮骨汤联合苍龟探穴法针刺治疗膝骨关节炎49例临床观察

目的:观察加味通痹壮骨汤联合苍龟探穴法针刺治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将98例膝骨关节炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组49例。对照组给予加味通痹壮骨汤治疗,治疗组在对照组基础上联合苍龟探穴法针刺治疗。观察2组临床疗效,以及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量评分。结果:治疗组临床控制38例,显效9例,有效1例,无效1例,总有效率为97.96%;对照组临床控制27例,显效8例,有效9例,无效5例,总有效率为89.80%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分和生活质量评分均较治疗前改善(P<0.05);且治疗组VAS评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味通痹壮骨汤联合苍龟探穴法针刺治疗膝骨关节炎疗效显著,有利于缓解疼痛、提高生活质量。

疏肝滋肾汤治疗膝骨关节炎临床研究

目的:研究疏肝滋肾汤治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:80例患者随机分为2组,治疗组40例患者予疏肝滋肾汤,每次300 m L,早晚各1次;对照组40例给予非甾体抗炎药(NSAIDS)美洛昔康口服,1粒/次,1次/日,连服2月,应用WOMAC积分表、膝关节X线评价,对比治疗前后、随访6月指标变化。结果:治疗组与对照组总有效率分别为90.0%、77.5%(P<0.05);2组WOMAC评价积分均下降,但治疗组效果明显优于对照组;2组膝关节X线评分均下降,治疗组优于对照组,差异有显著性。结论:疏肝滋肾汤治疗膝骨关节炎疗效确切,能有效缓解膝骨关节炎症状,且副作用少,安全可靠。

秦艽地黄通痹汤治疗类风湿关节炎活动期湿热蕴毒证患者血清代谢组学研究

目的探讨秦艽地黄通痹汤治疗类风湿关节炎活动期湿热蕴毒证的可能作用机制。方法招募类风湿关节炎活动期湿热蕴毒证患者27名,予秦艽地黄通痹汤口服治疗,每日1剂,治疗12周。采用超高效液相色谱串联四极杆飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF/MS)检测技术,对类风湿关节炎活动期湿热蕴毒证患者治疗前后血清样本进行分析,再用主成分分析法(PCA)和正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)筛选差异性代谢物,并使用MetaboAnalyst网站分析相关代谢通路。结果秦艽地黄通痹汤治疗前后患者血清代谢产物呈现不同的分布,初步鉴定出D-甘露糖、L(-)-阿卓糖、棕榈酸、硬脂酰胺、半乳糖醇和油酰磷酸胆碱6个差异代谢物。与治疗前比较,类风湿关节炎活动期湿热蕴毒证患者血清D-甘露糖、L(-)-阿卓糖、棕榈酸和油酰磷酸胆碱含量下降,硬脂酰胺和半乳糖醇含量上升(P<0.05)。共鉴定出7个代谢通路,包含半乳糖代谢、甘油脂代谢、果糖和甘露糖降解、线粒体中的脂肪酸延伸、脂肪酸生物合成、脂肪酸代谢、胆汁酸生物合成,其中与差异代谢物相关性较强的是半乳糖代谢通路(P<0.05),匹配半乳糖醇和D-甘露糖差异代谢物。结论秦艽地黄通痹汤治疗类风湿关节炎活动期湿热蕴毒证可能与激活肝脏中的半乳糖代谢途径而间接改善能量代谢过程有关。

自拟通窍宣痹汤治疗小儿慢性腺样体炎气血瘀阻证39例临床观察

目的观察自拟通窍宣痹汤治疗小儿慢性腺样体炎气血瘀阻证的临床疗效。方法选取2019年3月1日至2020年1月20日在黑龙江中医药大学附属第一医院儿科二科门诊就诊的80例慢性腺样体炎气血瘀阻证患儿,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例。治疗期间治疗组因依从性差脱落1例,对照组因药物过敏脱落3例,最终实际完成76例(治疗组39例,对照组37例)。对照组予孟鲁司特钠咀嚼片口服,布地奈德鼻喷雾剂双侧鼻腔喷入;治疗组予自拟通窍宣痹汤治疗。2组治疗期间,嘱患儿减少户外活动,避风寒,慎起居,清淡饮食,降低感染概率。2组均连续治疗3周后统计疗效。结果对照组总有效率为83.79%(31/37),治疗组为94.87%(37/39),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组打鼾、鼻后滴漏感、咽部异物感症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组打鼾、鼻后滴漏感、咽部异物感症状积分明显下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。治疗前2组影像学检查(X线鼻咽侧位片或鼻窦CT)积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组影像学检查积分均显著下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。2组治疗前后,血常规、肝肾功能及心电图检查均未见异常。结论自拟通窍宣痹汤治疗小儿慢性腺样体炎气血瘀阻证,能明显改善患儿临床症状,疗效确切,且无明显不良反应,值得临床推广应用。