通腑益气汤缓解脓毒症大鼠急性肾损伤实验研究

目的 观察通腑益气汤对脓毒症大鼠急性肾损伤的保护作用。方法 将40只SD大鼠随机分为假手术组(Sham)、模型组(Model)、通腑益气汤低剂量组(TF-L)、通腑益气汤高剂量组(TF-H),每组10只。Sham进行假手术造模,其余各组大鼠建立脓毒症盲肠结扎穿刺模型。TF-L、TF-H组大鼠术后分别以0.275 g/kg、1.1 g/kg剂量灌胃通腑益气汤,Sham、Model组大鼠灌胃等体积蒸馏水,每8 h给药1次,连续给药3 d。第3天检测各组大鼠尿白蛋白排泄率和肌酐清除率评价肾功能,使用运动功能状态量表(Murine Sepsis Score, MSS)评分从行为学评价病情严重程度。取材后ELISA法测定大鼠血清TNF-α、IL-1α、IL-6、sCD14浓度;HE、PAS和Masson染色观察肾脏组织形态;Western blot法检测肾氧化应激指标MDA、CAT和GSH。结果 (1)肾功能:Model组大鼠尿白蛋白排泄率较Sham组升高,肌酐清除率降低;TF-L、TF-H组大鼠尿白蛋白排泄率较Model组降低,TF-H组肌酐清除率升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)血清炎症因子:Model组大鼠血清TNF-α、IL-1α、IL-6、sCD14水平较对照组均升高,TF-H组大鼠血清TNF-α、IL-1α、IL-6、sCD14水平较Model组均降低,TF-L组TNF-α、IL-1α、sCD14水平降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(3)MSS评分:Model组大鼠各项评分较Sham组升高,TF-H组大鼠除睁眼反应外,其余各项评分均较Model组降低,TF-L组大鼠对刺激反应、呼吸频率2项评分降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(4)肾组织形态:Model组大鼠肾小管管腔扩张,上皮细胞变性,间质存在明显的胶原纤维沉积,肾小球水肿,存在节段性肾小球硬化;而TF-L、TF-H组大鼠均有一定程度的改善。组织学评分、肾小球硬化指数、肾间质纤维化指数结果与之相符。(5)氧化应激:Model组大鼠肾组织MDA表达较Sham组升高,CAT、GSH表达降低;TF-H组大鼠肾组织MDA表达较Model组降低,CAT、GSH表达升高,TF-L组MDA表达降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 腑益气汤可通过抗氧化应激作用改善脓毒症大鼠的急性肾损伤和整体状况,下调血清炎症因子的表达水平。

康复管理捆绑式护理干预联合通腑化痰汤治疗肺气肿及对患者康复效果的影响

目的研究探讨康复管理捆绑式护理干预联合通腑化痰汤治疗肺气肿及对患者康复效果的影响。方法选取2020年1月—2022年1月医院收治的118例肺气肿患者为治疗对象,分为对照组、观察组,各59例。对照组以通腑化痰汤治疗联合基础护理干预,观察组增加康复管理捆绑式护理干预。对两组患者的临床疗效、肺通气功能指标、生活质量评分、护理满意度等指标进行统计比较。结果观察组总有效率高于对照组患者(P<0.05)。观察组治疗干预后的肺功能指标包括潮气量(TV)、肺活量(VC)、肺总量(TLC)水平均高于对照组(P<0.05)。观察组生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。干预后观察组家属护理满意度包括护理技能、服务态度、心理指导、健康教育、出院指导等评分均高于对照组(P<0.05)。结论康复管理捆绑式护理干预联合通腑化痰汤治疗肺气肿的临床疗效显著,能够改善患者的肺功能指标,改善患者的康复期生活质量,提高患者的护理满意度。

肺外源性急性呼吸窘迫综合征伴腹腔高压患者益气解毒通腑汤保留灌肠对血气、呼吸、腹压及胃肠功能的影响

目的探讨肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)伴腹腔高压患者益气解毒通腑汤保留灌肠对血气、呼吸、腹压及胃肠功能的影响。方法选取重症监护室入住的外源性ARDS伴腹腔高压患者120例,随机分为对照组与观察组,每组60例,两组均给予综合治疗,观察组在综合治疗基础上给予益气解毒通腑汤高位保留灌肠治疗7 d,观察两组患者治疗前后动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PO_(2))、动脉血二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PCO_(2))、氧合指数(OxygenationIndex,PO_(2)/FiO_(2))、气道峰压(Peak inspiratory pressure,PIP)、气道阻力压(Airway resistance pressure,PRaw)、平台压(Plateau pressure,Pplat)、呼气末正压(Positive end-expiratory pressure,PEEP)、腹压变化,观察患者中医证候食少纳呆、恶心呕吐、肠结便秘、脘腹胀痛评分及胃肠功能障碍相关并发症发生情况。结果两组患者治疗前PO_(2)、PCO_(2)、PO_(2)/FiO_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),PO_(2)和PO_(2)/FiO_(2)治疗后较治疗前升高(P<0.05),且观察组升高程度大于对照组(P<0.05),PCO_(2)治疗后较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前PIP、PRaw、Pplat、PEEP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前腹压水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前食少纳呆、恶心呕吐、肠结便秘、脘腹胀痛证候评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前评分下降(P<0.05),且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);观察组患者胃肠功能障碍相关并发症腹腔感染、应激性溃疡、肠麻痹、胃肠功能衰竭发生率分别为6.67%、13.33%、16.67%、6.67%,低于对照组26.67%、46.67%、43.33%、26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺外源性ARDS伴腹腔高压患者给予益气解毒通腑汤保留灌肠,可有助于改善患者血气、呼吸、腹压及胃肠功能,降低胃肠功能障碍相关并发症的发生率,加速患者康复。

化痰通腑汤加减治疗缺血性中风患者临床疗效和对血清标志物的影响

目的探究化痰通腑汤加减治疗缺血性中风的疗效及对血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、泛素羧基末端水解酶-1(UCH-L1)水平的影响。方法选择哈尔滨市中医医院2019年1月—2021年1月收治的120例缺血性中风患者,使用随机数字表将其分为参照组和治疗组,各纳入60例,比较两组临床疗效、AngⅡ、LP-PLA2、UCH-L1、炎症因子、Barthel指数和国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果两组患者临床疗效等级差异有统计学意义(P<0.05),治疗组有效率高于参照组(P<0.05),差异具有统计学意义。两组患者治疗前血浆AngⅡ、LP-PLA2、UCH-L1水平差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后血浆AngⅡ、LP-PLA2、UCH-L1水平均显著降低(P<0.05),且治疗组血浆AngⅡ、LP-PLA2、UCH-L1水平低于参照组(P<0.05),差异有统计学意义。两组患者治疗前超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-18)差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-18均显著减少(P<0.05),且治疗组hs-CRP、TNF-α、IL-18少于参照组(P<0.05),差异有统计学意义。两组患者治疗前Barthel指数和NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后Barthel指数升高(P<0.05),NIHSS评分降低(P<0.05),且治疗组Barthel指数高于参照组(P<0.05),NIHSS评分低于参照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论化痰通腑汤治疗缺血性中风患者成效显著,可以降低患者AngⅡ、LP-PLA2、UCH-L1水平,改善患者炎症反应和神经损伤,提高患者生活活动能力,临床值得应用。

通腑化痰汤联合孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病及炎性因子水平的分析

目的研究探讨通腑化痰汤联合孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果及炎性因子水平的分析。方法收集2015年10月—2019年5月医院收治的128例COPD患者分为观察组、对照组,各64例。对照组孟鲁司特钠治疗,观察组通腑化痰汤联合孟鲁司特钠治疗。比较两组临床疗效、肺通气功能、血气指标、炎性因子水平、不良反应发生率。结果总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。肺通气功能观察组均高于对照组(P<0.05)。血气指标低于对照组(P<0.05)。炎性因子水平观察组水平均低于对照组(P<0.05)。结论通腑化痰汤联合孟鲁司特钠治疗COPD的疗效显著,能改善肺通气功能和血清指标,降低机体炎性因子水平,安全性良好,值得推荐。

通腑解毒汤对重症急性胰腺炎患者血流动力学及炎性反应的影响

目的 探讨通腑解毒汤在重症急性胰腺炎患者中的临床效果及对血流动力学、炎性反应的影响。方法 选择2017年6月—2019年5月治疗的重症急性胰腺炎患者78例作为对象,随机数字表分为对照组和观察组各39例。对照组给予西医常规治疗,观察组联合通腑解毒汤治疗,连续治疗10 d后评估患者效果,比较两组症状消失时间、血流动力学水平、炎性反应、患疗预后及并发症发生率。结果 观察组治疗后发热消失、腹痛腹胀、呕吐、血清淀粉酶恢复正常、血常规恢复正常及肛门排气排便时间,均短于对照组(P<0.05);两组治疗后10 d MAP水平均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后10 d CVP、SVR水平,均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后10 d CO、CI水平,均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后10 d IL-6、IL-8、TNF-α水平,均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后10 d IL-10水平,高于对照组(P<0.05);观察组治疗后ICU病死率,低于对照组(P<0.05);观察组治疗后生存率,高于对照组(P<0.05);两组治疗期间药物过敏、皮疹、肝肾功能异常发生率无统计学意义(P>0.05)。结论 将通腑解毒汤用于重症急性胰腺炎患者中能缩短症状消失时间,改善血流动力学水平,降低炎性反应,能获得良好的治疗预后,值得推广应用。

清热解毒通腑汤结合甲硝唑注射液对急性阑尾炎患者血清CRP、IL-6及TNF-α水平影响

目的探讨清热解毒通腑汤结合甲硝唑注射液对急性阑尾炎患者血清C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法以2018年8月—2019年5月中国医科大学附属抚顺市中心医院收治的急性阑尾炎患者75例为研究对象,依据治疗方法的不同分为治疗组(n=39例)和对照组(n=36例),对照组采用甲硝唑注射液治疗,治疗组采用清热解毒通腑汤结合甲硝唑注射液治疗。两组分别按疗程治疗4周。比较两组治疗前后中医证候积分变化,体温恢复正常时间,腹痛及压痛减轻时间,血清CRP、IL-6及TNF-α水平变化,白细胞计数和阑尾周围积液以及临床疗效。结果治疗组临床疗效高于对照组(P<0.05);两组治疗后腹痛、恶心呕吐、纳差和体温等中医证候积分较治疗前降低,且治疗组降低幅度优于对照组(P<0.05);两组治疗后血清炎性因子CRP、IL-6和TNF-α水平较治疗前降低,且治疗组降低幅度优于对照组(P<0.05);两组治疗后白细胞计数和阑尾周围积液较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后腹痛减轻时间、压痛减轻时间和体温恢复正常时间低于对照组(P<0.05)。结论清热解毒汤联合甲硝唑注射液治疗单纯性急性阑尾炎患者疗效显著,可改善急性单纯性阑尾炎患者的临床症状,在促进快速康复方面有显著疗效,值得临床进一步研究探讨。

调肝理脾通腑汤联合饮食疗法治疗便秘型肠易激综合征随机平行对照研究

[目的]观察调肝理脾通腑汤联合饮食疗法治疗便秘型肠易激综合征疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组。对照组40例饮食治疗,生燕麦,30~50g/次,保证每日饮水量为2000m L。治疗组40例调肝理脾通腑汤（木香、沉香、大黄、槟榔、枳实、厚朴、半夏、生白术）,1剂/d,水煎400m L,早晚口服;饮食治疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效15例,有效22例,无效3例,总有效率92.50%。对照组显效10例,有效17例,无效13例,总有效率67.50%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。[结论]调肝理脾通腑汤联合饮食疗法治疗便秘型肠易激综合征,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

益气涤痰通腑汤辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例临床观察

目的观察益气涤痰通腑汤辅助治疗脱机困难的慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将195例脱机困难的COPD合并呼吸衰竭患者随机分为治疗组100例和对照组95例,两组均采用机械通气、解痉化痰、导泻、抗感染、对症支持治疗,治疗组在此基础上鼻胃管灌服益气涤痰通腑汤,每日2次。治疗前和治疗第6、12天观察两组患者浅快呼吸指数(RSBI)、自主潮气量(sTv)及最大吸气负压(MIP)。治疗第6、12天记录两组患者脱机成功例数,计算脱机成功率,观察不良反应。结果治疗组治疗第6、12天脱机成功率分别为40.00%、78.00%,明显高于对照组的21.05%、43.16%。治疗组治疗第6、12天RSBI、sTv、MIP均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01);对照组治疗第6、12天RSBI较治疗前明显降低,治疗第12天sTv、MIP均较治疗前明显升高(P<0.05或P<0.01)。治疗组治疗第6、12天RSBI、sTv、MIP均较对照组明显改善(P<0.05或P<0.01)。结论益气涤痰通腑汤辅助治疗脱机困难的COPD合并呼吸衰竭患者,能明显提高脱机成功率,改善通气功能。