升清降浊通腑方中药灌肠辅助治疗重症感染患者的临床疗效观察

目的 探讨升清降浊通腑方中药灌肠在重症感染中的治疗价值。方法 选取2019年2月—2021年12月期间珠海市中西医结合医院收治的100例重症感染患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各50例。对照组给予常规西医治疗,试验组在对照组基础上联合升清降浊通腑方中药灌肠。治疗7 d后,观察比较两组患者治疗前及治疗7 d后病情评分[急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(Acute Physiological and Chronic health scoring SystemⅡ,APACHEⅡ)与感染相关性器官功能衰竭评分(Infection-associated organ failure score, SOFA)]、血清免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(Creactive protein, CRP)、降钙素原(Procalcitonin, PCT)]水平变化,统计比较两组患者ICU入住时间、总住院时间、28 d病死率及安全性。结果 两组患者治疗后APACHEⅡ、 SOFA、胃肠功能评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者TNF-α、IL-8、IL-6、CRP、PCT水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组ICU入住时间、总住院时间较对照组缩短,28 d病死率6.0%(3/50)明显低于对照组18.0%(9/50),差异有统计学意义(P<0.05)。试验期间两组患者均未发生与治疗相关的严重不良反应。结论 升清降浊通腑方中药灌肠治疗重症感染效果显著,有利于缓解病情,缩短住院时间,改善患者预后,且可能与增强机体免疫功能、调控炎症表达有关。

基于HPA轴探讨通腑降浊方治疗便秘型肠易激综合征模型大鼠的作用机制

目的:基于下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴探讨通腑降浊方治疗实验性便秘型肠易激综合征(IBS-C)的作用和机制。方法:42只健康雄性SD大鼠随机分为6组,即正常组,模型组,西药组(3.6mg/kg,西沙必利)及通腑降浊方高、中、低剂量组(18.5、9.25、4.625g/kg)组,采用冰水灌胃法建立IBS-C大鼠模型,连续灌胃给药14d。采用结直肠球囊扩张(CRD)最小容量阈值法测定大鼠内脏敏感性。采用放射免疫法测定大鼠血清中促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)与皮质酮(CORT)的含量。结果:治疗前,与正常组比较,其他各组大鼠CRD最小容量阀值均显著降低(P<0.05),治疗后,与正常组比较,模型组大鼠CRD最小容量阈值显著降低(P<0.05),血清中CRH、ACTH、CORT含量显著增加(P<0.05);与模型组比较,各治疗组大鼠CRD最小容量阈值显著增加(P<0.05),血清中CRH、ACTH、CORT含量显著降低(P<0.05)。结论:通腑降浊方治疗IBS-C的作用机制可能与改善HPA轴功能紊乱,进而改善肠道高敏状态有关。