通便汤联合复方嗜酸乳杆菌片治疗功能性便秘临床疗效分析

目的探讨通便汤联合复方嗜酸乳杆菌片治疗功能性便秘临床疗效分析。方法将2019年1月—2020年6月在医院消化内科治疗的124例功能性便秘患者随机分为两组,对照组使用复方嗜酸乳杆菌片治疗,观察组使用通便汤联合复方嗜酸乳杆菌片治疗,对比两组间的临床疗效、排便指标变化、伴随症状评分变化、生活质量。结果观察组治疗有效率为95.16%(59/62),明显高于对照组的77.42%(48/62)(P<0.05);两组治疗前每周排便次数、每次排便时间、粪便性状评分、排便困难程度评分相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后每周排便次数明显多于对照组,而每次排便时间明显短于对照组,粪便性状评分、排便困难程度评分明显低于对照组(P<0.05);两组治疗前排便不尽感、腹痛、腹胀评分相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后排便不尽感、腹痛、腹胀评分明显低于对照组(P<0.05);两组治疗前生理职能、生理功能、情感职能、社会功能、活力、躯体疼痛、精神健康等SF-36评分相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后生理职能、生理功能、情感职能、社会功能、活力、躯体疼痛、精神健康等SF-36评分明显高于对照组(P<0.05)。结论通便汤联合复方嗜酸乳杆菌片治疗功能性便秘临床疗效显著,能有效改善便秘症状及伴随症状,促进排便功能恢复正常,提高生活质量,具有积极的临床意义。

通便汤从肺论治便秘对慢性传输型便秘大鼠肺肠SP、VIP含量的影响

目的观察通便汤对慢性传输型便秘(STC)大鼠肺肠组织神经递质P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)含量的影响,阐明其治疗便秘从肺论治的可能机制。方法选取40只健康SD大鼠,随机选取10只作为正常组,剩余30只用复方苯已哌啶诱导STC便秘大鼠模型,造模时间为120 d。造模结束后,造模组30只大鼠随机分为空白对照组、治疗药物组(通便汤)、阳性对照组(福松),每组10只大鼠。正常组和空白对照组给予同体积生理盐水,连续给药30 d。记录大鼠体质量变化、24 h大便数量及含水量,测定小肠碳末推进率,观察肺肠组织病理变化,用ELISA测定大鼠肺肠组织SP、VIP含量变化。结果药物干预后,治疗组各组大鼠24 h排便量及大便含水量较模型组明显增加(P<0.01),通便汤在改善大鼠排便方面优于福松,差异有统计学意义(P<0.01);通便汤组碳末推进率与造模组比较差异有显著统计学意义(P<0.01),福松组与造模组比较差异有统计学意义(P<0.05),而通便汤组在推进小肠推进率方面优于福松组(P<0.05);药物干预后通便汤组及福松组大鼠肺肠组织病理切片细胞形态学改变得到修复,通便汤较福松组修复程度高;通便汤及福松干预后与模型组相比肺肠组织SP含量均增加(P<0.05);治疗后福松组及通便汤组大鼠肺肠VIP含量与模型组相比均明显降低(P<0.01),通便汤和福松干预后两组肺肠SP、VIP含量变化无统计学意义(P>0.05)。结论通便汤能够明显改善便秘大鼠的排便功能,其治疗便秘从肺论治可能是通过上调肺肠组织SP含量,下调肺肠VIP含量来达到治疗作用。

化瘀通便汤调节STC大鼠结肠Cajal间质细胞自噬相关蛋白表达的实验研究

目的该实验通过观察复方地芬诺酯诱导的慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)模型大鼠结肠组织中Cajal间质细胞(ICCs)自噬情况,探讨化瘀通便汤治疗STC机制及其量效关系。方法选择成年72只SD大鼠,随机分为6组,空白对照组12只大鼠给予纯净水灌胃,剩余5组用复方地芬诺酯灌胃制备慢传输型便秘大鼠模型,造模2周后随机抽取1组实验组,和空白组一起收集粪便,采用检测粪便含水率和炭末推进率的方法进行肠道功能障碍的测定。确定造模成功后除模型对照组外,3组分别给予低、中、高剂量化瘀通便汤治疗,1组给予西药治疗,模型组予等量纯水灌胃,对6组大鼠各项指标进行观察,包括大鼠一般情况(精神状况、进食量、饮水量、首次排黑便时间),利用透射电镜观察ICCs形态变化,并使用免疫组化法、免疫荧光、蛋白免疫印迹法检测ICCs及自噬相关蛋白Beclin1、Atg5、LC3B、p62的表达。结果(1)与空白组相比,造模组大鼠一般情况较差,首次排黑便时间延长(P<0.01)。(2)相较于空白组,模型组Cajal间质细胞出现严重损伤,各干预组Cajal间质细胞的损伤均有所改善和修复,化瘀通便汤高剂量组Cajal间质细胞改善和修复最明显。(3)与空白组相比,模型组ICCs细胞结构明显改变,Beclin1、LC3B、Atg5蛋白表达上升,p62表达下降(P<0.01);与模型组相比,低、中、高剂量化瘀通便汤组自噬相关蛋白表达均有不同程度的变化,差异有明显统计学意义(P<0.01);高剂量化瘀通便汤与低、中组间差异显著(P<0.05)。结论(1)运用复方地芬诺酯成功复制STC大鼠模型,且STC大鼠模型稳定性好,安全性高,可用于后期实验研究。(2)化瘀通便汤能明显改善STC症状,修复Cajal间质细胞结构,主要机制可能与下调Beclin1、LC3B、Atg5表达而调节ICCs过度自噬,上调p62表达促进ICCs修复有关,从而能刺激肠道蠕动,增加肠道水分。(3)化瘀通便汤治疗STC与用药剂量有一定联系,高剂量通便汤治疗STC效果最佳。

从中医情志理论角度分析加味通便汤对慢性便秘的心理障碍疗效

目的运用中医情志理论分析加味通便汤对慢性便秘的心理障碍疗效。方法收集2018年5月—2018年11月间江苏省中医院肛肠科符合慢性传输型便秘诊断标准的门诊患者共65例(其中男17例,女48例)。检测该65例患者在治疗前的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者心理状态,并结合慢性便秘症状包括病程时间(年)、粪便性状积分、每次排便时间积分、排便时间间隔积分、排便困难积分,评估患者慢性便秘状态。65例病人随机分为治疗组与对照组。治疗组在通便汤治疗的基础上加用柴胡、陈皮两味中药,对照组仅用通便汤进行治疗。1个疗程(8周)后,再次评估两组病例心理状态及便秘情况。结果两组的便秘情况均较治疗前得到明显改善,两组心理状态在HAMD评分、HAMA评分明显改善(P<0.05),存在统计学意义,且治疗组的降分率高于对照组(P<0.05)。结论加味通便汤导能改善慢性便秘患者的便秘症状与抑郁、焦虑等心理障碍,更有利于便秘病情的改善。