新型乌蔹莓水凝胶对湿热蕴结型痛风性关节炎的干预效果

目的探讨新型乌蔹莓水凝胶对湿热蕴结型痛风性关节炎的干预效果及作用机制。方法选取90例符合痛风性关节炎西医诊断标准、中医辨证属湿热蕴结证的患者作为研究对象,随机分成治疗组、对照组和空白组,每组30例。空白组仅采用依托考昔治疗,对照组采用依托考昔联合乌蔹莓膏治疗,治疗组采用依托考昔联合外敷乌蔹莓水凝胶治疗。比较3组临床疗效、症状改善时间、安全性、舒适性和治疗前后中医证候积分、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血沉(ESR)]、NF-κB信号通路相关蛋白、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、关节活动度变化情况。结果治疗组、对照组治疗总有效率分别为93.33%、90.00%,高于空白组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组疼痛、红肿、压痛、关节活动受限症状改善的时间短于对照组、空白组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,治疗组中医证候积分低于对照组、空白组,治疗组、对照组血清CRP、TNF-α、ESR水平和NF-κB信号通路相关蛋白P50、P65表达低于空白组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗7 d后VAS评分低于对照组、空白组,且治疗组用药舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌蔹莓水凝胶对痛风性关节炎的治疗效果优于乌蔹莓膏,其作用机制可能与调控NF-κB通路、抑制炎性因子表达有关,且水凝胶使用方便卫生,舒适性高,有望成为安全、有效、便捷的痛风性关节炎外敷中药。

桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎急性期疗效及对患者可调节相关因子与嘌呤受体水平变化的影响

目的:观察桂枝芍药知母汤联合非布司他、塞来昔布治疗痛风性关节炎(GA)急性期的效果,为临床治疗提供参考。方法:选取GA患者110例,根据随机原则分为对照组(西药)和观察组(桂枝芍药知母汤+西药),每组55例。记录两组治疗前及治疗3、7 d后血尿酸(UA)、血沉(ESR)、白细胞介素-1β(IL-1β)、Diekkopf-1(DKK-1)、白细胞介素-18(IL-18)、嘌呤能受体(P2X7R)水平及中医证候积分的变化,统计两组疗效和不良反应。结果:治疗7 d后,观察组总有效率为90.91%(50/55),明显高于对照组的76.36%(42/55),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3、7 d后,两组皮色皮温、全身症状及关节相关积分较治疗前下降,观察组低于对照组,且两组治疗7 d后低于治疗3 d后(P<0.05)。治疗3、7 d后,两组UA、IL-1β、DKK-1、IL-18、P2X7R、ESR较治疗前下降,观察组低于对照组,且两组治疗7 d后上述因子低于治疗3 d后(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.09%(胸闷1例、胃肠道症状4例),与对照组的20.00%(胸闷2例、胃肠道症状8例和皮疹1例)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桂枝芍药知母汤联合西药治疗GA急性期可减轻症状,提高疗效,可能与调节相关因子的表达水平有关。

痛风基因表达谱的差异基因表达及免疫细胞浸润分析

目的:研究痛风患者的差异基因表达及免疫细胞浸润情况,寻找痛风发病的关键基因及免疫细胞,探究免疫细胞与痛风的关系。方法:从GEO数据库下载痛风的芯片GSE160170,借助R语言筛选差异基因,随后采用STRING数据库对差异基因进行分析,并借助Cytoscape软件筛选关键基因,再对其进行富集分析,同时对免疫细胞浸润情况进行分析。结果:研究发现IL-6、IL-1β、TNF、CCL3、CXCL8和CXCL1为痛风发病的关键基因,主要通过IL-17、Toll样受体、NOD样受体、NF-κB等信号通路发挥细胞对脂多糖、细菌来源分子及生物刺激的反应等过程导致疾病发生;免疫浸润结果表明记忆性B细胞、活化的NK细胞、活化的树突状细胞、活化的肥大细胞和嗜酸性粒细胞在痛风患者中表达显著;免疫细胞间的相关性分析结果表明滤泡辅助性T细胞与活化的肥大细胞表达呈正相关,未活化的NK细胞与单核细胞表达呈负相关。结论:关键基因和差异表达的免疫细胞与痛风发病机制密切相关,为痛风的免疫机制研究提供了新思路。

痛风病中医认识源流考

痛风病是与高尿酸血症、尿酸盐沉积密切相关的慢性、进展性、致残性代谢疾病。本文旨在系统梳理痛风病各阶段相关的中医药古籍记载,厘清其中医药认识发展脉络,明确各时期对痛风病的认知及其特点,为痛风病深入研究和临床防治提供中医药理论支撑。通过查阅先秦至明清时期中医医论、方书、本草及医案106部,从中归纳整理有关痛风病的中医药认识,包括病名、症状、病因病机及治疗用药等,探析其发展源流。先秦时期,中医药古籍零星记载了痛风病各阶段的症状、病名和(或)病因病机;汉至隋唐,医家在扩充病名、症状及病因病机的基础上,提出了多种内外治法,标志着痛风病理论形成;宋元明清,证候分型、鉴别诊断及饮食禁忌等论述丰富了这一理论。中医药对痛风病的认识萌芽于先秦,理论形成于汉至隋唐,丰富发展于宋元明清,逐渐形成了一套较为全面的痛风病中医理论体系。

miR17-92簇在痛风中的表达及临床意义

目的:探讨miR17-92簇各成员在痛风患者外周血单个核细胞(PBMCs)中的表达,预测其可能靶点及作用通路,评估其在痛风中可能的作用机制及临床意义。方法:选取川北医学院附属医院67例痛风性关节炎(GA)患者,其中急性痛风性关节炎(AG)患者22例,间歇期痛风(IG)患者45例,对照组选取35例正常健康体检者(HC)。RT-qPCR检测miR17-92簇、IFN-γ、IL-10及JAK-STAT通路部分成员表达,收集相关实验室指标分析其相关性。结果:miR17、miR18a、miR19a、miR20a、miR19b在AG、IG、HC中表达差异均有统计学意义(H=8.753,P<0.05;H=6.338,P<0.05;H=6.523,P<0.05;H=9.061,P<0.05;H=9.729,P<0.01)。JAK3、STAT2在AG、IG、HC三组中表达差异有统计学意义(H=10.349,P<0.01;H=14.801,P<0.01)。IFN-γ在三组间表达差异有统计学意义(H=8.734,P<0.05)。AG患者miR18a表达与IBIL、Crea、MO、HGB呈负相关,miR19a表达与TC、UA、HGB呈负相关,miR20a表达与Crea呈负相关,miR19b表达与UA、HGB呈负相关。IG患者miR17表达与IBIL、WBC、LY、MO均呈负相关,miR18a表达与ALP呈正相关,miR19a表达与TC、UA呈负相关,miR20a表达与ADA、UA呈负相关。结论:miR17-92簇可能通过靶向JAK-STAT通路调控痛风发生发展、参与痛风临床生理病理过程。

双能CT与肌骨超声联合应用对早期痛风的诊断价值

目的:探讨双能CT(DECT)与肌骨超声(MSUS)联合应用对早期痛风的诊断价值。方法:选取142例风湿科住院或门诊收治的高度疑似痛风患者为研究对象。所有患者均进行DECT、MSUS及关节液偏振光显微镜检查,分析DECT、MSUS单独及二者联合对尿酸盐沉积、关节积液、骨侵蚀及滑膜增厚的检出情况;以临床诊断为“金标准”,评价DECT、MSUS单独及二者联合检查对早期痛风的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度,并绘制诊断的受试者工作特征(ROC)曲线。结果:本研究中,诊断为痛风者111例,非痛风者31例。MSUS、DECT二者单独检查时,对尿酸盐沉积、关节积液及骨侵蚀检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MSUS对滑膜增厚的检出率高于DECT(P<0.05)。MSUS联合DECT对尿酸盐沉积、关节积液、骨侵蚀及滑膜增厚的检出率均高于二者单独检测(P<0.05)。以临床诊断为“金标准”,二者联合诊断时任一结果阳性即判定为阳性。结果显示:MSUS检查除敏感度外,诊断效能高于DECT,其余指标差异无统计学意义(P>0.05);联合检查的敏感度、阴性预测值及准确度均高于DECT单独检查(P<0.05)。ROC曲线显示,MSUS、DECT及二者联合检查的AUC值分别为0.845、0.776及0.848。结论:MSUS与DECT均对早期痛风有较高的诊断效能,且MSUS优于DECT,二者联合检查在不降低特异度的前提下,有更高的敏感度。

红外频谱照射对大鼠急性痛风性关节炎损伤的改善作用

目的 探讨红外频谱照射对尿酸钠局部注射诱致急性痛风性关节炎的改善作用。方法 42只SPF级SD雄性大鼠随机分为正常对照组(14只)和造模组(28只),造模组大鼠灌胃氧嗪酸钾(2 g/kg)7 d形成高尿酸血症后,随机分为模型对照组(14只)、红外频谱照射组(14只),动物继续给予氧嗪酸钾(2 g/kg)处理,红外频谱照射组每天红外频谱照射40 min。于受试动物处理30、45 d时测定眼静脉血清尿酸含量,并在45 d时将2.5%尿酸钠盐(MSU)0.2 ml直接注入大鼠踝关节腔中,建立关节损伤的动物模型。分别于注射尿酸钠0、1、4、24 h及第3、7 d测量关节肿胀程度;受试物处理60 d时于末次处理50 min后,测定血清尿酸、白细胞介素(IL)-17a和肿瘤坏死因子(TNF)-α的含量,苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠关节组织变化。结果 与正常对照组比较,模型对照组处于高尿酸状态下,关节注射尿酸钠后内关节肿胀显著升高(P<0.01);而红外频谱照射组比较3、7 d时显著减轻(P<0.01)。模型大鼠关节滑膜组织表面粗糙,充血水肿,滑膜表层及滑膜下组织明显增生,并有散在或局灶性炎性细胞浸润;红外频谱照射后,模型大鼠关节组织上述病变减轻,软骨细胞排列整齐,细胞形态基本正常,血清IL-17a水平显著降低(P<0.05)。结论 红外频谱照射对高尿酸状态下急性痛风性关节炎模型大鼠的关节炎损伤有一定的改善作用,其作用机制可能与抑制血清炎性细胞因子的过量形成有关。

基于“三焦气化”理论探讨谢春光教授治疗痛风经验

痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,现代医学药物治疗主要以碱化尿液、降尿酸和促尿酸排泄等为主,不良反应较多;而中医药治疗痛风颇具特色,谢春光教授总结30余年临床相关经验,注重三焦气化理论,立足于肺、脾、肾,提出通利三焦以促机体脏腑经络功能恢复,用药灵活,为中医药治疗痛风提供了新的思路。

基于CiteSpace文献计量法的痛风患者疾病管理研究热点的可视化图谱分析

目的分析近10年痛风疾病管理的相关研究热点。方法检索并筛选2014年1月1日至2023年12月31日期间Web of Science^(TM)数据库中关于痛风的文献,通过Cite Space软件对文献的作者、国家、机构合作网络、文献引用和关键词进行分析及聚类分析等,并绘制可视化图谱。结果检索文献共2250篇,发文量基本呈上升趋势,发文量最多的教授是Nicola Da,最多的国家是美国,最多的机构是University of Auckland。关键词热度最高的为管理、高尿酸血症。结论痛风患者的疾病管理仍较热门,研究热点集中在痛风性关节炎的规范化诊疗。

地奥司明联合塞来昔布治疗急性痛风性关节炎的临床疗效研究

目的 观察地奥司明联合塞来昔布治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法 选取南昌市第一医院收治的90例急性痛风性关节炎患者,随机分为两组:联合用药组(地奥司明联合塞来昔布)与对照组(塞来昔布)各45例。1周后评价两组治疗前后的关节疼痛、肿胀度评分,相关实验室指标变化[C反应蛋白(CRP) 、血沉(ESR)],临床疗效和不良反应。结果 治疗后,联合用药组的关节疼痛、肿胀度评分,CRP水平均低于对照组(P<0.05);两组ESR水平差异无统计学意义(P>0.05)。联合用药组临床有效率为95.56%,高于对照组的88.89%(P<0.05)。两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 地奥司明联合塞来昔布治疗急性痛风性关节炎安全有效。

中医外治法治疗痛风性关节炎研究文献可视化分析

目的 分析中医外治法治疗痛风性关节炎相关文献,了解该领域研究现状、研究热点和发展趋势,为该领域后续研究提供研究思路。方法 检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)2000年1月1日-2022年11月30日收录的中医外治法治疗痛风性关节炎研究文献,利用NoteExpress3.6.0软件对文献进行人工筛选,借助Excel2019绘制发文趋势图和期刊分布图;采用VOSviewer1.6.18软件绘制核心作者合作网络、机构合作密度视图和关键词共现图谱,使用CiteSpace6.1.R4软件绘制关键词聚类分析图、时间线图及关键词突现图谱,并对以上内容进行分析。结果 共纳入1 304篇文献,发文量总体呈增长态势;纳入文献涉及318本期刊、2 890位作者,发文量最多的是广州中医药大学;分析得出文献关键词1 181个,形成12个有意义的聚类,并展现出了湿热蕴结型、炎性因子、中医药疗法等20个突现词。结论 中医外治法治疗痛风性关节炎的研究热点主要集中于中药内服外敷、临床疗效观察及中药外敷、针刺、刺血疗法、电针、火针、针刀等中医外治法,备受关注的中医证型是湿热蕴结型。

探讨复方倍他米松注射液治疗痛风急性发作的效果及对患者肾功能的影响

目的 探讨复方倍他米松注射液治疗痛风急性发作的效果及对患者肾功能的影响。方法 80例痛风急性发作患者,根据入院时间分为对照组及观察组,每组40例。对照组在常规治疗的基础上给予苯溴马隆治疗,观察组在常规治疗的基础上给予复方倍他米松注射液及苯溴马隆治疗。对比两组患者的临床疗效,治疗前后的肾功能指标[血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、红细胞沉降率(ESR)]及炎症指标[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、环氧合酶-2(COX2)],不良反应发生情况。结果 观察组临床治疗总有效率为87.50%,高于对照组的67.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的UA、ESR、Scr均低于本组治疗前,且观察组患者的UA(334.13±100.64)μmol/L、ESR(10.47±4.35)mm/h、Scr(75.56±7.41)μmol/L均低于对照组的(402.17±124.34)μmol/L、(19.02±4.49)mm/h、(83.45±9.23)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的TNF-α、IL-1β、IL-6、COX2均低于本组治疗前,且观察组患者的TNF-α(207.45±35.21)ng/ml、IL-1β(18.71±4.18)pg/ml、IL-6(18.90±3.01)pg/ml、COX2(10.77±3.09)pg/ml均低于对照组的(332.25±27.98)ng/ml、(35.32±7.85)pg/ml、(22.14±6.23)pg/ml、(14.56±4.15)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 复方倍他米松注射液对痛风急性发作的临床疗效好,症状减轻效果显著,不增加不良反应发生率。

腕关节镜清理术联合宣痹汤治疗急性痛风性腕关节炎

目的:观察腕关节镜清理术联合宣痹汤中西医结合治疗急性痛风性腕关节炎临床疗效。方法:自2015年9月至2020年6月,四川省骨科医院住院及门诊治疗的急性痛风性腕关节炎患者共70例,按随机化分组原则,将纳入研究的患者分为两组,观察组采用腕关节镜清理术联合宣痹汤治疗(n=35),对照组采用秋水仙碱联合外用二黄新伤止痛软膏治疗(n=35)。随访比较两组患者治疗后2周、3月、6月疗效。观察指标:血生化指标[细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)]、腕关节疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale VAS)评分、Coon⁃ey腕关节评分、复发情况及手术并发症、药物不良反应情况等。结果:治疗后两组生化指标(ERS、CRP、UA)整体均呈现降低趋势。观察组治疗后2周升高,之后下降,3个月、6个月时较对照组下降幅度大,组内和组间各时间点比较有统计学意义(P<0.05);两组患者腕关节疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale VAS)评分随时间均呈降低,观察组治疗后2周疼痛缓解幅度较大,3个月、6个月观察组持续稳定在疼痛评分较低水平,比对照组疼痛评分更低。对照组3个月之后疼痛评分略有上升趋势。组间各时间点比较有统计学意义(P<0.05);两组Cooney腕关节评分各维度评分随时间呈逐渐提高趋势,3个月后观察组提高幅度更大,对照组2周后腕关节评分基本稳定,无明显进一步提高,组间各时间点比较有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月观察组痛风性腕关节炎复发率明显低于对照组(0.00%vs.28.57%,P<0.05)。手术并发症及药物不良反应:观察组术后1例患者出现关节血肿,1例手术切口延迟愈合,无胃肠道反应。对照组单纯胃肠道反应3例,单纯外用药物过敏2例,胃肠道反应合并外用药过敏3例。对照组不良反应发生率明显高于对照组(5.71%vs.22.86%,P<0.05)。治疗两周后,观察组的治疗总有效率高于对照组(94.82%vs.80.16%,P<0.05)。结论:腕关节镜清理术联合宣痹汤中西医结合治疗急性痛风性腕关节炎安全性较高,临床疗效持久。

体外冲击波辅助治疗急性痛风性关节炎的疗效评价

目的:探讨体外冲击波对急性痛风性关节炎患者关节疼痛、肿胀及功能恢复的疗效。方法:将2020年9月至2021年6月在我院住院的48例急性痛风性关节炎患者(男性)随机分为观察组(n=25)和对照组(n=23)。对照组患者给予传统药物加饮食控制治疗,观察组在对照组基础上给予发散式体外冲击波行治疗,对比两组患者效果。结论:治疗前,两组患者的VAS评分无统计学差异(t=0.706,P=0.471),治疗后,观察组患者VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者疗效等级差异有统计学意义(Z=-2.390,P=0.017),但总有效率之间差异无统计学意义(χ^(2)=3.446,P=0.063)。结论:在传统药物治疗和饮食控制的基础上联合体外冲击波治疗,可缓解急性痛风性关节炎患者的关节疼痛,降低疼痛对工作和生活的影响,值得推广。

难治性痛风中医证候特点与影响因素分析

目的:探讨难治性痛风(RG)的影响因素及中医证候特点,为难治性痛风防治提供可靠临床依据。方法:收集2021年1月-2022年6月北京中医药大学东直门医院通州院区肾病内分泌门诊及痛风(GA)门诊就诊的199名痛风患者的临床资料,分为RG患者46例、非RG患者153例,分析RG患者中医证候特点及发病影响因素。结果:两组患者阳虚、气滞、湿热、痰湿、血虚证候组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);难治性痛风组患者气虚证、阴虚证、血瘀证占比更高,与非难治性痛风组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在性别分布、糖尿病和高脂血症占比及低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);RG患者高血压、脑梗死占比更高,且年龄、血肌酐、血尿酸、尿素明显高于非RG组,而高密度脂蛋白明显低于非RG组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素二元Logistic回归分析提示,高血压、脑梗死、血瘀证、阴虚证以及年龄、血肌酐、尿素、血尿酸、高密度脂蛋白是RG的影响因素;多因素二元Logistic回归分析提示,阴虚证、血瘀证、高血压、血尿酸是RG的独立风险因素。结论:RG患者年龄更高,合并症较多,阴虚证和血瘀证是RG发病的关键病机,有高血压病史和更高的血尿酸水平也与RG的发病密切相关。

银苓消肿丸联合碳酸氢钠对痛风性关节炎患者骨破坏因子及NLRP3、NF-κB信号通路的影响

目的探讨银苓消肿丸联合碳酸氢钠在痛风性关节炎治疗中的效果及可能机制。方法选取2022年7月至2023年7月该院收治的98例痛风性关节炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组49例,对照组采用碳酸氢钠治疗,研究组在碳酸氢钠基础上联合银苓消肿丸治疗,比较两组临床疗效、关节疼痛、肿胀及活动障碍评分[关节压痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿胀、活动障碍];比较两组骨破坏因子[破骨细胞分化因子(RANKL)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、β-胶联降解产物(β-CTX)]、炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、核转录因子-κB(NF-κB)、Nod样受体蛋白3(NLRP3)水平,以及不良反应(消化不良、头晕、血压升高、肌肉疼痛)发生情况。结果研究组、对照组总有效率分别为95.92%、77.55%,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.184,P=0.007)。治疗后,两组VAS、肿胀、活动障碍评分均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组RANKL、TRACP-5b、β-CTX水平均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IL-1β、TNF-α、NF-κB、NLRP3水平均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在痛风性关节炎的治疗中应用银苓消肿丸联合碳酸氢钠能够改善关节症状及功能,降低炎症因子水平,有效调节NLRP3、NF-κB信号通路,临床应用价值较高,值得推广。

加味四妙散对湿热痹阻型慢性痛风性关节炎炎症因子的影响及相关性分析

目的:通过分析慢性痛风与白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与中医症状及临床指标间存在的关联性,探究加味四妙散治疗慢性痛风的作用机制。方法:60例符合纳入标准的湿热痹阻型慢性痛风性关节炎患者,依据随机数字表随机分为观察组和对照组各30例,同时设健康组30例。对照组给予口服非布司他治疗;观察组在对照组的基础上联合加味四妙散治疗,治疗周期为4周。观察患者一般临床资料、中医症状积分、生化学指标,同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定IL-1β、TNF-α和IL-6水平,分析IL-1β、IL-6、TNF-α与中医证候积分及生化学指标的相关性。结果:与健康组相比,慢性痛风患者IL-1β、TNF-α、IL-6水平显著升高(P<0.01);慢性痛风患者关节疼痛、关节肿胀、大便黏滞及舌象与IL-1β、TNF-α和IL-6呈正相关,关节压痛、关节发热及身体倦怠与IL-1β、TNF-α呈正相关;黏腻、口苦及小便与TNF-α呈正相关,脉象与IL-1β呈正相关,IL-1β与FPG、TC、ESR、VAS评分呈正相关,TNF-α与BMI、UA、HDL、ESR、VAS评分呈正相关,与HDL呈负相关,IL-6与SBP、UA、CRP呈正相关(P<0.05,P<0.01);两组患者治疗后组内比较,IL-1β、TNF-α和IL-6水平显著降低(P<0.01),组间比较,观察组IL-1β水平较治疗组显著降低(P<0.05);与本组治疗前比较,两组患者关节疼痛,关节压痛,关节肿胀,关节发热,活动障碍,身困倦怠,黏腻、口苦,小便黄赤,舌象中医症状评分均明显降低(P<0.05,P<0.01)。与对照组治疗后比较,观察组患者关节发热,身困倦怠,黏腻、口苦,大便黏滞,小便黄赤,舌象,脉象积分均明显降低(P<0.05);与本组治疗前比较,BMI、SBP、DBP、UA、Scr、BUN、FPG、LDL、TG、TC、ESR、CRP、IL-1β、TNF-α、IL-6水平及VAS评分均明显升高(P<0.05,P<0.01);与对照组治疗后比较,观察组患者BMI、ESR、IL-1β水平及VAS评分均明显降低(P<0.05)。观察组总有效率为80.0%(24/30),对照组总有效率为56.7%(17/30),观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=11.916,P<0.05)。结论:痛风患者的IL-1β、IL-6、TNF-α水平与肥胖、血糖、血脂、UA、关节肿痛、炎症状况及全身症状密切相关;加味四妙散可有效改善湿热痹阻型慢性痛风性关节炎的临床症状并减轻炎症反应,且有较好的安全性,其机制可能与抑制IL-1β相关炎症信号通路有关。

基于高频超声比较首发痛风与无症状高尿酸血症的声像图特点及血清脂联素水平的研究

目的 通过比较首次发作的急性期痛风(Gout)患者及无症状高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)患者关节的超声表现及血清脂联素(Adiponectin,APN)的水平,探讨超声检查在痛风不同阶段的诊断价值及APN在痛风及高尿酸血症发生和发展过程中的意义。方法 选取2019年2月至2019年12月期间于我院风湿免疫科就诊的首次发作急性痛风患者50例,体检发现的无症状高尿酸血症患者30例,同时选取健康体检者30例,分别作为痛风组(Gout组)、高尿酸血症组(HUA组)及正常对照组(NC组)。固定两名超声医师对所有受检者行超声检查,观察并比较三组受检者的超声声像图特点。同时采用酶联免疫吸附试验法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测所有受检者血清中APN的含量,详细记录并用统计学软件分析各组间的差异。结果 1.Gout组的尿酸盐结晶体(monosodium urate,MSU)沉积的阳性检出率与HUA组相比,差异无统计学意义(P>0.05),而Gout组的滑膜增生、滑膜血供、关节腔积液及骨侵蚀的阳性检出率明显高于HUA组(P <0.05);Gout组及HUA组的各超声表现的阳性检出率均明显高于NC组,差异有统计学意义(P <0.05)。2.Gout组与HUA组相比,血清尿酸(uric acid,UA)水平差异无统计学意义(P>0.05);NC组UA水平明显低于Gout组与HUA组,差异有统计学意义(P <0.05)。3.Gout组APN水平明显高于HUA组及NC组,NC组APN水平高于HUA组,差异均有统计学意义(P <0.05)。4.血清APN与UA成负相关。结论 超声对诊断亚临床痛风,指导临床早期干预痛风具有重要价值;血清APN可影响痛风的炎症及代谢过程,可作为预测痛风发病的重要指标。

从湿、痰、瘀分期辨治痛风撷要

痛风发作为脾肾失调,湿热内蕴,痰瘀互结痹阻经络所致,总以湿、痰、瘀为核心病理因素,故临证应以“清利湿热”为基本治则,并根据痛风病势机转进行分期辨治。痛风无症状期病机责之脾运失司、痰湿内生,治宜芳香健脾、化湿泄浊,予二陈汤、参苓白术散加减;痛风急性期病机责之湿热内蕴、经络痹阻,治宜清热利湿、通络止痛,予自拟通风汤加减;痛风缓解期病机责之正虚邪恋、痰瘀痹阻,治宜补益肝肾、祛湿化瘀,予四妙散、独活寄生汤加减;痛风肾脏病变期病机责之肾阳虚损、变症丛生,治宜泄浊解毒、固本培元,予四妙散配伍化瘀、解毒药,并重视应用引经药。附验案1则以佐证。

非布司他联合吲哚美辛对痛风性关节炎患者血尿酸、疼痛程度及氧化应激水平的影响

目的探究非布司他联合吲哚美辛对痛风性关节炎患者血尿酸、疼痛程度及氧化应激水平的影响。方法选取2022年1月—2023年5月新疆维吾尔自治区人民医院内分泌与代谢病科收治的痛风性关节炎患者86例,按随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。对照组患者接受非布司他片口服,观察组患者在此基础上联合吲哚美辛片口服,2组均持续治疗1个月。评价2组患者的临床疗效,通过视觉模拟评分法(VAS)评估患者治疗前、治疗2周及1个月时关节疼痛程度;比较2组患者治疗前后肾功能指标[血清肌酐(SCr)、血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)]、血清炎性指标[白介素1β(IL-1β)、核苷酸寡聚化结构域样受体蛋白3(NALP3)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、氧化应激指标[血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)]及不良事件发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组(88.37%vs.69.77%,χ^(2)/P=4.497/0.034);治疗2周后,2组患者VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(t/P=5.324/<0.001);治疗1个月后2组患者血清UA及SCr水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(t/P=3.081/0.003、2.692/0.009);2组血清IL-1β及NALP3水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(t/P=5.587/<0.001、2.465/0.016);2组血清GSH-Px及SOD水平较治疗前升高,血清MDA降低,且观察组高于/低于对照组患者(t/P=3.709/<0.001、3.655/<0.001、3.653/<0.001);观察组疼痛消失时间短于对照组(t/P=4.025/<0.001);观察组药物相关不良事件总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(11.63%vs.18.60%,χ^(2)/P=0.816/0.366)。结论非布司他联合吲哚美辛对痛风性关节炎患者的肾功能改善具有更显著的效果,同时可有效降低患者炎性反应及氧化应激水平,有利于提高患者临床疗效且具有较好的临床安全性。